Claussov znak

ako Claussov znak neurológ opisuje pyramidálny orbitálny znak úzko súvisiaci so Strümpellovým znamením. Značka Clauss je pohybom prstov na nohách a objavuje sa, keď je koleno ohnuté proti odporu. Znak môže naznačovať poškodenie motorických neurónov.

Čo je to značka Clauss?

Značka Clauss je známa ako pyramídová železničná značka. Hnutie je najužšie spojené so značkou Strümpell. Počas neurologickej diagnózy sa kontroluje Claussov znak spolu s reflexmi skupiny Babinski. U dospelých má pozitívny nález patologickú hodnotu.

Na rozdiel od reflexných pohybov skupiny Babinski nie je značka Clauss vlastne reflexným pohybom. Skôr je to patologický pohyb končatín, ku ktorému dochádza, keď je koleno ohnuté proti rezistencii.

Znaky Strümpell a Clauss súvisia s reflexmi skupiny Babinski tým, že sa vyznačujú rovnakými mimovoľnými pohybmi nôh. V znamení Strümpell vedie ohnutie kolena proti odporu k dorsiflexii veľkého prsta, ktorá je sprevádzaná supináciou chodidla a roztiahnutím zostávajúcich prstov na nohách. So znakom Clauss nie je okrem dorsiflexie palca na nohe žiadna noha. Okrem rozprestretia zostávajúcich prstov na nohách je tu tiež plantárna flexia prstov II až V v smere k chodidlu chodidla. Značka Clauss môže naznačovať poškodenie centrálnych motorických neurónov.

Funkcia a úloha

Diferencovaný pohyb jednotlivých svalových skupín sa do istej miery učí. Malé deti mladšie ako jeden rok sa ešte nemôžu pohybovať jednotlivo susednými svalovými skupinami. Až po prvom roku života sa nadradená motorická regulácia prejaví prostredníctvom spínacích bodov, ako sú centrálne motorické neuróny.

Centrálne motorické neuróny sú neuróny centrálneho nervového systému. Sú navzájom spojené pyramídovými dráhami a riadia všetky motorické funkcie ľudského organizmu. Horný motorický neurón je v mozgu. Dolný motorický neurón sa nachádza v prednom rohu miechy. Pyramidálne trakty spájajú tieto dva motorické neuróny v zostupnom poradí.

V pyramidálnom systéme cicavcov sa procesy nervových buniek centrálnych motorických neurónov zbližujú. Pôvod systému spočíva v primárnej motorickej kôre. Okrem dobrovoľných motorických schopností sú odtiaľ ovládané aj reflexné motorické zručnosti. Hrubý pohyb motora aj jemný pohyb motora sú vzájomne prepojené pyramidálnym systémom.

Pretože centrálna kontrola všetkých pohybov pyramídovým systémom ešte nie je úplne vyvinutá u detí mladších ako jeden rok, pohybujú sa spolu svalové skupiny a majú tiež rôzne reflexy, ktoré už nie sú k dispozícii u dospelých vďaka vyššej úrovni kontroly. Z tohto dôvodu pohybujú batoľatá aj extenzor palca na nohe, keď je koleno ohnuté proti odporu.

V súlade s tým môžu batoľatá pohnúť iba jednotlivé svaly dolných končatín. Ohýbanie kolena svalmi dolných končatín tiež aktivuje zostávajúce svaly dolných končatín, z ktorých jeden sa rozširuje do palca na nohe. Pohyb svalu palca na nohe zase aktivuje pohyb zvyšku prstov na nohách.

Ak je tento jav pozorovateľný u dospelých, potom je zlyhanie nadradenej kontroly centrálnymi motorickými neurónmi zodpovedajúcim predpokladom, ktorý sa podrobnejšie skúma pomocou ďalších testov. Všetky reflexy skupiny Babinski sú reflexy končatín a pyramídové signály. Zvyčajne sa preto skúmajú spoločne. Líšia sa však svojou expresívnosťou. Pretože značka Clauss a značka Strümpell spolu úzko súvisia, v prípade pozitívneho testu sa obvykle zistí iba jedna z nich.

Choroby a choroby

Pyramídové znaky orbity vo forme skupiny Babinski nie sú stopercentne spoľahlivým diagnostickým nástrojom. Môžu však priniesť aspoň neurológovi počiatočné indikácie lokalizácie neurologického poškodenia. Ak sa iba jeden prst pohybuje s jedným z Babinských reflexov alebo s Claussovým znamením, test sa nehodnotí ako pozitívny výsledok. V tomto prípade sa zistenie uvádza ako pochybné alebo paradoxné.

Samotné označenie Clauss neumožňuje vyvodiť žiadne priame závery o poškodení motorických neurónov. Rovnako ako značka Strümpell môže byť značka Clauss prítomná aj u zdravých dospelých. Ak je však aj niekoľko reflexov skupiny Babinski pozitívnych, neurologické poškodenie je pravdepodobné. Všeobecný klinický obraz pacienta sa však musí zhodovať s podozrením na diagnózu poškodenia motorických neurónov.

Svalová slabosť, spasticita alebo ochabnutá a spastická paralýza charakterizujú obraz motorických neuronálnych lézií. Do klinického obrazu sa tiež zmestí všeobecná neohrabanosť.

Príčina poškodenia motorických neurónov závisí od miesta. Ak je postihnuté tkanivo nervového nervového systému v mozgu, za poškodenie môže byť zodpovedná napríklad mŕtvica po uzavretí strednej mozgovej artérie. Ak je postihnutá miecha, je príčinou trauma, infarkt miechy alebo neurologické poruchy.

Napríklad autoimunitná choroba roztrúsená skleróza spôsobuje zápal v celom centrálnom nervovom systéme a môže tak tiež poškodiť nervové cesty v mieche. Degeneratívne ochorenie ALS môže tiež spôsobiť poškodenie motorických neurónov. Pri tejto chorobe sa motorický nervový systém postupne rozpadá. ALS môže spôsobiť lézie v mozgovom nervovom trakte aj v mieche. MRI lebky a zobrazenie chrbtice poskytujú neurológovi definitívne informácie o lézii motorických neurónov. V jednotlivých prípadoch môžu byť pyramídové znaky, ako napríklad značka Clauss, tiež spôsobené masami, ako sú cysty.