azoospermia

ako azoospermia je termín používaný na opis nedostatku vitálnych alebo mobilných spermií v ejakuláte mužov, ktorý možno pripísať rôznym príčinám a poruchám a ktorý je spojený s neplodnosťou (sterilitou) u človeka. Azoospermia môže byť dočasná alebo trvalá v závislosti od základných príčin.

Čo je azoospermia?

Vo väčšine prípadov dochádza k narušeniu syntézy, vývoja alebo transportu spermií zo semenníkov (semenníky). Spermatogenéza (tvorba spermií) sa môže dočasne prerušiť prehriatím semenníkov (horúce kúpele, tesne priliehajúce spodné prádlo).
© mrhighsky - stock.adobe.com

Azoospermia je porucha plodnosti (porucha plodnosti), pri ktorej samec ejakulátu nemá živé alebo mobilné spermie (zrelé bunky spermií).

U zdravého muža má ejakulát viac ako dvadsať miliónov zrelých spermií na milimeter (koncentrácia spermií), pričom aspoň polovica spermií má normálnu pohyblivosť spermií (motilitu) a morfológiu spermií (vzhľad, tvar).

Pri azoospermii existujú poruchy týkajúce sa týchto troch kritérií (koncentrácia spermií, mobilita a morfológia) a postihnutý človek sa považuje za sterilný. Všeobecne sa rozlišuje medzi dočasným (dočasne sa vyskytujúcim) a trvalým (trvalým) azoospermiou.

príčiny

Azoospermia sa dá pripísať rôznym príčinám. Vo väčšine prípadov dochádza k narušeniu syntézy, vývoja alebo transportu spermií zo semenníkov (semenníky). Spermatogenéza (tvorba spermií) sa môže dočasne prerušiť prehriatím semenníkov (horúce kúpele, tesne priliehajúce spodné prádlo). Konzumácia liekov (cimetidín), alkoholu, nikotínu, ako aj kontakt s toxickými látkami (ako sú pesticídy) alebo liečba rakoviny môžu negatívne ovplyvniť spermatogenézu.

Zápal semenníkov (orchitída) alebo epididymis (epidymitis) môže tiež viesť k narušeniu spermatogenézy. V dôsledku epidymitídy spôsobenej kvapavkou (kvapavka) sa vazelíny môžu trvale zlepovať (oklúzna azo-spermia).

Okrem toho môže orchitída v dôsledku post-pubertálnej infekcie príušníc vyvolať trvalú azoospermiu. Okrem toho môže byť azoospermia genetická (Klinefelterov syndróm) alebo, v zriedkavejších prípadoch (1-8 percent), vystopovaná späť k hormonálnym poruchám (poruchy syntézy pohlavných hormónov).

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na potenciu a problémy s erekciou

Príznaky, choroby a príznaky

Azoospermia u človeka všeobecne spôsobuje neplodnosť. Dokazuje to skutočnosť, že partnerka nemôže otehotnieť po pohlavnom styku, takže túžba po deťoch oboch strán nemôže byť splnená. Azoospermia však spravidla nemá žiadne ďalšie negatívne účinky na zdravie alebo život dotknutej osoby, takže nedochádza k zníženiu očakávanej dĺžky života a vo väčšine prípadov k iným sťažnostiam a komplikáciám.

V dôsledku azoospermie postihnuté osoby a ich partneri často trpia depresiami alebo inými psychologickými ťažkosťami a náladami. Napätie medzi partnermi môže tiež vzniknúť a mať veľmi negatívny vplyv na vzťah. Ak je za azoospermiu zodpovedný nádor, ďalší priebeh a možné príznaky a komplikácie veľmi závisia od presnej polohy a závažnosti nádoru.

Môže sa tým tiež znížiť predpokladaná dĺžka života postihnutej osoby. Ak sa vyskytne azoospermia v dôsledku vysokej spotreby nikotínu alebo alkoholu, má vysoká spotreba zvyčajne veľmi negatívny vplyv na celkové zdravie dotknutej osoby a môže viesť aj k rôznym sťažnostiam.

Diagnóza a priebeh

Okrem dôkladnej anamnézy sú potrebné rôzne testy na diagnostikovanie a objasnenie príčiny azoospermie. V rámci spermiogramu (mikroskopická analýza spermií) sa ejakulát postihnutej osoby analyzuje z hľadiska koncentrácie spermií, mobility a morfológie.

Ak sa v ejakuláte nachádza menej ako 20 miliónov spermií na milimeter, je prítomná oligozoospermia, ale ak nie sú pozorované žiadne spermie, je to azoospermia. Na objasnenie príčiny azoospermie sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Patria sem genetické a hormonálne testy, ako aj skríning protilátok, testy priepustnosti vas deferens (priechodnosť) a testikulárna biopsia.

V prípade dočasnej azoospermie sa normálna spermatogenéza zvyčajne môže uskutočniť až po odstránení spúšťacích faktorov. V prípade dlhodobej azoospermie, ktorá je spojená s permanentnou neplodnosťou (sterilitou), môže byť choroba psychologicky stresujúca, ak sa snažíte mať deti, takže môže byť potrebná psychologická starostlivosť.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa pacient stáva neplodným v dôsledku azoospermie. To môže viesť k závažným psychologickým ťažkostiam, takže postihnuté osoby trpia depresiou a zníženou sebaúctou. Komplexy menejcennosti môžu tiež vznikať z azoospermie.

Nie zriedkavo sú touto chorobou postihnutí aj partneri. Vo všetkých prípadoch to však nenastáva natrvalo, aby mohlo dôjsť k uzdraveniu. Kauzálna liečba azoospermie bohužiaľ nie je vo všetkých prípadoch možná. Ak postihnutá osoba požije vysoké množstvo nikotínu alebo alkoholu, možno jej ochorenie pripísať.

Nedá sa však zaručiť, že ak dôjde k stiahnutiu, azoospermia sama osebe zmizne. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť túto poruchu. Prehrievanie semenníkov môže byť tiež príčinou azoospermie, v takom prípade je azoospermia iba dočasná.

Ak sú prepravné cesty uviaznuté, možno ich vyriešiť pomocou operatívneho zákroku. Ak nie je možná úplná liečba, spermie sa môžu chirurgicky prehltnúť aj na oplodnenie. Ak je príčinou azoospermie nádor, musí sa liečiť a odstrániť. Môžu vzniknúť rôzne komplikácie, ktoré závisia hlavne od šírenia nádoru.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak túžba mať deti zostáva uspokojená po dlhú dobu napriek pravidelnému pohlavnému styku, lekár by mal objasniť príčiny. Lekár potom môže určiť, či je prítomná azoospermia, a ak je to potrebné, začať vhodné liečebné opatrenia. Ak predpísané opatrenia a lieky nevykazujú žiadny účinok, malo by sa to prediskutovať so zodpovedným lekárom. Azoospermia môže mať inú príčinu, ktorú nie je možné liečiť.

Defekt v mužských spermatických bunkách je niekedy genetický alebo je spôsobený vírusovým ochorením. Ak je to tak, lekár môže odkázať postihnutého páru na špecialistu na umelú insemináciu alebo poukázať na alternatívne spôsoby, pomocou ktorých je možné naplniť túžbu po deťoch.

Ak v dôsledku azoospermie dôjde k psychickým poruchám, odporúčame hovoriť s terapeutom. Ak sa vyskytnú fyzické sťažnosti, je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak v zásade neexistuje túžba mať deti, azoospermia nie je problémom. Návšteva lekára je potom nevyhnutná iba na získanie istoty o neplodnosti.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba azoospermie závisí od príslušných príčin choroby, hoci nie všetky azoospermie sa dajú úspešne liečiť.

V takmer polovici prípadov nie je možné jednoznačne objasniť príčiny azoospermie. Poruchy spermatogenézy sa v niektorých prípadoch môžu minimalizovať vylúčením alkoholu, nikotínu alebo liekov, ktoré uprednostňujú azoospermiu.

Pri hormonálnej azoospermii môžu hormonálne prípravky kompenzovať hormonálnu nerovnováhu, zatiaľ čo antibiotiká sa zvyčajne predpisujú pre azoospermiu v dôsledku bakteriálnych infekcií. Ak je azoospermia založená na nadmernom zahrievaní semenníkov, treba sa vyhnúť príčinám prehriatia, po určitom čase sa normalizuje spermatogenéza.

Ak sú odchádzajúce transportné cesty zo semenníkov zlepené dohromady, môže byť táto porucha v niektorých prípadoch odstránená ako súčasť chirurgického zákroku. Ak je azoospermia založená na poruche spermiogenézy, vitálne spermie môžu byť odstránené zo semenníkov v 30-60 percentách prípadov ako súčasť biopsie a použité na následné umelé oplodnenie. V prípade okluzívnej azoospermie je možné získať dôležité spermie z epididymis.

Výhľad a predpoveď

Prognóza v prípade azoospermie závisí od príčiny. V prípadoch, keď je to geneticky určené, neexistuje žiadna možnosť liečby a muž zostáva sterilný. To isté platí pre prípady, keď sú orgány tvoriace zárodočné bunky (semenníky) vážne poškodené alebo degenerované.

Existujú tiež obnoviteľné príčiny azoospermie. Úzke alebo prilepené vazelíny môžu byť v prípade potreby chirurgicky opravené. To isté platí pre obštrukciu samotného semenníka (v blízkosti semenných kanálikov). Hormonálne výkyvy, ktoré vedú k prerušeniu výroby spermy, sa často môžu liečiť hormónmi.

Existujú aj environmentálne faktory, ktoré môžu obmedziť produkciu spermií do tej miery, že sa vyskytne azoospermia. Patrí medzi ne alkohol, rôzne lieky, nikotín alebo príliš veľa tepla. V takýchto prípadoch sa normálna produkcia spermií môže často dosiahnuť iným životným štýlom. Rozhodujúcim faktorom je tu príčina.

Bakteriálne infekcie môžu tiež brániť produkcii spermií v semenných tubuloch. V takýchto prípadoch môže rýchla antibiotická terapia zvyčajne zabrániť trvalému poškodeniu zariadení na produkciu spermy.

Ak azoospermia pretrváva, je človek sterilný. Avšak v prípadoch, keď sa sperma stále tvorí (ale neuvoľňuje), stále existuje možnosť umelého oplodnenia odobratím spermy priamo zo semenníkov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na potenciu a problémy s erekciou

prevencia

Azoospermii nemožno v žiadnom prípade zabrániť. Niektoré príčiny sa však dajú vyhnúť. Zdravá strava a životný štýl bez alkoholu a nikotínu zvyšuje kvalitu spermií. Zápal semenníkov a epididymis sa má vyhnúť očkovaním (mumpsu) alebo kondómom (kvapavka).

Ak sú potrebné terapeutické opatrenia proti rakovine (chemoterapia, ožarovanie), je potrebné vopred zvážiť odber a skladovanie spermií, pretože existuje zvýšené riziko azoospermie.

domáce ošetrovanie

Ak sa nedostatok spermií v ejakuláte nedá napraviť, následná starostlivosť môže ukázať iba alternatívy, ako je adopcia. Lekár obvykle objednáva psychoterapiu v prípade vážnych duševných chorôb. Je to najmä prípad genetických príčin. Tieto sa zvyčajne nedajú napraviť.

V približne polovici všetkých prípadov môžu postihnuté osoby pomôcť zvýšiť produkciu spermií. Túžba mať deti sa dá realizovať zdravým životným štýlom. Lekár vás bude o tom informovať. Predovšetkým nikotín a alkohol sa považujú za škodlivé pre produkciu spermií. Pacienti by sa preto týmto návykovým látkam mali absolútne vyhnúť.

Za prospešné sa považuje aj minimum športovej aktivity. Niektoré lieky niekedy bránia aj úrodnej ejakulácii. Tieto sa potom stiahnu alebo nahradia. Nájdenie príčiny nedostatku produkcie spermií môže byť časovo náročné. Po zistení príčin sú potrebné aj pravidelné následné vyšetrenia.

Rozhovor medzi lekárom a pacientom je veľmi dôležitý. Dotknutá osoba musí odobrať vzorku svojich spermií niekoľkokrát, ktorá sa potom podrobne analyzuje. Niekedy sa uskutočňujú ďalšie vyšetrenia, ako sú genetické testy, analýzy hormónov a zobrazovacie postupy. Azoospermia nevedie k život ohrozujúcim komplikáciám.

Môžete to urobiť sami

Azoospermia, v ktorej mužský ejakulát neobsahuje žiadne spermie, sa vyvíja úplne bez príznakov a zvyčajne sa rozoznáva iba vtedy, keď existuje túžba mať deti a analyzujú sa dôvody, prečo žena otehotnie.

Preto sa nevyžaduje osobitné správanie v každodennom živote. Svojpomoc môže byť užitočná a účinná iba v určitých prípadoch. Veľmi jednoduchá svojpomoc je chrániť semenníky pred príliš vysokou teplotou. Trvale zvýšená teplota semenníkov, ktorá už môže byť výsledkom nevhodného a tesného oblečenia, vedie k reverzibilnej azoospermii, ktorú možno napraviť výberom vhodného oblečenia. O frekvencii tejto formy azoospermie nie sú k dispozícii žiadne údaje. Je to pravdepodobne dosť zriedkavá forma.

Ak je choroba spôsobená hormonálnou poruchou, ktorá je spôsobená napríklad nežiadúcim vedľajším účinkom liekov, zastavenie liečby alebo jej nahradenie iným liekom môže vyliečiť azoospermiu. Lieky, ktoré môžu spôsobiť tieto vedľajšie účinky, zahŕňajú určité neuroleptiká a antidepresíva.

Aj v týchto prípadoch môže svojpomoc spolu s lekárskou pomocou prekonať reverzibilnú azoospermiu. Ak dôjde k (fyzickému) zablokovaniu vazov, nie je potrebná žiadna úprava v každodennom živote a nie sú známe žiadne svojpomocné opatrenia, ktoré by mohli problém vyriešiť.