Chorea minor

Chorea minor„Sydenhamova chorea“ je autoimunitné neurologické ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje niekoľko týždňov po infekcii ß-hemolytickými streptokokmi skupiny A. Ochorenie je obvykle neskorým prejavom reumatickej horúčky.

Čo je Chorea Minor?

Chorea minor je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje niekoľko dní až týždňov po infekcii strep. Typické streptokokové infekcie sa nachádzajú v oblasti krku a hltana.
© Dron - stock.adobe.com

Chór vždy vychádza z poškodenia bazálnych ganglií. Neúmyselné a náhle pohyby nôh, rúk, tváre, trupu a krku sú typické pre chorea. Pohyby sa vyskytujú v pokoji a pri vykonávaní dobrovoľných pohybov. Termín chorea pochádza z gréckeho „choreia“. Tento termín sa používa na opis tancov bláznov.

Nemecká chorea sa v stredoveku nazývala tancom sv. Víta. Menšia chorea je jednou z najbežnejších foriem chorea. Keďže drobná chorea je možnou formou prejavu reumatickej horúčky, nazýva sa aj chorea reheatica alebo chorea infectiosa. Ochorenie postihuje hlavne šesť až trinásťročné dievčatá. V zriedkavých prípadoch ochorenie získajú aj dospelí do 40 rokov.

príčiny

Chorea minor je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje niekoľko dní až týždňov po infekcii strep. Typické streptokokové infekcie sa nachádzajú v oblasti krku a hltana. Počas tejto infekcie telo vytvára protilátky proti patogénu. Tieto však nesprávne reagujú nielen na streptokoky, ale aj na vlastné tkanivo tela. Povrchová štruktúra niektorých telových tkanív je podobná ako u streptokokov.

Protilátky teda útočia na vlastné bunkové štruktúry tela. To spôsobuje rozvoj tzv. Reumatickej horúčky. Okrem srdcových buniek sú napadnuté aj bazálne gangliá v mozgu. U 10 až 15 percent všetkých pacientov s reumatickou horúčkou sa vyvinie chorea minor. Bazálne gangliá ležia pod mozgovou kôrou. Oblasti jadier alebo jadier zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii motorických, kognitívnych a limbických.

Sú podstatnou súčasťou extrapyramidálneho motorického systému (EPMS). Na rozdiel od Huntingtonovej choroby nie sú bazálne ganglie nezvratne zničené, ale iba dočasne narušené. V dôsledku zápalových reakcií sú bazálne gangliá inhibujúce pohyb obmedzené vo svojej funkcii. Bazálne gangliá podporujúce pohyb v substantia nigra a pallidum sú čiastočne dezinhibované. To vytvára charakteristické nadmerné pohyby. Čím viac buniek v bazálnych gangliách bolo poškodených a čím väčší zápal v mozgu, tým výraznejšie boli príznaky.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na horúčku a zimnicu

Príznaky, choroby a príznaky

Poruchy pohybu, ktoré sa vyskytujú v kontexte chorea minor, patria k extrapyramidálnym hyperkineziám. Sú podobné príznakom veľkých chorea. Vyskytuje sa tzv. Hyperkinéza. Hyperkinézy sú krátkodobé, nekoordinované a nekontrolovateľné svalové zášklby rúk, nôh, nôh a rúk. Tieto pohyby často spočiatku zostávajú nepovšimnuté. V škole zlyhávajú postihnuté deti zlým písmom.

Vyzerajú nemotorne, častejšie padajú alebo sa s nožom a vidličkou už nemôžu dobre najesť. Hyperkinéza sa vyskytuje aj vo svaloch tváre. Deti sa tvária bez toho, aby si to uvedomovali. Hyperkinezia krčných svalov vedie k ťažkostiam pri hovorení a prehĺtaní. Z dôvodu nekoordinovaného zášklbu svalov tí, ktorých sa to týka, rozprávajú (dysartria).

Často sa sami dusia (dysfágia) a vystavujú sa riziku tzv. Aspiračnej pneumónie. Pri aspiračnej pneumónii sa zápal vyvíja z rôznych látok, ktoré sa dostávajú do pľúc so slinami. Muchy a chameleónové jazyky sú tiež charakteristické pre chorea minor.

Otáčky vo svaloch jazyka spôsobujú, že sa jazyk nedobrovoľne natiahne a náhle sa stiahne. Hyperkinéza sa zvyšuje s emocionálnym stresom a v stresových situáciách. Keďže postihnuté deti sa za tieto príznaky často hanbia, snažia sa čo najviac potlačiť pohyby. Okrem hyperkynézie sa však môže vyvinúť aj svalová hypotónia.

Deti už nemajú silu vo svojich svaloch a reagujú na oslabené svalové reflexy. Psychologické poruchy, ako sú poruchy pozornosti, únava, apatia, podráždenosť, nepokoj a, v zriedkavých prípadoch, psychózy sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s chorea minor.

Diagnóza a priebeh

Klinický obraz s poruchami pohybu typickými pre choréu poskytuje prvé náznaky menšej chorea. Anamnéza tiež vykazuje typické indikácie. Väčšinou ide o deti školského veku, ktoré predtým mali angínu mandlí. V krvi sú zvýšené zápalové parametre.

Rýchlosť sedimentácie sa zvyšuje, rovnako ako hodnota CRP a počet bielych krviniek. Zvyšuje sa aj titer anti-streptolyzínu v krvi. Zvýšený titer ASL odráža predchádzajúcu streptokokovú infekciu. Pozitronový emisný tomogram ukazuje zvýšený metabolizmus cukru v mozgovom striate. Okrem menšej chorea existujú zvyčajne aj ďalšie príznaky reumatickej horúčky.

Medzi takzvané hlavné kritériá podľa normy Jones patrí zápal srdca, akútny zápal kĺbov, reumatický erytém alebo reumatické zhluky pod kožou.

komplikácie

Vo väčšine prípadov chorea minor narušuje pohyb. Vyskytujú sa predovšetkým nekontrolovateľné a tiež nekoordinované pohyby. Môžu sa šíriť na nohy, nohy a ruky.Pre cudzincov sa tieto hnutia javia ako bizarné a nepochopiteľné, čo môže viesť k sociálnym problémom.

Pacient si tieto pohyby často nevšimne. Tieto hnutia sú postihnuté aj deti a môžu sa stať obeťami šikanovania a škádlení. U detí má chorea maloletý negatívny vplyv najmä na písanie. Používanie bežných predmetov, ako sú nože a vidličky, je tiež ťažké a dotknutá osoba sa často javí ako nemotorná.

To obmedzuje každodenný život pacienta. Je tiež možná aspirácia, ktorá môže byť v najhoršom prípade fatálna. Hyperkinéza a poruchy koncentrácie sa vyskytujú najmä v stresových situáciách. Liečba sa uskutočňuje podávaním penicilínu a vo väčšine prípadov je úspešná.

Penicilín sa však musí stále užívať aj po liečbe, aby sa predišlo sekundárnemu poškodeniu. V prípade psychologických ťažkostí sú možné návštevy psychológa alebo vhodné lieky, ktoré tiež nevedú k ďalším komplikáciám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa vyskytnú príznaky chorea minor alebo chorea Sydenham, je to neurologické autoimunitné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Sekundárne ochorenie spôsobené streptokokmi zvyčajne vzniká po reumatickej horúčke alebo angíne. Výsledné poruchy pohybu sú podobné poruchám spôsobeným Huntingtonovou chorobou. Na rozdiel od tohto dedičného ochorenia, pohybové poruchy alebo hyperkinéza u chorea minor neexistujú po celý život, ale akútne.

Väčšina ľudí s reumatickým chorea alebo infekčným chorea sú deti do 15 rokov. Návšteva lekára je preto nevyhnutná. Pretože chorea minor vedie k zápalu v mozgu a poškodeniu tzv. Bazálnych ganglií. Poruchy prehĺtania môžu viesť k vdýchnutiu nápojov a zložiek potravín do pľúc. To môže byť fatálne. Symptómy menšej chorea často nie sú správne priradené. Postihnuté deti ich často kompenzujú alebo potlačujú.

Ak máte podozrenie, že niečo môže byť zlé po reumatickej horúčke alebo angíne, je potrebné poradiť sa s lekárom. Urobí sa všetko, čo je v jeho silách, na vyšetrenie krvi na parametre zápalu a zvýšenie počtu bielych krviniek. Metabolizmus cukru v mozgu je možné skontrolovať pozitrónovým emisným tomogramom. Je potrebné hľadať hlavné kritériá, ako je akútny zápal kĺbov, zápal srdca, reumatický erytém alebo reumatické kožné zhluky. Liečba penicilínom je účinná.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba je podobná liečbe reumatickej horúčky. Pacienti dostávajú vysoké dávky penicilínu počas desiatich dní. Tým sa eliminujú zvyšné streptokoky. Kortizón sa podáva na zníženie zápalu. Postihnutí tiež užívajú salicyláty na šesť až dvanásť týždňov. Ak je to potrebné, psychologické príznaky sa môžu liečiť sedatívami. V zriedkavých prípadoch sa používajú neuroleptiká.

Výhľad a predpoveď

Chorea maloletá má dobrú prognózu. U väčšiny pacientov je priebeh ochorenia reverzibilný. V zriedkavých prípadoch sú však následkom choroby celoživotné poškodenia alebo následné škody.

Pri adekvátnej lekárskej starostlivosti môže byť väčšina pacientov s diagnostikovanou maloleálnou chorobou úplne vyliečená. Funkčnosť bazálnych ganglií sa môže počas liečby úplne obnoviť, pretože v prípade chorea minor nie sú trvalo poškodené. Ste vystavení dočasnému poškodeniu, pretože ide o liečiteľný zápal.

Ak sa príčina lieči, majú pacienti vyhliadky na život bez následkov alebo zvyškových porúch. Viac ako 90% chorých sa zotavuje po asi 2 - 3 mesiacoch lekárskeho ošetrenia. V priemere 4 až 5 mesiacov od začiatku liečby všetky symptómy postupne ustupujú, až kým nie sú úplne voľné.

Čas hojenia závisí od závažnosti. Trvá dlhšie, čím viac buniek v bazálnych gangliách bolo postihnutých a tým väčší je zápal v mozgu. 10% pacientov trpí rezíduami v ďalšom priebehu napriek dobrému uzdraveniu. To vedie k následkom, ako je vnútorný nepokoj, psychomotorické problémy alebo nový relaps. K relapsom dochádza napriek použitiu profylaktických vyšetrení a ošetrení.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na horúčku a zimnicu

prevencia

Po chorobe dostávajú pacienti benzatín penicilín mesačne po dobu piatich rokov. Bez tejto profylaxie dochádza v polovici všetkých prípadov k závažným relapsom. Aby sa zabránilo ďalšej infekcii, je potrebné odstrániť chronické zdroje strepovej infekcie, ako sú zväčšené mandle alebo zubné zuby.

domáce ošetrovanie

V prípade chorea minor existuje zvyčajne len málo alebo žiadne následné opatrenia a možnosti pre postihnutých. V každom prípade musí dôjsť k včasnému odhaleniu choroby, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Čím skôr je lekár kontaktovaný v prípade chorea minor, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia.

Dotknutá osoba by sa preto mala pri prvých príznakoch alebo príznakoch poradiť s lekárom. Liečba chorea minor sa väčšinou uskutočňuje užívaním liekov. Keďže sa antibiotiká užívajú hlavne, nemali by sa užívať s alkoholom. Pacient by mal tiež zabezpečiť, aby sa užíval pravidelne so správnym dávkovaním, aby sa úplne zmiernil nepohodlie.

Okrem toho, ak máte nejaké otázky alebo nejasnosti, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom. Pretože chorea minor môže viesť aj k psychickým ťažkostiam, na zmiernenie týchto ťažkostí sa môžu brať aj lieky. Rozhovory s rodinou alebo priateľmi sú však tiež veľmi užitočné. Nemocnica chorea zvyčajne nemá negatívny vplyv na dĺžku života postihnutej osoby, ak sa s ňou zaobchádza včas a správne.

Môžete to urobiť sami

V každodennom živote môže dotknutá osoba zabezpečiť, aby počas svojho životného štýlu venovala pozornosť stabilnému imunitnému systému. Vďaka vyváženej strave, jedlu bohatému na vitamíny a pravidelnému cvičeniu môže posilniť svoj organizmus a udržať si zdravie.

Ak sa v potrave absorbuje dostatok minerálov a stopových prvkov, organizmus môže rýchlo mobilizovať obranu proti napadnutým choroboplodným zárodkom. Znižuje sa tým riziko ochorenia a súčasne sa skracuje doba liečenia v prípade choroby. Hydratácia by sa mala monitorovať a mala by byť približne 2 litre denne pre dospelého človeka.

V časoch zvýšeného rizika infekcie môže infekcia zabrániť pravidelným umývaním rúk. Pri nízkych teplotách by mal byť krk a hlava primerane zakryté. Ak sa vyskytnú problémy so zubami, mali by byť ošetrené lekárom čo najskôr. Ako preventívne opatrenie sa môže pravidelne vykonávať profesionálne čistenie zubov a zuby by sa mali čistiť po jedle. Tým sa znižuje riziko vzniku zubného kazu.

Zároveň sa treba vyhnúť konzumácii škodlivých látok alebo toxínov. Konzumácia alkoholu alebo nikotínu oslabuje organizmus a robí ho zraniteľným. Na dostatočnú regeneráciu po strese alebo fyzickej námahe by sa mali robiť pravidelné prestávky a fázy odpočinku. Okrem toho sa podmienky spánku musia prispôsobiť optimálnym potrebám.