Krvácanie z varixov pažeráka

V a Krvácanie z varixov pažeráka v pažeráku je krvácanie z kŕčových žíl. Je klasifikovaný ako zdravotná pohotovosť a ohrozuje život.

Čo je krvácanie z varixov pažeráka?

ako Varixy pažeráka sa nazývajú kŕčové žily (varixy) v pažeráku (pažeráku). Väčšinou pochádzajú z portálnej hypertenzie (portálna hypertenzia). Varixy pažeráka spôsobujú rozšírenie žíl v pažeráku. Často sú komplikáciou pokročilej cirhózy pečene.

Za výskyt varixov pažeráka však môžu byť zodpovedné aj iné choroby. V súvislosti s cirhózou pečene sa vyskytujú varixy pažeráka približne u 50 percent všetkých pacientov. Ak krvácajú z varixov pažeráka, okolo 30 percent všetkých postihnutých ľudí zomrie napriek lekárskemu ošetreniu. Riziko recidívy krvácania v pažeráku je okolo 70 percent.

príčiny

Krvácanie z varixov pažeráka je spôsobené roztrhnutím varixov pažeráka. Kŕčové žily v pažeráku sa tvoria vtedy, keď krv nemôže správne odtekať z pečene, ako v prípade pokročilej cirhózy. Krv hľadá alternatívny okruh smerom k srdcu. To vytvára zvýšený tlak v pečeňových žilách, čo vedie k hromadeniu krvi v pečeni. Lekári potom hovoria o portálnej hypertenzii.

Aby krv mohla byť stále transportovaná do srdca, hľadá ďalšie cesty cez existujúce kolaterálne okruhy. Toto veľké napätie nakoniec vedie k vzniku kŕčových žíl. Krvácanie z varixov pažeráka prichádza s vonkajším poškodením steny tenkej cievy.

Môžu byť spôsobené okrem iného tuhými potravinami. Ďalším spúšťačom je zvýšený cievny tlak počas evakuácie čreva, čo vedie k kŕčom v bruchu. Kŕčové žily nemajú svaly, ktoré sú dostatočne silné na reguláciu a zastavenie krvácania. Tým sa zabráni tomu, aby sa veľké množstvo krvi dostalo cez pečeň.

To zase spôsobí, že ezofágové žily klesnú. Ako postupuje, žily sa stenčujú čím ďalej tým viac, až sa nakoniec roztrhnú. Existuje niekoľko rizikových faktorov pre krvácanie z varixov pažeráka. Patria sem konzumácia alkoholu napriek cirhóze pečene, existencia rozsiahlych varixov pažeráka a krvácanie v pažeráku, ktorý už bol postihnutý.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky varixov pažeráka sa objavujú neskoro. Vyznačujú sa krvácaním z varixov pažeráka, pri ktorých pacienti náhle zvracajú krv. Krv prúdi vo veľkom množstve. Môže tiež prúdiť priamo z pažeráka do žalúdka, čo zase vytvára dechtovú stolicu.

Pretože krv prichádza do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku, kvôli chemickým zmenám zčerná. Ďalšou indikáciou krvácania z varixov pažeráka je bledá pokožka postihnutej osoby, ktorá je spôsobená výraznou stratou krvi. To spôsobuje pokles krvného tlaku.

Krvácanie z varixov pažeráka sa považuje za život ohrozujúce a predstavuje zdravotnú pohotovosť, existuje riziko, že pacient v krátkom čase zomrie. Krvácanie pažeráka je hlavnou príčinou smrti pri cirhóze pečene. Čím viac cirhóza pečene postupovala, tým väčšie je riziko úmrtia na krvácanie z varixov pažeráka.

Diagnóza a priebeh choroby

Endoskopia sa obyčajne vykonáva na diagnostikovanie krvácavých varixov pažeráka. Za týmto účelom lekár vkladá tenkú trubicu vybavenú kamerou do pažeráka cez ústnu dutinu. S pomocou pripojeného monitora je lekár schopný vyšetriť výstelku pažeráka a identifikovať varixy pažeráka.

Je tiež dôležité mať diferenciálnu diagnostiku iných príčin, ktoré môžu spôsobiť krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Môže to byť zápal sliznice žalúdka alebo žalúdočné vredy. Nie je neobvyklé, že krvácanie z pažerákových varixov má negatívny priebeh napriek hemostáze.

Zomrie na ňu asi 30 percent všetkých pacientov. Dôvodom je vo väčšine prípadov šok spôsobený masívnym krvácaním. Aj keď prvé krvácanie prežije, približne tretina postihnutých zomrie na opakujúce sa krvácanie.

komplikácie

Krvácanie z varixov pažeráka je mimoriadne život ohrozujúce a aj pri liečbe je vysoká úmrtnosť. Aj pri liečbe zomiera až 30 percent všetkých pacientov. Bez liečby je úmrtnosť samozrejme omnoho vyššia a je takmer 100 percent.

Zvyčajne je to veľmi masívne krvácanie, keď sa otvoria kŕčové žily v pažeráku, ktoré sú vyduté krvou. Dochádza k život ohrozujúcim stratám krvi, ktoré možno zastaviť iba rýchlym upnutím alebo sklerózou postihnutých varixov. Aj keď je krvácanie zastavené, ďalších 30 percent postihnutých zomiera na opakujúce sa krvácanie.

Príčiny často fatálneho priebehu krvácania z varixov pažeráka sú okrem vysokej straty krvi a následnej straty tekutín tiež ataky udusenia, zápal pľúc v dôsledku aspirácie krvi pri vdýchnutí alebo rozvoj sepsy so zlyhaním viacerých orgánov. Keďže krvácanie z pažeráka varixom je zvyčajne spôsobené ťažkou cirhózou pečene, často sa vyskytujú ďalšie závažné a niekedy smrteľné komplikácie.

Krvácanie z varixov pažeráka sa môže liečiť symptomaticky iba v akútnom štádiu. Pomocou tejto terapie sa dá zabrániť iba jej okamžitým účinkom. Skutočné liečenie je možné iba pomocou liečebnej liečby zlyhania pečene. Ak sa príčina neodstráni, bude sa opakovane objavovať krvácanie. Jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, je transplantácia pečene.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Zvracanie krvi alebo náhle akútne zmeny v zdraví sa považujú za veľké obavy. Keďže krvácanie z pažerákových varixov je naliehavé, musí sa okamžite vyhľadať lekárska pomoc. Ak si dotknutá osoba všimne abnormality v oblasti pažeráka, ak dôjde k náhlemu zníženiu pohody alebo ak dôjde k pocitu choroby, treba sa poradiť s lekárom. Ak máte pri používaní toalety vnútornú slabosť, bledú pokožku alebo abnormality, je potrebné konať. Krv v moči alebo stolici sú varovnými signálmi pre organizmus.

Ak je narušená pohyblivosť, ak dotknutá osoba pociťuje stratu fyzickej kapacity alebo sa sťažuje na svalovú slabosť, musí sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k predčasnej smrti. Vyskytuje sa vnútorné krvácanie, ktoré vedie k strate vnútornej sily. Ak dotknutá osoba už nemôže vykonávať svoju obvyklú fyzickú činnosť bez pomoci alebo nepohodlia, potrebuje pomoc. V akútnych prípadoch musí byť upozornená záchranná služba a súbežne musia byť uplatnené opatrenia prvej pomoci. Charakteristická je zmena zdravotného stavu v priebehu niekoľkých minút. Nízky krvný tlak, oneskorenie obvyklej schopnosti reagovať a kognitívne straty alebo dezorientácia by sa preto mali vyšetriť a liečiť čo najskôr.

Liečba a terapia

V prípade krvácania z varixov pažeráka je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, pretože je to mimoriadne nebezpečné. Jedným z najdôležitejších terapeutických opatrení je stabilizácia obehového systému, pretože pacient v krátkom čase stráca veľa krvi a tekutín. Na prekonanie tohto stavu sa chorému podáva tekutina intravenózne.

V prípade potreby sa môže uskutočniť aj krvná transfúzia. Ďalej sa uskutoční pokus o zastavenie krvácania. Lekár obvykle vykonáva endoskopickú ligatúru. To znamená, že pomocou plastových svoriek spája varixy pažeráka. Je tiež možná liečivá hemostáza. Na tento účel sa pacientovi podávajú lieky, ako je somatostatín alebo terlipresín.

Majú znižujúci účinok na krvný tlak v systéme portálnych žíl. Ak je krvácanie veľké, existuje možnosť vložiť tamponádu balónika do dolného pažeráka. Lekár nafúkne balónik do pažeráka, ktorý komprimuje krvné cievy. Pretože sa však riziko komplikácií považuje za vysoké, primárne sa používa endoskopia alebo podávanie liekov.

Ďalšou súčasťou terapie je podávanie antibiotík. Týmto spôsobom sa zabráni možnej infekcii baktériami. Preto sa pacientovi podáva ciprofloxacín na niekoľko dní. Ak dôjde k krvácaniu do pečene pažeráka v súvislosti s cirhózou pečene, je dôležité zabrániť pečeňovej kóme.

prevencia

Nie je možné zabrániť krvácaniu do pažeráka. Z tohto dôvodu je dôležité liečiť základné choroby, ktoré ich spôsobujú včas.

Môžete to urobiť sami

Ak máte v krku chuť krvi, okamžite vyhľadajte lekára. Krvácanie z varixov pažeráka je lekárska pohotovosť. Svojpomocné opatrenia nie sú dostatočné na to, aby boli schopní zabezpečiť primeranú zdravotnú starostlivosť na vlastnú zodpovednosť.

Nemocní by mali v budúcnosti venovať väčšiu pozornosť príjmu potravy. Potraviny obsahujúce špicaté alebo ostré prvky by sa za žiadnych okolností nemali konzumovať. Patria sem napríklad kosti rýb, chrumkavý chlieb alebo sucháre. Mohli by poškodiť pažerák. Okrem toho je nevyhnutné zabezpečiť, aby bol nákupný proces optimalizovaný. Požitie potravy je dostatočne pomleté ​​v ústach cez zuby skôr, ako sa dostane do hrdla. Predtým by sa mal nasekať na malé kúsky, ako je to možné.

V prípade poklesu krvného tlaku, slabosti alebo nevoľnosti sa musí okamžite poradiť s lekárom alebo varovať pohotovostné služby. Existuje potenciálne nebezpečenstvo pre život, ktoré si vyžaduje lekársku starostlivosť čo najskôr.

Okrem toho sa treba vyhnúť fyzickým činnostiam, ktoré pôsobia na organizmus veľkou záťažou. Organizácia voľného času a športových aktivít by mali byť optimalizované tými, ktorých sa to týka, na základe možností organizmu.