Priečna myelitída

Priečna myelitída je neurologický syndróm, ktorý je spojený s poškodením nervových buniek v mieche. V mnohých prípadoch vedie liečba kortizónom k ​​takmer úplnej rehabilitácii.

Čo je to priečna myelitída?

Priečna myelitída (TMje neurologická porucha spojená so zápalom miechy. „Myelitída“ znamená zápal miechy a „priečny“ sa týka skutočnosti, že je ovplyvnený celý prierez príslušného segmentu miechy. Zápalové procesy v chrbtici poškodzujú nervové bunky napadnutím myelínového obalu okolo nervovej vlákniny.

Myelín hrá dôležitú úlohu pri prenose elektrických signálov v centrálnom nervovom systéme. Pri priečnej myelitíde je rýchlosť prenosu významne znížená. TM je relatívne zriedkavé ochorenie. Štatisticky sú postihnutí rovnako muži aj ženy. Najvyššie riziko rozvoja TM je u dospievajúcich vo veku od 10 do 19 rokov a dospelých vo veku od 30 do 49 rokov.

príčiny

Pri idiopatickej priečnej myelitíde nie je príčina známa. Je to pravdepodobne autoimunitné ochorenie. To vedie k nadmernej reakcii imunitného systému, pri ktorom je zdravé tkanivo trvalo poškodené. Roztrúsená skleróza (MS) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa ničí myelínový obal nervových buniek v mozgu.

Priečna myelitída by mohla mať podobný priebeh choroby, ale pri ktorej sú poškodené nervové bunky miechy. Stav sa občas vyskytuje v spojení s iným stavom. Napríklad TM sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie. Infekcia patogénmi, ako je vírus HIV, vírus Epstein-Barr, herpes zoster alebo patogén besnoty, vedie v zriedkavých prípadoch k priečnej myelitíde.

Existuje podozrenie, že bakteriálne choroby, ako je tuberkulóza, lymská borelióza alebo syfilis, spôsobujú TM. Okrem toho sa táto neurologická porucha zriedkavo vyskytuje pri autoimunitných ochoreniach, ako je sarkoid alebo MS. Okrem toho môže byť TM spôsobená trombózou miechových tepien. Miechové tepny sú zodpovedné za zásobovanie miechy krvou.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky TM silne závisia od postihnutej oblasti miechy. Prvé príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých hodín až týždňov po nástupe choroby. Približne u polovice postihnutých zápal dosiahne svoj vrchol počas prvého dňa. Sťažnosti sa vyskytujú, pretože v chrbtici sú motorické neuróny, ktoré už nemôžu svoju prácu primerane vykonávať.

Výmena informácií medzi periférnymi orgánmi tela, ako sú končatiny a mozog, je narušená. Postihnuté osoby trpia zmyslovými poruchami a bolesťou chrbta. V závažných prípadoch sa vyskytujú funkčné poruchy močového mechúra a konečníka. Prvým príznakom priečnej myelitídy je zvyčajne pocit slabosti nôh.

Slabosť sa občas môže objaviť aj v náručí. Pod postihnutým segmentom miechy je strata citlivosti. Typickými príznakmi TM sú znížená citlivosť nôh a trupu a znížená citlivosť na bolesť. Výrazne sa mení aj vnímanie teploty.

Sexuálna dysfunkcia je v súvislosti s touto chorobou široko pozorovaná. Pri ťažkých formách sa svalová slabosť vyvinie v paraplegiu alebo spastickú paralýzu. Okrem toho pacienti trpia výkyvmi nálady, sú vyčerpaní a majú sklon k depresívnym náladám.

Diagnóza a priebeh choroby

Na začiatku diagnózy vykoná ošetrujúci lekár podrobnú anamnézu. Charakteristické príznaky, ako je necitlivosť na bolesť nôh, sa môžu testovať napríklad reakciou pacienta na ihlu. Po prvej podozrivej diagnóze sa zvyčajne vykonáva magnetická rezonancia a vyšetrenie miechy.

Priebeh choroby do značnej miery závisí od okolností konkrétneho prípadu. Ak sa liečba podáva včas, väčšina pacientov sa úplne zotaví. Obnovenie je však pomalé a môže trvať mesiace až roky. Niektoré príznaky, ako napríklad mierny pocit mravčenia na nohách, môžu pretrvávať aj po zhojení zápalu.

komplikácie

Ak sa priečna myelitída nelieči po dlhú dobu, môže to viesť k sekundárnym symptómom a niekedy vážnym komplikáciám. Narušená výmena informácií spočiatku spôsobuje viditeľné zmyslové poruchy a bolesti chrbta. Závažný priebeh vedie k funkčným poruchám močového mechúra a konečníka.

Toto je sprevádzané pocitom slabosti nôh, ktorý sa s progresiou ochorenia zosilňuje a nakoniec spôsobuje vážne poruchy pohybu. V jednotlivých prípadoch sa tento príznak vyskytuje aj v náručí. Z dôvodu zníženej citlivosti na bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pokročilom TM, existuje zvýšené riziko zranení, pretože postihnutá osoba už nemôže správne vnímať napríklad popáleniny a podchladenie.

Negatívny priebeh môže spôsobiť spastickú paralýzu až do paraplegie. Možné sú aj psychologické ťažkosti: napríklad zmeny nálady, depresívna nálada a chronické vyčerpanie. Pri liečbe priečnej myelitídy sú možné vedľajšie účinky predpísaných antibiotík a antivirotík.

Plazmoléza nesie riziko infekcií a porúch krvácania. V niekoľkých prípadoch môže dôjsť k poraneniu v mieste vpichu alebo pacient má alergickú reakciu na použité látky a materiály.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa cítite chorý, necítite sa alebo sa zníži vaša fyzická výkonnosť, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zvýšená telesná teplota, podráždenosť a vnútorný nepokoj naznačujú existujúcu chorobu. Poruchy citlivosti na koži, nepravidelnosti vo vnímaní dotyku a strata svalovej sily sú príznaky choroby. Na objasnenie príčiny sú potrebné lekárske vyšetrenia. Zmeny srdcového rytmu, funkčných porúch a nepravidelností v zažívacom trakte sa majú podávať lekárovi.

Charakteristické pre túto chorobu sú abnormality v činnosti močového mechúra v ťažkom období. V týchto prípadoch by sa preto mal okamžite vyhľadať lekár. Ak existujú obmedzenia týkajúce sa pohybu, vyčerpania, výkyvov nálady alebo príznakov ochrnutia, je tiež potrebný lekár. Dotknutá osoba potrebuje lekársku starostlivosť, aby sa zmiernili jej príznaky. Ak sa objavia problémy so správaním, musí sa naviac začať návšteva lekára.

Depresívne nálady, agresívne tendencie a prudký pokles pohody by mali byť predložené lekárovi. Fyzické nepravidelnosti sa často sústreďujú v oblasti chrbtice. Ak existuje rozdielne vnímanie teploty, necitlivosť alebo citlivosť na bolesť, existuje dôvod na obavy a je potrebné konať. Aby sa predišlo komplikáciám alebo sekundárnym chorobám, musí sa okamžite vyhľadať lekár.

Liečba a terapia

Terapia sa má podať čo najskôr, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu nervov v chrbtici. Podávanie liekov obsahujúcich kortizón pomáha tlmiť nadmernú imunitnú reakciu a pôsobí proti zápalu. V prípade bakteriálnej alebo vírusovej infekcie sa podávajú antibiotiká alebo antivirotiká.

V niektorých prípadoch je plazmaferéza ako súčasť akútnej terapie sľubná. Je to proces, pri ktorom sa protilátky selektívne odfiltrujú z krvi. Pri transverzálnej myelitíde sa odstránia protilátky, ktoré napádajú myelínovú vrstvu nervových vlákien v mieche. Toto zaobchádzanie sa však uplatňuje iba v osobitných prípadoch.

Po úspešnej akútnej terapii nasleduje rehabilitačná fáza, v ktorej sa má obnoviť pôvodná fyzická kondícia. Poruchy koordinácie, paralýzy a svalovej slabosti sa liečia fyzioterapiou. Tepelné aplikácie a masáže pomáhajú s bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Na udržanie dlhodobých úspechov je dôležité samovzdelávanie doma. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť po akútnej terapii a rehabilitácii nevyhnutná aj farmakoterapia. Vychádza z individuálnych potrieb dotknutej osoby. Nie je neobvyklé, že lieky na bolesť sú stále potrebné.

prevencia

Cielená prevencia nie je možná. Dlhodobým následkom bakteriálnych alebo vírusových infekcií sa dá do značnej miery zabrániť, ak sa s lekárom včas poradí. Okrem toho je dôležité ukončiť liečbu podľa predpisu a neprerušiť liečbu predčasne. V prípade neurologických deficitov, ako je znecitlivenie, by sa mal okamžite poradiť so špecialistom. To v mnohých prípadoch zlepšuje prognózu priečnej myelitídy.

domáce ošetrovanie

V prípade priečnej myelitídy sa následná starostlivosť zameriava predovšetkým na fyzickú rehabilitáciu. V tejto fáze dostáva organizmus jemnú podporu pri obnove svojho zdravotného stavu. Podľa odporúčania lekára by mali pacienti znovu zlepšiť svoju koordináciu a prekonať svalové slabiny. Za týmto účelom prebieha cielená fyzioterapia.

Masáže a aplikácie tepla pomáhajú proti bolesti a obmedzeniam spôsobeným chorobami. Neskoršie samoštúdium po tejto terapii zaručuje dlhodobý úspech a posilňuje telo. V niektorých prípadoch môžu byť na zníženie bolesti potrebné lieky. Vo fáze následnej starostlivosti zohráva hlavnú úlohu dlhodobá rehabilitácia.

Používa sa na odstránenie funkčných obmedzení. V súvislosti s neurologickým zotavením je tiež dôležité bojovať proti psychologickým problémom, ako sú úzkosť a depresívne nálady. Dotknuté osoby sa často cítia obmedzené vo svojom výkone a ich sebadôvera sa znižuje. Intenzívna psychoterapia pôsobí proti takým komplexom a zvyšuje sebaúctu.

Na sledovanie zlepšenia zdravia lekári odporúčajú viesť si denník sťažnosti. Toto nie je vhodné iba na zadávanie príznakov, ako je znecitlivenie, ktoré môžu naznačovať dlhodobé účinky. Pacienti by mali tiež sledovať príjem liekov.

Môžete to urobiť sami

Priečna myelitída vyžaduje lekársku starostlivosť. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je vedenie denníka sťažnosti a iné dodržiavanie lekárskych pokynov týkajúcich sa užívania liekov. Ak sa vyskytnú komplikácie, je vhodné navštíviť lekára.

Priečna myelitída si vyžaduje intenzívnu rehabilitáciu. Fyzioterapia a fyzikálna liečba sú dôležitými sprievodnými opatreniami. Pacienti môžu doma používať teplo a kúpele na zmiernenie bolesti a zhoršenej funkcie. Cieľom neurologickej rehabilitácie je zabrániť úzkosti a depresii. Postihnutí ľudia často cítia, že nie sú schopní dobre fungovať a v dôsledku toho sa vyvíjajú aj emočné sťažnosti. Terapeutická liečba môže zlepšiť sebaúctu.

Terapia zahŕňa tiež masáže, Stangerbaths a širokú škálu aktivačných a relaxačných procedúr. Patria k nim masáže vodou, horúčka alebo ošetrenie pomocou basových vibrácií. Samostatná príprava je nevyhnutná pre úspešnú liečbu. Pre pacientov je najlepšie hovoriť so špecialistom a zostaviť individuálny liečebný program, ktorý môžu vykonávať doma bez lekárskej pomoci. Asociácia myelitídy V. môže pomenovať ďalšie opatrenia a prostriedky a dať kontaktným miestam pacienta na liečbu a sprievodnú liečbu.