bronchiektázie

bronchiektázie sú patologické a ireverzibilné zväčšenia priedušiek, ktoré sú primárne spôsobené infekčnými chorobami a sú spojené s opakujúcimi sa (recidivujúcimi) respiračnými chorobami. Pri súčasnej vakcinačnej a antibiotickej terapii je bronchiektázia zriedka diagnostikovaná.

Čo sú bronchiektázia?

Zúženie priedušiek cudzími telesami, nádormi v prieduškovej oblasti alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami (v prípade tuberkulózy lymfatických uzlín) môže viesť k bronchiektázii.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronchiektázia je neobvyklé zväčšenie priedušiek alebo vakov v tvare vaku, ktoré je nevratné. V prieduškách je porucha sliznicového aparátu (samočistiaci systém priedušiek) v dôsledku zvýšeného ukladania prieduškových sekrétov (prieduškový hlien) v dôsledku opakujúcich sa respiračných alebo infekčných chorôb.

V dôsledku toho majú osoby postihnuté bronchiektáziou chronický kašeľ s expektoráciou bohatou na hlien. Pretože je bronchiálna sekrécia ťažko kašľať a odstraňovanie z bronchiálnych expanzií je prísne obmedzené, hromadí sa tam a podporuje kolonizáciu a reprodukciu baktérií. Osoby postihnuté bronchiektáziou sú preto náchylnejšie na infekčné choroby.

príčiny

Pri bronchiektázii sa rozlišuje medzi získanou a vrodenou formou. V prípade vrodenej bronchiektázie je možné ochorenie pripísať zhoršenej diferenciácii alveol (alveoly), štrukturálnym anomáliám cilií (cilií, ktoré zabezpečujú odstránenie bronchiálnych sekrétov) alebo genetickým chorobám, ako je nedostatok alfa-1 antitrypsínu alebo cystická fibróza (cystická fibróza). ,

Pretože pri týchto ochoreniach je porucha slizničného aparátu, odstránenie bronchiálnych sekrétov je prísne obmedzené, takže bronchiektázia sa môže rozvíjať v ďalšom priebehu. Získaná bronchiektázia, ktorá tvorí väčšinu prípadov, je často výsledkom opakujúcich sa respiračných chorôb, ako je chronická bronchitída alebo zápal pľúc, a infekčných chorôb, ako je tuberkulóza, osýpky alebo čierny kašeľ, najmä ak sa vyskytujú v detstve.

Zúženie priedušiek cudzími telesami, nádormi v prieduškovej oblasti alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami (v prípade tuberkulózy lymfatických uzlín) môže viesť k bronchiektázii. Pri idiopatickej bronchiektázii nie je možné vysledovať chorobu z akejkoľvek príčiny.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti kašľu a nachladnutiu

Príznaky, choroby a príznaky

Bronchiektázia spôsobuje predovšetkým silný kašeľ, ktorý je spojený so sliznicou hlienu. Sekréty majú sladkú, hnusnú vôňu a sú často pruhované krvou alebo hnisom. Hnisavé hlienu si môžete všimnúť najmä ráno.

V dôsledku chronického zápalu a zhnisania priedušiek sa okrem vlhkého kašľa vyskytujú aj ďalšie príznaky, ako je horúčka alebo dýchavičnosť. Chronický nedostatok kyslíka sa prejavuje v sklenených nechtoch, prstoch paličiek a znížení fyzického a duševného výkonu. V jednotlivých prípadoch sa vyskytujú bakteriálne infekcie priedušiek a pľúc.

V najhoršom prípade dochádza k výraznej pneumónii, ktorá sa prejavuje akútnymi dýchacími ťažkosťami, silnou bolesťou a zvyšujúcim sa pocitom choroby. Pľúca sú tiež náchylnejšie na plesňové infekcie a hnisavé zapuzdrenie. Ak baktérie vstúpia do mozgu krvným riečiskom, môže sa vyvinúť mozgový absces.

Prejavuje sa to napríklad symptómami neurologického zlyhania, bolesti hlavy a bezvedomia. Bronchiektázia sa väčšinou tvorí na malých až stredne veľkých prieduškách. Spoznávajú ich typické sčervenanie priedušiek. Priedušky sú navyše oveľa citlivejšie na bolesť a ich dotyk vedie k akútnym reakciám, ako je nevoľnosť a potenie.

Diagnóza a priebeh

Pri bronchiektázii je počiatočné podozrenie založené na typickom chronickom kašli so spútom. Pri počúvaní priedušiek je okrem toho počuť škrípanie a pískanie.

Na potvrdenie diagnózy bronchiektázie sa môžu vykonať rôzne ďalšie vyšetrenia. Patogén je možné určiť analýzou krvi a spúta. EKG (elektrokardiogram) sa môže použiť na kontrolu, či je srdcový sval už narušený (pravé srdcové zlyhanie). Diagnóza je potvrdená röntgenovými lúčmi a HRCT (počítačová tomografia s vysokým rozlíšením) pľúc, ktoré sa môžu použiť na detekciu bronchiektázie.

Bronchiektázia spôsobuje okrem chronického kašľa a opakovaných infekčných chorôb horúčku, únavu a hemoptýzu (vykašliavanie krvi). Ak sa bronchiektázia nelieči, môže viesť k zlyhaniu srdca. Ak sa baktérie šíria krvou do iných častí tela, existuje riziko mozgového abscesu (hnisavý zápal).

Aby sa predišlo ďalším komplikáciám (obštrukčná bronchitída, pneumotorax), je nevyhnutná dôsledná a primeraná liečba.

komplikácie

Pri bronchiektázii vedie zväčšenie priedušiek v tvare vaku k poškodeniu bronchiálnych stien v priebehu času. Výsledkom je, že priedušky sa natiahnu natrvalo a majú tendenciu čiastočne zadržať nepretržite produkovanú, slizkú sekréciu. Výsledkom je začarovaný kruh opakujúcich sa infekcií.

Okrem toho môže dôjsť k plesňovej kolonizácii zväčšených priedušiek s tvorbou plesňových kolónií (aspergilómy). Pri bronchiektázii sú známe nasledujúce komplikácie, ako je pľúcne krvácanie, pľúcne abscesy, mozgové abscesy, kolaps pľúc (pneumotorax) a pneumónia. Chronická obštrukčná bronchitída je jednou z obávaných komplikácií.

Zvýšenie tlaku v pľúcach často vedie k trvalému preťaženiu pravej komory (cor pulmonale). Pľúcna hypertenzia vedie k zlyhaniu pravého srdca s nasledujúcimi príznakmi: opuch pečene s bolesťou pod pravým klenbovým oblúkom, žltačka a tvorba opuchov, najmä v nohách. Hrozí zlyhanie pravého srdca ako život ohrozujúci dôsledok zlyhania pravého srdca.

Účinná liečba zmierňuje príznaky bronchiektázie a zabraňuje ireverzibilnému následnému poškodeniu. Ak sa vyskytne komplikácia, nepriaznivo ovplyvňuje priebeh choroby. So zavedením moderných antibiotických terapií sa komplikácie, ktoré sa často vyskytovali v minulosti, stali zriedkavými. Okrem toho je dôležitá dobrá prevencia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa vyskytnú typické príznaky, ako je dlhotrvajúci podráždený kašeľ alebo opakujúce sa záchvaty kašľa s hnisavým spútom, je potrebné sa poradiť s lekárom. V prípade vykašliavania krvi, únavy a záchvatov horúčky je potrebné lekárske objasnenie najneskôr. Bronchiektázia nie je vždy prítomná, ale prinajmenšom závažné ochorenie pľúc a krku, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť.

Ak sa bronchitída a zápal pľúc vyskytujú opakovane, odporúča sa okamžitá návšteva lekára. V prípade dýchavičnosti alebo kardiovaskulárnych problémov musí byť upozornený pohotovostný lekár. V ďalšom priebehu to môže prísť na paličky, sledovať sklenené nechty a podobné príznaky. Tieto vonkajšie príznaky sú dôvodom rýchleho lekárskeho vyhodnotenia. Pacienti s chronickým ochorením pľúc, bronchiálnou astmou, tuberkulózou alebo čiernym kašľom by mali navštíviť lekára s nezvyčajnými príznakmi.

Pacienti s cystickou fibrózou alebo Kartagenerovým syndrómom sú obzvlášť náchylní na bronchiektáziu a mali by sa poradiť so svojím lekárom, len čo sa objavia prvé príznaky pľúcneho ochorenia. Ak sú patologické expanzie rozpoznané v počiatočnom štádiu, môžu sa liečiť úspešne a zvyčajne bez komplikácií.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak je bronchiektázia zreteľne lokalizovaná, je možné chirurgicky odstrániť postihnuté tkanivo (chirurgická resekcia). Vo zvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pľúc.

Okrem toho sa bronchiektázia zvyčajne lieči konzervatívne. Antibiotická terapia je nevyhnutnou súčasťou pri predchádzaní bakteriálnej kolonizácii a šíreniu do pľúc a iných častí tela. Okrem toho sa na rozpustenie priedušiek v postihnutých oblastiach môžu použiť mukolytiká (expektoranty) a na zníženie zápalovej reakcie sa môžu použiť kortizónové inhalátory.

Ďalšou podstatnou zložkou liečby bronchiektázie sú fyzioterapeutické opatrenia, pomocou ktorých by sa malo podporovať čistenie bronchiálnych trubíc od bronchiálnych sekrétov, ako aj optimalizácia výkonu. Osoby postihnuté bronchiektáziou sa učia dýchacie cvičenia, aby sa vyhli suchému kašľu (perová brzda), technikám na podporu kašľa priedušiek (drenáž, huffing, inhalácia) a zmierneniu dýchavičnosti (dýchacie a relaxačné techniky, ako napríklad sedadlo vodiča).

S cieľom zlepšiť celkovú výkonnosť priedušiek sa v prípade bronchiektázie odporúčajú pravidelné športové činnosti, ktoré podporujú dýchacie svaly (pľúcny šport), v závislosti od funkčnosti pľúc a srdca osoby postihnutej priedušiek.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov vedie bronchiektáza k pozitívnemu priebehu ochorenia. Bronchiektázia sa dá odstrániť chirurgickým zákrokom, ktorý úplne zmierňuje príznaky. Proti nim však možno bojovať aj pomocou antibiotík, ak ich šírenie nie je príliš vysoké.

V najhoršom prípade je postihnutá osoba závislá na transplantácii pľúc. Ak sa bronchiektázia nelieči, príznaky sa zhoršujú a infekcia sa šíri do ďalších častí tela. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti dotknutej osoby. V dychu a každodennom živote pacienta je nedostatok dychu a teda významné obmedzenia. Bronchiektázia sa však môže objaviť opäť aj po úspešnej liečbe, takže je potrebná nová liečba.

Symptómy tohto ochorenia môžu byť vážne postihnuté najmä ľudí so slabým imunitným systémom a ľudí v starobe. Po liečbe sú zvyčajne potrebné rôzne dychové cvičenia, aby sa úplne obnovila funkcia pľúc. Ak je liečba úspešná, priemerná dĺžka života pacienta sa nezníži.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti kašľu a nachladnutiu

prevencia

Aj keď neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti bronchiektázii, zdravý životný štýl (zdravá strava, pravidelné cvičenie, ukončenie fajčenia) môže pomôcť posilniť imunitný systém a chrániť pred infekčnými chorobami a infekciami dýchacích ciest. Očkovanie proti chrípke a pneumokokom poskytuje telu ďalšiu ochranu a môže zabrániť ďalším komplikáciám spôsobeným bronchiektáziou.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti o bronchiektáziu prísne obmedzené alebo vôbec nemožné. Postihnutá osoba je závislá od trvalej terapie, pretože choroba sa nedá úplne liečiť. V niektorých prípadoch môžu príznaky viesť k úmrtiu postihnutej osoby alebo k výraznému zníženiu očakávanej dĺžky života pacienta.

Pretože sa choroba vo väčšine prípadov lieči pomocou antibiotík, je dôležité zabezpečiť, aby sa lieky užívali pravidelne. Antibiotiká by sa nemali užívať spolu s alkoholom, preto by sa počas celej liečby nemal vyhnúť alkoholu. Dotknutá osoba by sa na účely ochrany pľúc nemala fajčiť a vo všeobecnosti by nemala užívať nikotín.

S touto chorobou by sa malo vždy zabrániť aj namáhavým alebo športovým činnostiam, aby sa zbytočne nezaťažovalo telo. V závažných prípadoch však musí byť dotknutá osoba transplantovaná do pľúc, aby sa významne neznížila dĺžka života. Zdravý životný štýl so zdravou výživou má tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby. Okrem toho sa môže ukázať ako užitočný aj kontakt s inými pacientmi trpiacimi touto chorobou.

Môžete to urobiť sami

Pri bronchiektázii existujú rôzne domáce prostriedky a metódy svojpomoci. Odpočinok a odpočinok na posteli sa osobitne odporúča ako podpora pri liečení alebo chirurgickom zákroku. Aby sa zabránilo ďalším záchvatom kašľa a bolesti pľúc, mala by sa venovať pozornosť strave, ktorá je šetrná k pľúcam. Po liečbe by sa malo nejakému času vyhnúť dráždivým potravinám. Zdravé potraviny, ako ovocie, zelenina a celé zrná, by mali byť stálou súčasťou stravovania.

Prvýkrát po operácii je možné liečivé rastliny použiť proti kašľu a bolesti. Osvedčili sa aníz, pľúca, myrta a tymián. Tieto lieky sa môžu piť buď ako čaj alebo vo forme obkladov a obkladov na krk a krk. Môžu sa použiť aj Schüsslerove soli a iné homeopatické prípravky, ale mali by sa používať po konzultácii so zodpovedným lekárom.

Toto ochorenie by sa malo úplne vyliečiť, aby sa zabránilo šíreniu bronchiektázie. Obzvlášť hrdlo a hltana by sa mali vždy udržiavať v teple. Postihnutí by tiež mali veľa piť a jesť pomaly. Ak sa napriek týmto opatreniam vyskytnú ďalšie sťažnosti, je potrebné poradiť sa s lekárom.