Aspirácia (požitie)

ašpirácie alebo. Swallow je prienik cudzieho telesa (jedlo, tekutina, predmety) do dýchacích ciest počas inhalácie. Existuje zvýšené riziko ašpirácie, najmä pre starších ľudí alebo ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, ako aj pre mladšie deti.

Čo je to ašpirácia

Aspirácia je prienik potravín, zvratkov alebo iných cudzích telies do tracheobronchiálneho systému počas vdychovania (inhalácia). Ak sa cudzie telá dostanú do dýchacích ciest, zvyčajne sa spustí kašeľový reflex, cez ktorý sa majú transportovať z organizmu.

Ak však tento proces kašľa zostane neúspešný, väčšie nasávané cudzie telá môžu zablokovať priedušnicu, takže príslušná osoba už nemôže dýchať (dýchavičnosť) a hrozí, že sa zadusí. Aspirácia sa môže prejaviť aj pri kŕčových (kŕčových) záchvetoch, ktoré sú výsledkom kŕčov v prieduškových svaloch (bronchospazmus) a modrošedého sfarbenia kože (cyanóza) pri atelektáze (ventilačný deficit v časti pľúc).

Menšie cudzie telá môžu tiež prenikať do pľúc, poškodiť tam tkanivové štruktúry a okrem deficitu ventilácie spôsobiť lokálne zápalové reakcie. V dôsledku toho sa môže vyvinúť aspiračná pneumónia, ktorá môže byť závažná a niekedy smrteľná, najmä u starších ľudí.

príčiny

Aspirácia je podporovaná zníženou pohyblivosťou jazyka (napríklad pri Parkinsonovej chorobe), narušeným procesom prehĺtania, zvýšeným zvracaním alebo prítomnosťou reurgitácie (patologický spätný tok žalúdočnej šťavy alebo chymu do ústnej dutiny).

Existuje tiež zvýšené riziko aspirácie u ľudí, ktorí nejedli alebo neboli dlhodobo intubovaní, u osôb postihnutých určitými neurologickými poruchami (mozgová príhoda, myasténia gravis) au zmätených starších ľudí.

Navyše, mladšie deti, ktoré používajú hlavne ústa na skúmanie svojho prostredia, majú zvýšené riziko vdýchnutia jedla (napríklad arašidy), hračiek alebo iných menších predmetov, ako sú mince.

Ochorenia s týmto príznakom

• Parkinsonova choroba
• achalázia
• bronchiálna astma

• mŕtvica
• Aspirácia cudzieho tela
• úpal

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• pľúcna infekcia
• Refluxná choroba

Diagnóza a priebeh

Aspirácia sa zvyčajne diagnostikuje na základe „klasickej trojice symptómov“ pozostávajúcej z kašľa, zníženého hluku pri dýchaní a pískania. Súčasné príznaky čiastočne korelujú s umiestnením aspirovaného cudzieho tela.

V prípade aspirovaného objektu v priedušnici (prieduška) alebo hrtane (hrtan) sa v závislosti od prítomného zúženia vyskytujú výrazné príznaky s inspiračným stridorom (dýchacie zvuky pri vdychovaní), zatiaľ čo cudzie teleso v prieduškovom systéme po počiatočnom záchvate kašľa má často len malé problémy s dýchaním. spôsobilo.

Okrem toho môžu kašeľ a opakujúce sa (opakujúce sa) respiračné infekcie naznačovať chronickú aspiráciu, pri ktorej bolo cudzie telo dlhodobo v bronchiálnom systéme.

Diagnóza sa zvyčajne potvrdí röntgenovým vyšetrením hrudníka. Ak je cudzie teleso odstránené okamžite, aspirácia zvyčajne ide dobre. Chronická aspirácia však môže z dlhodobého hľadiska viesť k hemoptýze, pľúcnym abscesom, bronchiektázii, pneumomediastínu alebo pneumotoraxu.

komplikácie

Aspirácia môže spôsobiť množstvo sťažností. Keď je odsaté cudzie teleso, dôraz sa kladie na rýchle odstránenie tohto cudzieho telesa z dýchacích ciest. Ak to tak však nie je, pravdepodobne nastanú komplikácie. Ak sa aspirované cudzie teleso včas neodstráni, existuje vysoká pravdepodobnosť zápalovej reakcie v dýchacích cestách.

V takom prípade je zvyčajne potrebná liečba antibiotikami. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že cudzie teleso je väčšinou bakteriálne kontaminované. Na druhej strane aspirované cudzie teleso poškodzuje sliznicu, vďaka čomu je náchylnejšie na bakteriálnu kolonizáciu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť závažné reakcie, najmä pri nasávaní silne korenených jedál. Ak je to tak, je indikované protizápalové liečivo na potlačenie tejto reakcie. Najnebezpečnejšou komplikáciou ašpirácie je však udusenie. Ak sa cudzie teleso nemôže vykašľať a usadiť sa v priedušnici, existuje riziko zadusenia.

Riziko udusenia z aspirácie sa výrazne zvyšuje, najmä u detí. Aspirácia opuchov môže tiež viesť k uduseniu, pretože tieto môžu nevyhnutne prísť do kontaktu s kvapalinou. Vzhľadom na uvedené komplikácie je počas aspirácie potrebná rýchla pomoc. Aspirácia cudzieho tela môže byť akútnou, život ohrozujúcou núdzovou situáciou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

O konzultácii s lekárom by sa malo rozhodovať individuálne pre aspiráciu. Postihnutá osoba má vo väčšine prípadov reflexný kašeľ. Cudzie telá sa transportujú z priedušnice späť do ústnej dutiny alebo sa vyprchávajú. Látka sa týmto spôsobom odstraňuje bez akýchkoľvek ďalších následných účinkov. Zvyčajne už žiadne ďalšie poškodenie nezostane.

Ak po tom bude ešte bolesť alebo nepohodlie, odporúča sa lekárska prehliadka. To môže podporiť ďalší proces hojenia liekmi alebo skontrolovať, či sa v prednom potrubí stále nachádzajú cudzie látky. Ak cudzie teleso nie je možné odstrániť vlastnou silou, existuje riziko udusenia bez návštevy lekára. Ak sa u detí objaví aspirácia, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Ak cudzorodá látka zostane vo vetre po dlhú dobu, existuje zvýšené riziko ďalších chorôb.

Preto sa dôrazne odporúča konzultovať s lekárom, ak je vedomý vyvolaný kašeľ neúspešný. Riziko zápalu pľúc alebo pľúc je príliš veľké. Ak sa aspirácia objavuje pravidelne a opakovane, môžu byť veľmi užitočné rôzne terapeutické opatrenia. Prehltávacia terapia rečníkom alebo pracovným terapeutom môže priniesť dlhodobé zmeny a dosiahnuť úspech. Cieľom začatej terapie je zníženie alebo trvalé uzdravenie aspirácie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V mnohých prípadoch je aspirované cudzie teleso samo prenášané silným kašľom. Ak to nebude úspešné, môžu sa uviesť opatrenia prvej pomoci. Za týmto účelom je postihnutá osoba rázne zasiahnutá medzi lopatkami lopatky s plochou ruky v ohnutej prednej polohe, aby iniciovala kašeľ odsávaného cudzieho tela.

Ak sa vám potom nepodarí kašeľ, môže sa použiť rukoväť Heimlich, ktorá je však kontroverzná z dôvodu možných vnútorných zranení (membránové prasknutie, zranenie steny žalúdka). V prípade silných ventilačných deficitov (respiračná a srdcová zástava) môže byť potrebná aj resuscitácia (resuscitácia prostredníctvom masáže pľúc). Aspirované cudzie telieska, ktoré nemožno pomocou opísaných spôsobov odstrániť, sa zvyčajne extrahujú pomocou optických klieští (horných dýchacích ciest) alebo endoskopicky ako súčasť bronchoskopie (odraz priedušnice a priedušiek).

Na tento účel sa cez priedušku do dolného dýchacieho traktu vkladá tenká elastická trubica s kamerou a sacím zariadením (bronchoskop), aby sa odsalo nahromadené vylučovanie a odsávané cudzie teleso. Extrahovaná sekrécia sa potom mikrobiologicky vyšetrí na prítomnosť patogénov, ktoré mohli preniknúť do dýchacích ciest s odsávaným cudzím telom. Antibiotiká sa používajú profylakticky bez ohľadu na mikrobiologický výsledok. V prípade chronickej aspirácie sa odporúča antibiotická liečba pred bronchoskopiou.

Výhľad a predpoveď

Aspirácia môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu dokonca viesť k smrti. Aspirácia sa zvyčajne vyskytuje predovšetkým u malých detí. Majú tendenciu vkladať predmety do úst a dusiť ich. K aspirácii však dochádza často aj u dospelých, napríklad keď sú malé predmety držané v ústach a pacient na nich škrtí.

Vo väčšine prípadov môže byť cudzie teleso odstránené včas, aby nedošlo k zápalu. Ak však cudzie telo zostane v pľúcach dlhú dobu, bude to mať za následok smrť. Preto by sa opatrenia prvej pomoci mali vždy prijať okamžite po aspirácii a je potrebné zavolať pohotovostného lekára.

Ak dôjde k aspirácii s pikantným alebo pikantným jedlom, bronchiálny systém je silne namáhaný a môže sa zapáliť. Tento zápal je liečený antibiotikami a zvyčajne nevedie k ďalším komplikáciám.

Túžba samotná je často eliminovaná telom vykašľaním cudzieho tela a nevedie k nebezpečným situáciám.

prevencia

Tzv. Profylaxia aspirácie zahŕňa opatrenia, ktoré bránia požitiu potravy alebo iných cudzích telies. Patria medzi ne napríklad neprítomnosť tekutín a jedla v predstihu na predvídateľné operácie, zdvihnutie hornej časti tela počas jedenia pre ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, dostatočný čas na jedenie a pitie a primeraná ústna hygiena na odstránenie zvyškov jedla po jedle. Okrem toho by malo byť zabránené tomu, aby malé deti prichádzali do styku s malými časťami (orechy, mince, bloky Lego), aby sa zabránilo aspirácii.

Môžete to urobiť sami

V prípade aspirácie (prehĺtania) s dýchavičnosťou by mal byť vždy privolaný pohotovostný lekár. Ak nie je vzduch úplne odstránený, silný kašeľ často pomáha odstraňovať možné cudzie telesá a znižuje aspiráciu. Vytvorenie nevoľnosti niekedy tiež pomáha odstraňovať predmety z krku.

Všeobecne sa môžete najskôr pokúsiť manuálne odstrániť cudzie telesá alebo kvapaliny, ktoré pri prehltnutí vnikli do priedušnice. Ak sa to nepodarí a dôjde ku kŕčovým pokusom, je potrebné upozorniť pohotovostné služby. Pokiaľ k tomu nedôjde, horná časť tela dotknutej osoby by sa mala ohnúť. Silné údery na lopatky môžu okamžite vyvolať kašeľ, ktorý často vylučuje cudzie teleso. Ak to nepomôže, mala by sa použiť utajovacia priľnavosť. Ak sa dýchanie zastaví, musia sa vykonať ďalšie opatrenia na záchranu života. Okrem toho, ak je to možné, by tretia strana mala zistiť, čo je cudzie teleso, aby sa uľahčilo akútne ošetrenie v nemocnici.

Pri požití v dôsledku alergickej reakcie je dôležité zostať v pokoji a pomaly dýchať, kým neprichádza odborná pomoc. Požitie počas astmatického záchvatu sa môže liečiť astmatickým sprejom. V prípade pravidelného ašpirácie bez zjavného dôvodu by sa malo konzultovať s lekárom.