Wallenbergov syndróm

Na Wallenbergov syndróm blízko chrbtice alebo dolnej zadnej mozočkovej tepny. Táto choroba je tiež synonymom ako Wallenberg-Foixov syndróm alebo Viesseaux-Wallenberg určený. Výsledkom je infarkt v špecifickej oblasti mozgového kmeňa, ktorý sa nazýva dorsolaterálna medulla oblongata. V podstate ide o zriedkavý typ mŕtvice.

Čo je Wallenbergov syndróm?

V zásade to predstavuje Wallenbergov syndróm Brainstemov syndróm, čo je špecificky takzvaný alternansov syndróm. Wallenbergov syndróm má celý rad symptómov, ktoré závisia od neurologických oblastí, ktoré sú postihnuté.

Wallenbergov syndróm sa prvýkrát zmienil v roku 1808 u Gasparda Vieusseuxa. Názov dostal podľa doktora Adolfa Wallenberga. Prvýkrát opísal Wallenbergov syndróm v roku 1895. V roku 1901 bola prvá diagnóza choroby vykonaná pitvou.

príčiny

Primárnou príčinou rozvoja Wallenbergovho syndrómu je predovšetkým ischémia, ktorá ovplyvňuje prietokovú oblasť stavcovej tepny. V dôsledku toho sa zadná dolná mozgová tepna uzavrie. Okrem toho sú infarkty dorsolaterálnej drene oblongata a určité oblasti mozočku.

To poškodzuje špeciálne cesty v mieche. Ovplyvnené sú aj niektoré oblasti jadra, napríklad oblasti nervu statoacusticus a vagus nervu. Okrem oklúzie tepien môže dôjsť k závažnému zúženiu krvných ciev. Môžu byť tiež postihnuté vetvy príslušných tepien.

Niektoré z týchto vetiev sú zodpovedné za zásobovanie medullou oblongata. Výsledkom je infarkt bočnej predĺženej drene. To ukazuje charakteristické javy zlyhania. Vo väčšine prípadov je vertebrálna artéria všeobecne ovplyvnená Wallenbergovým syndrómom.

Príznaky, choroby a príznaky

Wallenbergov syndróm má početné charakteristické príznaky. Často existujú ipsilaterálne príznaky, napríklad znížený rohovkový reflex, poruchy citlivosti na tvári alebo ochrnutie hlasiviek. Ďalej sú možné Hornerov syndróm, hemiataxia a paréza mäkkého patra.

V niektorých prípadoch sa navyše vyskytujú disociované poruchy v súvislosti s vnímaním bolesti a teploty. Tieto príznaky sa však objavujú iba na tele a nie na tvári. Niektorí pacienti majú tendenciu klesať smerom k postihnutej strane a sťažujú sa na ipsilaterálny nystagmus.

Ak je narušené jadro spinalis nervi trigemini, stratí sa pocit bolesti na ipsilaterálnej polovici tváre. Reflex rohovky je výrazne znížený alebo úplne chýba. Ak je spinothalamický trakt poškodený, na polovici tela obrátenej k infarktu nedochádza k vnímaniu teploty alebo bolesti.

Lézie mozočka alebo dolnej končatiny mozočka majú zvyčajne za následok ataxiu. Ak sú hypotalamospinálne vlákna poškodené, je narušený sympatický prenos signálov. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť tzv. Hornerov syndróm.

Ak je Nucleus Deiter postihnutý, objavia sa závraty a chvenie očí. Ďalšími možnými príznakmi Wallenbergovho syndrómu sú chrapot, hemiataxia, dysartria a hypacusis. Možné sú aj trigeminálne poruchy.

Diagnóza a priebeh choroby

Za účelom stanovenia diagnózy Wallenbergovho syndrómu sa anamnéza uskutoční v prvej časti vyšetrenia. Ošetrujúci lekár diskutuje s pacientom o anamnéze pacienta. V priebehu toho sa analyzuje genetický stres, určité už existujúce stavy, chronické choroby a osobný životný štýl človeka.

Anamnéza dáva lekárovi počiatočné indikácie pre diagnózu. Potom sa uskutočnia rôzne klinické vyšetrenia. Objasňujú sa najmä typické príznaky Wallenbergovho syndrómu. Ak postihnutý pacient trpí niekoľkými charakteristickými ťažkosťami, zvyšuje sa podozrenie na prítomnosť Wallenbergovho syndrómu.

Prognóza Wallenbergovho syndrómu je vysoko závislá od miesta a veľkosti oblasti poškodenej mozgovou príhodou. Pri rekanalizácii ustupujú príznaky Wallenbergovho syndrómu u niektorých pacientov po niekoľkých týždňoch až mesiacoch. U väčšiny chorých sú však neurologické ťažkosti a funkčné poruchy zjavné aj po niekoľkých rokoch.

komplikácie

Wallenbergov syndróm je vážna sťažnosť, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám a obmedzeniam v postihnutom živote v každodennom živote. Pacienti trpia infarktom v mozgu, čo spôsobuje zmyslové poruchy alebo ochrnutie tvárou v tvár dotknutej osobe. To môže tiež viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, takže pacienti už nemôžu ľahko jesť jedlo a tekutiny, a preto sú odkázaní na pomoc iným ľuďom v ich každodennom živote.

Falošná citlivosť na teplotu a bolesť sa môže prejaviť aj pri Wallenbergovom syndróme, takže postihnuté osoby nemusia byť schopné správne rozpoznať nebezpečenstvo. Syndróm môže mať negatívny vplyv aj na reč, čo môže viesť k ťažkým ťažkostiam, najmä u detí. Pacienti často trpia chvením očí alebo trvalou chrapľavosťou. Kvalita života postihnutej osoby je značne obmedzená a znížená pomocou Wallenbergovho syndrómu.

Liečba Wallenbergovho syndrómu je vždy založená na symptómoch, pretože nie je možná kauzálna liečba. Nie sú žiadne zvláštne komplikácie a nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Syndróm má často veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby a môže podporovať psychologické ťažkosti alebo dokonca depresiu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže Wallenbergov syndróm sa nemôže sám liečiť, je osoba postihnutá týmto ochorením určite závislá od návštevy lekára. Len včasným odhalením a liečbou tohto syndrómu je možné predchádzať ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Včasná detekcia má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. V prvom rade je to ochorenie, ktoré signalizujú závraty. Dotknuté osoby sa už nemôžu správne sústrediť a tiež trpia značným zmätkom. Môžu sa vyskytnúť aj otrasy v očiach alebo silná chrapot, čo môže naznačovať Wallenbergov syndróm.

Vnímanie teploty sa výrazne mení a bolesť sa vyskytuje v rôznych častiach tela. Ak sa tieto príznaky nevyskytujú bez osobitného dôvodu a nezmiznú samy o sebe, určite sa musíte poradiť s lekárom. V prípade núdze je možné zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Prvú diagnózu môže urobiť praktický lekár. Nie je možné všeobecne predpovedať, či Wallenbergov syndróm povedie k zníženiu očakávanej dĺžky života postihnutých.

Liečba a terapia

Liečba Wallenbergovho syndrómu je v zásade výlučne symptomatická. V niektorých prípadoch, ak máte problémy s prehĺtaním, je potrebná nazogastrická trubica. Na zmiernenie nepohodlia pri prehĺtaní a hovorení možno predpísať aj rečovú terapiu.

Lieky sa niekedy používajú na zmiernenie bolesti. V tomto prípade je gabapentín vhodný na liečenie chronickej bolesti. Pretože postihnuté tepny sú zvyčajne príliš malé, chirurgická rekanalizácia zvyčajne nie je možná.

Z dlhodobého hľadiska je potrebné zabrániť ďalším mŕtviciam. Zodpovedajúce opatrenia sú založené predovšetkým na jednotlivých rizikových faktoroch. Napríklad terapia aspirínom sa používa na zníženie rizika ďalšej mozgovej príhody.

Antikoagulanciá sú potrebné na fibriláciu predsiení. V niektorých prípadoch sa používajú iné lieky, napríklad lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku. Pre niektorých pacientov je okrem toho užitočné zmeniť životný štýl.

prevencia

Vyhlásenia týkajúce sa prevencie Wallenbergovho syndrómu sú možné iba v obmedzenej miere. Pretože chorobe sa nedá zabrániť v každom prípade. Pri vývoji choroby však zohrávajú úlohu určité faktory životného štýlu. Zdravie krvných ciev a kardiovaskulárneho systému je tu obzvlášť dôležité.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti o Wallenbergov syndróm značne obmedzené a pre postihnutú osobu často nie sú dostupné. Z tohto dôvodu by sa osoba postihnutá týmto ochorením mala čo najskôr poradiť s lekárom a začať liečbu, aby sa zabránilo výskytu ďalších ťažkostí a komplikácií. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu.

Pretože Wallenbergov syndróm je tiež genetické ochorenie, môže sa zdediť, takže ak chcete mať deti, mali by sa v prvom rade vykonávať genetické testy a poradenstvo, aby sa predišlo opakovanému výskytu. Osoby postihnuté týmto ochorením sú spravidla závislé od mier fyzioterapie a fyzioterapie, aby zmiernili príznaky.

Pomoc a podpora vlastnej rodiny v každodennom živote je tiež veľmi dôležitá, pretože to môže zabrániť depresii a iným psychickým rozrušeniam. V mnohých prípadoch sa ukazuje ako veľmi užitočný aj kontakt s inými ľuďmi postihnutými touto chorobou, aby sa zistilo, ako ľahšie zvládnuť každodenný život s touto chorobou. Všeobecný priebeh Wallenbergovho syndrómu nemožno predpovedať.

Môžete to urobiť sami

Wallenbergov syndróm vyžaduje individuálnu terapiu, ktorá závisí od príznakov mŕtvice. Napríklad rečová terapia alebo terapia prehĺtaním môžu byť potrebné na znovu naučenie stratených schopností. Tieto terapie môžu byť podporované doma prostredníctvom nezávislej praxe.

Používanie liekov, ako je gabapentín, sa musí starostlivo monitorovať a zaznamenať kvôli možným vedľajším účinkom. Okrem toho sa musia prijať všeobecné opatrenia na zníženie rizika mozgovej príhody. Ľudia, ktorí trpia Wallenbergovým syndrómom, musia cvičiť, jesť zdravo a vyhnúť sa stresu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia poškodenej oblasti môžu príznaky ustúpiť po týždňoch alebo mesiacoch.

Zvyčajne však chorí potrebujú stálu podporu v každodennom živote. Je zodpovednosťou príbuzných podporovať pacienta v čo najväčšej miere. Pretože mozgová porážka zvyčajne spôsobuje aj emocionálne problémy, postihnuté osoby by mali vyhľadať terapeutickú podporu. Vhodnými opatreniami sú návšteva svojpomocnej skupiny alebo účasť na internetovom fóre pre postihnutých ľudí. Štúdiom odbornej literatúry sa rozpadá pozadie Wallenbergovho syndrómu a choroba sa dá lepšie pochopiť a prijať.