Ulcus molle (Chancroid), tiež hovorovo mäkké chancre nazýva sa pohlavne prenosné ochorenie spôsobené baktériou Haemophilus ducreyi. Pohlavné ochorenie vedie k vredom na pohlavných orgánoch, ktoré je sprevádzané opuchom lymfatických uzlín. Ulcus molle je možné úspešne liečiť antibiotikami.
Čo je to ulcus molle?
Ulcus molle je pohlavne prenosná infekčná choroba. Ochorenie sa vyskytuje prevažne v teplejších krajinách a vyskytuje sa iba ojedinele v Európe, zvyčajne u ľudí, ktorí sa nedávno vrátili z endemických oblastí.
Posledné správy z juhovýchodnej Ázie a Afriky ukazujú, že výskyt ulcus molle vo vzťahu k oparu pohlavných orgánov v súčasnosti klesá. Rôzne štúdie teraz ukázali, že ulcus molle je významným kofaktorom pri prenose vírusu imunodeficiencie typu 1 (HIV-1).
Zlepšená diagnóza a liečba ulcus molle preto tiež hrá dôležitú úlohu v boji proti epidémii HIV-1. Najmä muži sú postihnutí ulcus molle, zatiaľ čo u žien priebeh ochorenia pokračuje u približne polovice infekcií bez rozpoznateľných symptómov.
príčiny
Ulcus molle je spôsobený Streptobacillus Haemophilus ducreyi, ktorý sa prenáša prostredníctvom pohlavného styku s infikovanými ľuďmi. Baktéria je veľmi citlivá na dehydratáciu a nachladnutie, a preto sa vyskytuje hlavne v tropických krajinách (Afrika, Latinská Amerika alebo Ázia).
Infekčný proces ulcus molle ovplyvňuje pokožku genitálií v dôsledku drobných epidermálnych oterov počas pohlavného styku, počas ktorých sa patogén ukladá pod kožu. Na začiatku sa mierne zapálené pľuzgiere vyvinú 4 až 7 dní po infekcii, než sa vytvorí pustuly. Lézie Ulcus molle sa zvyčajne vyskytujú na predkožke a penisovej šachte mužov a na vulve, krčku maternice alebo stydkých pyskoch žien.
Príznaky, choroby a príznaky
Ulcus molle sa vyznačuje vredmi v oblasti genitálií. Môžu byť postihnutí muži aj ženy. Ochorenie začína tvorením malého uzla v mieste vstupu patogénu. Ako postupuje, z malej hrudky sa vyvinie vred. Vred sa javí nepravidelne obmedzený, plochý a s červeným okrajom.
Spôsobuje silnú bolesť a vytvára ložiská hnisu, ktoré môžu prasknúť. Okraj vredu je mäkký (latinčina mollis). Mäkké chancre zvyčajne pozostáva z niekoľkých vredov, ktoré sa môžu navzájom spojiť. U mužov sa vredy objavujú hlavne na penise, pod predkožkou alebo na väzoch kože, ktorá sa nachádza pod žaluďmi.
U žien sa vredy zvyčajne objavujú na vagíne. Pretože tam často nespôsobujú bolesť, ulcus molle môže zostať nepovšimnutý aj u žien. V závislosti na praktikách pohlavného styku je tiež možná ulcerácia konečníka alebo ústnej sliznice. U polovice pacientov sa objavia ďalšie príznaky, ktoré možno pripísať šíreniu patogénu cez lymfatický systém.
V oblasti slabín môže viesť k bolestivým [[zápal lymfatických uzlín, zápal lymfatických uzlín. Potom opuchnú a môžu tiež vytvárať vredy a abscesy. Mäkké chancre sa ľahko lieči. Počas infekcie sa však výrazne zvyšuje riziko výskytu iných pohlavne prenosných chorôb.
Diagnóza a priebeh
Ak sa pustuly neošetria, do 2-3 dní sa vytvoria ploché, bolestivé vredy s nodulárnymi zhlukami buniek a hnisavým výtokom. Tiež zahrnuté Ulcus molle Vredy početné pozitívne T-lymfocyty, čo zvyšuje náchylnosť ľudí infikovaných vírusom HIV.
Komplikácie ulcus molle u mužov zahŕňajú zúženie predkožky a progresívne ulcerácie. Okrem toho existujú bolestivo opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré môžu spontánne prasknúť, ak dôjde k závažnému hnisaniu. Včasná diagnóza pľuzgierov je zvyčajne možná iba s patologickými zmenami. S prvými príznakmi by sa preto malo poradiť s urológom.
Pri diagnóze sa klinické vyšetrenie náteru pre pôvodcu ulcus molle vykonáva z vredu alebo lymfatickej tekutiny. Aby sa vylúčila infekcia iným pohlavne prenosným ochorením, diagnóza sa dodatočne potvrdí kultiváciou z patogénneho kmeňa. Test na HIV by sa mal v zásade vykonávať súbežne s diagnostikovaním ulcus molle.
komplikácie
S ulcus molle pacienti trpia predovšetkým závažným zápalom. Toto sa vyskytuje hlavne v mieste, kde sa patogén vyskytol. Samotná oblasť je jasne sčervenaná a môže byť ovplyvnená aj svrbením.
Ďalej sa tu vyskytuje veľmi bolestivý vred kvôli vredovej maličkosti, ktorý významne znižuje a obmedzuje kvalitu života dotknutej osoby. V mnohých prípadoch trpia aj komplexmi podradenosti alebo zníženou sebaúctou, pretože sťažnosť môže mať veľmi negatívny vplyv aj na estetiku dotknutej osoby. Lymfatické uzliny pacienta sa ďalej výrazne zväčšujú a dotknutá osoba sa cíti slabá a vyčerpaná.
Ochorenie môže tiež viesť k bolestivému zúženiu predkožky. Vo väčšine prípadov môže byť ulcus molle liečený relatívne ľahko a rýchlo pomocou liekov. Asi po týždni príznaky vymiznú a už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Pacienti sú však závislí od pravidelných kontrol a vyšetrení lekárom, aby sa nevyskytli ďalšie príznaky. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je úspešnou liečbou negatívne ovplyvnená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
S ulcus molle by sa malo vždy konzultovať s lekárom. Je to závažné ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám, ak sa nelieči správne. Preto sa pri tomto ochorení musí konzultovať s lekárom pri prvých príznakoch a symptómoch, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam.
Čím skôr sa s týmto ochorením konzultuje lekár, tým lepší je jeho ďalší priebeh. Ak sa vyvinie veľmi závažná horúčka, je potrebné kontaktovať lekára. Pacienti sa spravidla cítia unavení a vyčerpaní a už sa nemôžu aktívne zúčastňovať na každodennom živote. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, najmä po nechránenom pohlavnom styku, mali by sa poradiť s lekárom. Je tu tiež silná bolesť kĺbov a celková slabosť.
Krnakehitov ulcus molle môže byť zistený v nemocnici alebo praktickým lekárom. Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší je zvyčajne aj ďalší priebeh.
Liečba a terapia
Liečba Ulcus molle sa zvyčajne robí antibiotickou liečbou a tehotné ženy by sa mali liečiť opatrne. Trojdenná orálna terapia s 500 mg ciprofloxacínu dvakrát denne sa zvyčajne ukázala ako účinná pri liečení plienok.
Je tiež možné brať erytromycín počas 7 až 10 dní. Ceftriaxón sa môže podávať aj ako jednorazová intramuskulárna injekcia. V prípade potreby sa vyplnené lymfatické uzliny otvoria, aby sa dalo predvídať neskoršie zápalové poškodenie uzlov.
Okrem toho sa odporúča dôkladná osobná hygiena v oblasti genitálií pre ulcus molle, aby sa vredy mohli vysušiť alebo udržať v čistote, a tak pôsobiť proti ďalším zápalovým procesom. Na tento účel sú vhodné kúpele s chinosolom, manganistanom draselným alebo protizápalovými látkami. Okrem nevyhnutnosti absolútnej sexuálnej abstinencie úspech liečby zahŕňa aj pravidelných sexuálnych partnerov v liečbe, aby sa predišlo opakovanej infekcii ulcus molle. Následné vyšetrenie po 3 mesiacoch môže potvrdiť hojenie, a tým vylúčiť chronický stav.
prevencia
V zásade sa odporúča vyhnúť sa infekcii Ulcus molle chránený pohlavný styk (bezpečnejší sex). Použitím kondómu sa zabraňuje prenikaniu vaginálnej alebo semennej tekutiny do tela. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť tomu, aby patogénna baktéria prenikla do tela cez sliznice.
domáce ošetrovanie
Ak je ulcus molle úplne vyliečený, nie je potrebná následná lekárska starostlivosť. Pri včasnej a dôslednej liečbe antibiotikami sa dá predpokladať, že infekcia nebude mať žiadne vážne dlhodobé účinky. Vredy sa časom uzdravia. Malo by sa zabrániť pohlavnému styku, kým sa úplne nezhojí, aby sa oslabené tkanivo mohlo zotaviť a vylúčiť ďalšie riziká infekcie. Nosenie spodnej bielizne, ktorá sa hodí k noseniu, môže uľahčiť hojenie postihnutých častí tela.
Následná starostlivosť môže byť potrebná iba pre ulcus molle, ak bola bakteriálna infekcia už nejaký čas ťahaná. To platí najmä v prípade, že lymfatické uzliny sú už vážne postihnuté a vytvorili sa hnisavé abscesy. Na jednej strane je potrebné ich otvoriť lekárom a na druhej strane predstavovať vstupný bod pre patogény, v týchto prípadoch je dobrá starostlivosť o ranu dôležitá aj po antibióze.
V prípadoch, ktoré sa ťažko liečia alebo boli dlhodobo ťahané, by sa malo zvážiť aj následné vyšetrenie. To môže určiť, či bola antibiotická terapia proti mäkkým chancre úplne úspešná alebo nie. Avšak ulkus molle zvyčajne nevedie k závažným komplikáciám alebo sekundárnym chorobám. Následná lekárska starostlivosť preto vo väčšine prípadov nie je potrebná.
Môžete to urobiť sami
Dôležitým príspevkom k svojpomoci v prípade infekcie baktériou Haemophilus ducreyi je zabezpečenie dôkladnej čistoty a hygieny v oblasti genitálií. Je dôležité udržiavať vredy spôsobené infekciou suché a čisté, aby sa urýchlilo hojenie. Takto postihnuté osoby tiež zabránia sekundárnym infekciám.
Najlepšie je vyčistiť intímnu oblasť v sprche. Pomáhajú však aj kúpele bedier s protizápalovými látkami, ako je manganistan draselný. O kúpeľoch s vysoko koncentrovanou soľou z Čierneho mora sa tiež hovorí, že majú priaznivý účinok. Soľné kúpele môžu byť bolestivé pri otvorených vredoch, takže táto forma liečby sa neodporúča pacientom citlivým na bolesť.
Je tiež dôležité zdržať sa sexu, až kým príznaky nezmiznú. Súčasťou liečby by mal byť aj stály sexuálny partner, pretože inak existuje riziko trvalej vzájomnej infekcie.
Ulcus molle sa zvyčajne lieči antibiotikami. Ženy, ktoré sú citlivé na tieto účinné látky, by mali preventívne používať čapíky z kyseliny mliečnej z lekárne. Tieto prípravky stabilizujú vaginálne prostredie a môžu tak zabrániť tomu, aby liečba antibiotikami viedla k infekcii kvasinkami.
Aby sa predišlo novým infekciám, malo by sa po úspešnej liečbe vyhnúť nechránenému pohlavnému styku. Malo by sa zabrániť najmä priamemu kontaktu s vaginálnou a semennou tekutinou.
