V Otrava rybami Ciguatera je to pasívna otrava rybami, ktorá sa vyskytuje najčastejšie na celom svete. Vyskytuje sa najmä prostredníctvom rýb z Tichého oceánu, Indického oceánu alebo z Karibiku.
Čo je otrava ciguaterami?
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com
Otrava rybami Ciguatera je jednou z pasívnych otrav. To znamená, že príznaky otravy spôsobujú ryby nepriamo.
Tieto zvieratá obsahujú nervové toxíny maitotoxín a ciguatoxín, ktoré vstupujú do zvieraťa prostredníctvom potravinového reťazca. Konzumovaná ryba sama o sebe nie je toxická. Príznaky otravy sa môžu vyskytnúť u spotrebiteľa iba vtedy, keď požije určité jedovaté látky z potravy. Tento druh otravy rybami preto zahŕňa aj dobre známu otravu svalovinovým mäsom japonskej pochúťky fugu.
Otrava rybami Ciguatera sa teda zreteľne líši od aktívnej otravy rybami, ktorá je zvyčajne spôsobená bodnutím jedovatých rýb, ako sú kamenné ryby alebo rejnok. Príznaky otravy rybami ciguatera môžu pretrvávať mnoho týždňov, ale zdravému dospelému človeku neohrozujú život.
príčiny
Otrava rybami Ciguatera je spôsobená toxickými látkami maitotoxín a ciguatoxín. Jedná sa o neurotoxíny, ktoré vstupujú do organizmu prostredníctvom konzumácie rýb. Pretože sú rozpustné v tukoch, môžu byť ľahko absorbované telom.
Ďalej sú odolné voči teplu, takže sa nezničia varením a vyprážaním rýb. Ryby, ktoré obsahujú tieto jedy, sú vo svojej podstate nejedovaté. Dôvody toxicity sa nachádzajú na začiatku potravinového reťazca. Na koralových útesoch žije množstvo mikroorganizmov, ktoré sa tiež nazývajú dinoflageláty. Obsahujú uvedené neurotoxíny a slúžia ako potrava pre ryby.
Zvieratá ich prehltnú a sami necítia žiadnu otravu. Toxické účinky na ľudský organizmus sa objavujú na tanieri a spôsobujú otravu rybami ciguatera.
Príznaky, choroby a príznaky
Príznaky a ťažkosti pri otrave rybami Ciguatera sú zvyčajne veľmi charakteristické a často poukazujú priamo na chorobu. Postihnuté osoby trpia predovšetkým veľkým potením a naďalej trpia necitlivosťou alebo poruchami citlivosti. Pre pálenie na jazyku alebo dokonca v celej ústnej dutine nie je neobvyklé, takže už nie je možné brať jedlo alebo tekutiny bez ďalšieho privykania.
Postihnutí tiež trpia horúčkou alebo zimnicou a pociťujú závraty. Otrava rybami Ciguatera často vedie k nepríjemným pocitom v žalúdku alebo črevách, takže veľa ľudí trpí aj hnačkami a nevoľnosťou. Ak sa otrava rybami Ciguatera stále nelieči, svaly sa kŕčia a bolesť bude veľmi silná.
Týmto otravou je tiež výrazne obmedzené správne vnímanie teplôt. Vo všeobecnosti postihnuté osoby tiež pociťujú slabosť a sú unavené alebo vyčerpané. Otravu rybami Ciguatera je však možné liečiť relatívne dobre, takže zvyčajne nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života. Okrem toho kofeín alebo alkohol môžu zhoršiť príznaky otravy rybami Ciguatera.
Diagnóza a priebeh
Podobne ako pri iných otravách je spoľahlivá diagnóza otravy rybami Ciguatera často výzvou, ktorá sa zvyčajne dá diagnostikovať pomocou klasických príznakov, ako je zvrátenie pocitu tepla a chladu, nevoľnosť a zvracanie.
Je tiež dôležité zaznamenať históriu pacienta. Na tento účel sa lekár pýta dotknutej osoby, ktoré ryby boli konzumované a kde došlo k ich konzumácii. Zodpovedný jed možno zvyčajne zistiť iba s mimoriadnym úsilím v špeciálnych laboratóriách.
Vo väčšine prípadov má choroba priaznivý priebeh a dobrú prognózu. Následné poškodenie sa neočakáva a miera prežitia je 99%. Príznaky otravy rybami ciguatera však môžu trvať mnoho týždňov.
Ciguatoxíny patria medzi najúčinnejšie a najnebezpečnejšie neurotoxíny. Toxíny sa nedajú rozoznať na základe ich chuti, vône alebo textúry, ani sa nemôžu zničiť fyzikálnymi procesmi, ako je zahrievanie alebo mrazenie. Pre mierne prípady otravy u ľudí postačuje 0,1 mikrogramu toxínu na kilogram rýb. To samo o sebe možno už chápať ako komplikáciu pri vyhýbaní sa tejto otrave.
komplikácie
V miernych prípadoch otravy, nevoľnosť, hnačka a vracanie sa vyskytujú niekoľko hodín po konzumácii. U citlivých ľudí sa však tieto príznaky môžu objaviť oveľa skôr a oveľa závažnejšie. Okrem toho možno u zvlášť citlivých ľudí očakávať ďalšie komplikácie.
Napríklad často dochádza k silnému pocitu pálenia v ústnej sliznici a k prudkému poklesu telesnej teploty v spojení s nešpecifickým pocitom slabosti. V prípade silnej otravy sú možné aj komplikácie vo forme dlhodobého poškodenia. U niektorých pacientov pretrváva nešpecifický pocit slabosti mesiace.
Okrem toho sú postihnuté osoby menej fyzicky odolné a trpia neustále únavou. Možné je aj trvalé poškodenie nervov prenášajúcich dotykové a teplotné stimuly do mozgu. Podľa súčasného stavu výskumu je možné predpokladať, že pravidelná konzumácia alkoholu a kofeínu zosilňuje chronické ciguatera a zvyšuje reakciu tela na obnovený kontakt s neurotoxínom.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Neexistuje antidotum proti toxínom, ktoré spôsobujú otravu rybami Ciguatera. Ak je však podozrenie na túto poruchu, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby bolo možné optimálne liečiť vedľajšie účinky otravy a predchádzať komplikáciám.
Riziko vzniká až po konzumácii tropických rýb, pričom na rozdiel od mikrobiálnej kontaminácie nezáleží na tom, či bola ryba správne uvarená, pretože jed je tepelne odolný. Každý, kto po konzumácii tropických rýb spozoruje príznaky, ako sú nadmerné potenie, závraty, nevoľnosť a vracanie, hnačka, pálenie v ústach alebo svalové kŕče, by sa mal okamžite poradiť s lekárom.
To platí aj vtedy, ak sa spočiatku pozoruje iba mierne žalúdočné ťažkosti, ale zrazu je narušený teplotný pocit. Po otrave rybami Ciguatera často dochádza k zvráteniu vnímania teploty. Teplá voda sa potom vníma napríklad ako studená a naopak. Najneskôr v tomto okamihu by sa mala okamžite vyhľadať lekár.
Aká nebezpečná otrava je tiež závislá od veku, hmotnosti a celkového zloženia pacienta. Niektorí ľudia si len všimnú mierne nepohodlie. Ak máte podozrenie na otravu rybami Ciguatera, je potrebné ako preventívne opatrenie konzultovať s lekárom. V prípade závažného pokroku bude možno potrebné zavolať pohotovostného lekára.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Liečba otravy rybami Ciguatera spočíva predovšetkým v zmiernení príznakov otravy. Keďže je choroba spojená s častým zvracaním a hnačkou, postihnutej osobe by sa mali podať tekutiny a elektrolyty.
Fungujúce antidotum však neexistuje. Preto nemožno proti príčinným jedom bojovať, je možné vykonať iba symptomatickú liečbu. Okrem symptomatickej liečby tejto otravy rybami je možná aj akútna terapia. V rámci tohto liečenia dostane dotknutá osoba infúziu sladkého alkoholu manitolu. Toto podporuje vylučovanie moču, takže organizmus vylučuje jed intenzívnejšie.
Ak sa otrava rybami Ciguatera stane život ohrozujúcou, môžu byť pacientovi podané infúzie plazmy ako infúzia. Tieto roztoky zvyšujú objem plazmy z krvi. Ak otrava rybami ciguatera bola v organizme iba krátku dobu, má zmysel aj vyprázdnenie žalúdka.
Výhľad a predpoveď
Prognóza otravy rybami Ciguatera je priaznivá. Pasívne otravy rybami sa musia odlišovať od aktívnej otravy rybami, pokiaľ ide o jej liečivý potenciál. Keďže ryba nemá toxický účinok na ľudský organizmus v jej prirodzených druhoch, pre dotknutú osobu zvyčajne neexistuje žiadne vážne zdravotné riziko.
Dospelí ľudia so zdravým imunitným systémom a bez akýchkoľvek iných chorôb trpia na niekoľko týždňov príznakmi otravy rybami Ciguatera. Počas tejto doby sa požitý jed pomaly vylučuje z tela a vylučuje sa. Potom je však pacient považovaný za vyliečeného a nemá trvalé príznaky.
V závislosti od závažnosti otravy sa liečebná cesta pacienta skracuje alebo predlžuje. Keďže sa často vyskytujú ťažkosti, ako je vyčerpanie, únava a znížený výkon, musí sa o seba pacient postarať. Pre optimálne liečenie je dôležité, aby sa nekonzumovali žiadne iné škodlivé látky. Telo je zaneprázdnené zaoberaním sa otravou rybou a nemalo by čeliť ďalším výzvam.
Fyzické následky alebo pretrvávajúce poškodenia neboli zdokumentované pri otrave rybami Ciguatera. Prežitie postihnutej osoby nie je napriek sťažnostiam ohrozené. Dobrú prognózu možno nanajvýš zhoršiť rozvojom duševných chorôb, ako je úzkostná porucha v dôsledku skúseností.
domáce ošetrovanie
Jedným z pomerne bežných druhov otravy rybami je otrava ciguatera. K pasívnej otrave dochádza prednostne počas dovolenky konzumáciou netoxických rýb. Príznaky otravy sú spôsobené toxínmi v krmive pre ryby.
Keďže otrava rybami Ciguatera zvyčajne nemá za následok trvalé následné škody, následná starostlivosť je sama osebe zastaraná. Stále sa však odporúča, pretože súvisiace komplikácie môžu trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Z tohto hľadiska treba otravu rybami ciguatera brať vážne, aj keď neexistuje nebezpečenstvo pre život a končatinu.
Nemalo by sa to však zamieňať s inou pasívnou otravou rybami: so smrteľnou otravou japonskou rybou Fugu. Príznaky ovplyvňujúce zažívací trakt budú po niekoľkých dňoch odstránené. Za určitých už existujúcich podmienok však pretrvávajúce sprievodné príznaky otravy rybami Ciguatera môžu viesť k následným opatreniam.
Faktory, ako sú závažnosť otravy rybami ciguatera a vek postihnutej osoby, sú rozhodujúce pre možné následné opatrenia. Ak je to potrebné, ich predchádzajúce choroby sú tiež relevantné, ak sú predmetom osobitného pozorovania.
Napríklad u pacientov s krvným tlakom môže pokles krvného tlaku alebo závodné srdce za celé týždne viesť k potrebe ďalších liečebných opatrení. Sprievodné príznaky, ako sú pretrvávajúce závraty, bolesti svalov alebo kŕče, si môžu vyžadovať následné opatrenia. Cieľom liečby je znížiť dlhodobejšie následky otravy rybami Ciguatera. Tieto môžu zhoršiť schopnosť pracovať. V závažných prípadoch znižujú pohodu celé mesiace.
prevencia
Otrave rybami Ciguatera sa dá zabrániť len v obmedzenej miere, pretože konzumované ryby samy osebe nepatria k jedovatým druhom alebo je to kvôli manipulácii s potravinami. Jed je navyše odolný voči teplu, a preto varenie alebo vyprážanie nechráni pred otravou. Ak je známe, že iné osoby sú otrávené, nemali by sa konzumovať ryby z kontaminovanej oblasti. Pravdepodobnosť otravy rybami Ciguatera sa zvyšuje, ak pred ulovením rýb zúri silné búrky alebo búrky.
Môžete to urobiť sami
Keďže otrava rybami Ciguatera je spôsobená konzumáciou netoxických rýb a nervových toxínov / neurotoxínov, ktoré ju spôsobujú, ciguatoxínu a maitotoxínu, nemožno zničiť zahriatím ani iným spôsobom prípravy, nie je možná priama prevencia, pokiaľ sa ryba nestane úplnou odstránené z ponuky. Ak sa však v tejto oblasti vyskytnú prípady otravy Ciguaterou, odporúča sa zdržať sa ulovených rýb.
Ak sa okrem nešpecifických príznakov, ako je zvracanie a hnačka, pálenie v ústach a znížená citlivosť vyskytujú nielen v ústach, ale aj na tvári, rukách a nohách, môžu tieto osobitné príznaky naznačovať otravu Ciguaterou po rybej múčke. Po rozpoznaní príznakov je najdôležitejším samoobslužným opatrením samovoľné zvracanie. Ak dovtedy neboli absorbované všetky toxíny z tráviaceho traktu, prirodzene sa vylučuje zvyšné množstvo a účinky otravy sú mierne znížené.
Je dôležité prijať dostatočné množstvo tekutín a elektrolytov počas akútnej fázy hnačky, ktorá zvyčajne ustúpi po jednom alebo dvoch dňoch, aby sa predišlo sekundárnemu poškodeniu zdravia. Na podporu eliminácie toxínov z tela obličkami môže byť prospešná konzumácia diuretických potravín alebo korenín a prípadne skrátiť trvanie dlhodobejších príznakov.
