vyšetrenie počúvaním

vyšetrenie počúvaním predstavuje jednu z najdôležitejších základných techník lekárskeho vyšetrenia a bez tejto metódy sa ťažko diagnostikuje.

Čo je to auskultácia?

Auskultácia je hovorovo známa ako odpočúvanie. Skúšajúci zaznamenáva zvuky tela cez jeho ucho a v prípade potreby používa ďalšie pomôcky, ako napríklad stetoskop.

Slovo „auscultation“ má svoj pôvod v latinskom slove „auscultare“, čo znamená „pozorne počúvať“. To je presne to, čo sa deje s auskultáciou, tiež hovorovo ako odposluchy je známe.

Skúšajúci zaznamenáva zvuky tela cez jeho ucho av prípade potreby používa ďalšie pomôcky, ako napríklad stetoskop. Auskultačná metóda sa používa na diagnostikovanie rôznych ochorení orgánov od pradávna. Najskôr boli počúvané zvuky príslušného orgánu jednoduchým umiestnením ucha na pokožku príslušného orgánu. Toto sa tiež nazýva priama auskultácia. V 19. storočí bola možná nepriama auskultácia, pretože v tejto dobe sa prvýkrát objavili sluchové pasce.

Zakladateľom tejto techniky bol francúzsky lekár René Laënnec, ktorý bol osobným lekárom zodpovedným za zdravie Napoleona Bonaparta. Zariadenia na nepriamu auskultáciu sa naďalej zlepšovali, takže sa narodil stetoskop, ako ho poznáme dnes. Inštaláciou modernej membrány je teraz možné diferencované hodnotenie mnohých orgánov, ako sú srdce, pľúca alebo brucho.

Funkcia, účinok a ciele

Najčastejšie sa používa auskultácia srdca a pľúc. Zvyčajne sú súčasťou základného lekárskeho vyšetrenia. Počas auskultácie pľúc sa zaznamenávajú pľúcne zvuky a všetky zvuky pozadia. To umožňuje získať ďalšie diagnostické postupy.

Pri auskultácii pľúc si pacient sadne na stoličku s výškovo nastaviteľnou stoličkou a pritiahne si hornú časť tela. Potom je požiadaný, aby zhlboka vdýchol a von s otvorenými ústami. Skúšajúci by mal postupovať podľa pevnej schémy, aby nezabudol na žiadne miesto. Postup od lebky po kaudálny a prvý dorzálny, potom ventrálny, je rozšírený. Preložené pre zdravotníckeho laika znamená, že auskultácia prebieha zhora nadol a najprv dozadu a potom spredu. Aby bolo možné vnímať vedľajšie rozdiely, auskultácia je vždy najprv vľavo a potom vpravo na rovnakej úrovni. V každom prípade sa očakáva vdýchnutie a výdychové zvuky, aby bolo možné úplne vyhodnotiť podmienky ventilácie.

Počas srdcovej auskultácie sa zaznamenávajú srdcové zvuky. U zdravých dospelých môžu byť počuť dva zvuky srdca. Označujú začiatok a koniec systoly, t.j. ejekčnú fázu srdca. U detí môžu existovať ďalšie dva zvuky srdca. Ak sa vyskytujú u dospelých, vždy to znamená patologický stav. Srdcové zvuky, ktoré sú vždy patologické, a preto sa musia ďalej objasňovať, sa musia od srdcových zvukov odlišovať.

Pacient môže sedieť, stáť alebo si ľahnúť na auskultáciu srdca. Štandardná auskultácia sa uskutočňuje v piatich rôznych bodoch na hrudnej stene. Zvuk jednej zo štyroch srdcových chlopní sa dá dobre počuť v každom z týchto bodov. Výnimkou je bod Erb, ktorý sa nachádza na parasternálnej ľavej strane na úrovni tretieho priestoru medzi rebrami. Tu môžete počuť všetky tlačidlá pri rovnakej hlasitosti. Preto tu môže skúšajúci získať prehľad o srdcových funkciách. Aby bolo možné určiť možný deficit impulzov, prieskumový pracovník cíti radiálny impulz, t. J. Impulz na zápästí, rovnobežne s auskultáciou.

Poruchy brucha sa diagnostikujú pomocou brušnej auskultácie. Žalúdok je rozdelený do štyroch kvadrantov, ktoré sa potom stetoskopom počúvajú jeden po druhom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hluku čriev a ciev. Chýbajúce aj nadmerné zvuky sú príznakmi choroby, v tomto prípade je často príčinou črevná obštrukcia. Niekedy sa však dá počuť aj hluk prúdenia. To sú náznaky patologických zmien v aorte, t. J. Hlavnej artérii. U tehotných žien slúži na zaznamenanie srdcového rytmu dieťaťa aj brušná auskultácia.

A konečne, existujú aj ďalšie oblasti, v ktorých môže byť prospešná výučba. Existuje teda auskultácia nuly, v ktorej sú stanovené hranice orgánov. Je tiež možná karotická auskultácia. Toto sa môže použiť na vyhodnotenie stavu krčných tepien.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Najmä srdcová a pľúcna auskultácia je v súčasnosti stále štandardným postupom na vykonanie základného lekárskeho vyšetrenia. Hlavné výhody spočívajú v tom, že tieto metódy nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, sú neinvazívne a nenákladné, a napriek tomu poskytujú veľa informácií, ktoré sú vhodné na plánovanie akýchkoľvek ďalších potrebných diagnostických postupov. Auskultácia brucha tiež hrá dôležitú úlohu pri primárnej diagnostike chorôb, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce.

Dnes je však diagnostika takmer vždy doplnená rozšírenými metódami, pretože v súčasnosti je k dispozícii množstvo typov diagnostiky založenej na prístrojoch. Zvyčajne sa ultrazvukové vyšetrenie začne okamžite, keď sa zistia patológie, čo umožňuje skúšajúcemu získať oveľa presnejší obraz o aktuálnom stave. Techniky, ako je auskultácia škrabancov, sa v súčasnosti používajú zriedka, pretože sonografia slúži rovnakému účelu, ale zároveň je oveľa presnejšia. Často sa vynecháva aj kultivácia karotidov a namiesto toho sa vykonáva priame sonografické vyšetrenie, pretože to umožňuje zmysluplnejší obraz o štruktúre steny cievy a prietoku krvi.

Napriek tomu sa auskultácia vzhľadom na svoje početné výhody stále vzťahuje na základné lekárske techniky a často sa používa v každodennej klinickej praxi.