OPSI syndróm

OPSI je skratka pre anglický technický termín „drvivá infekcia po spelektómii“ (v preklade „drvivá infekcia po splenektómii“). Ako už názov napovedá, takáto infekcia vzniká iba v dôsledku splenektómie - chirurgického odstránenia sleziny. OPSI syndróm je bakteriálna infekcia, ktorá je celkom bežná po operácii sleziny (asi 1 až 5 percent prípadov). V týchto prípadoch je úmrtnosť v dôsledku infekcie pri OPSI syndróme 40 až 60 percent.

Čo je syndróm OPSI?

Slezina sa nachádza v brušnej dutine blízko žalúdka a podieľa sa na krvnom obehu orgánov. Dôvodom chirurgického odstránenia sleziny sú často zranenia v dôsledku nehôd, ale vnútorné choroby, ktoré ovplyvňujú slezinu, môžu tiež naznačovať splenektóniu.

Syndróm OPSI je formou sepsy, zápalovej reakcie organizmu, ktorá je spôsobená hubami, baktériami alebo ich toxínmi. Pretože sepsa môže viesť k zlyhaniu orgánov alebo život ohrozujúcu infekciu životne dôležitých funkcií, jedná sa o vážne ochorenie. Syndróm OPSI vzniká výlučne v dôsledku splenektómie alebo dysfunkčnej sleziny, ktorá už nemôže plniť svoju úlohu.

Najbežnejšou baktériou, ktorá je hlavnou príčinou syndrómu OPSI u detí, sú pneumokoky. Infekcia pneumokokmi pri syndróme OPSI môže byť obzvlášť nebezpečná pre deti a staršie osoby, pretože ich imunitný systém je slabší.

príčiny

Slezina má svoju úlohu v obrane proti infekcii, takže hoci to nie je pre život nevyhnutné, je veľmi dôležité najmä pri obrane proti patogénom. Niektoré baktérie útočia na slezinu a vedú k sepse OPSI syndróm.

Sepsa (v gréčtine sepo znamená niečo ako „lenivý“) sa hovorovo označuje ako otrava krvi. Syndróm OPSI sa môže objaviť niekoľko dní po splenektómii, ale syndróm OPSI sa môže vyskytnúť aj roky po chirurgickom odstránení sleziny.

Príznaky, choroby a príznaky

Charakteristickými znakmi syndrómu OPSI sú otrava krvi (sepsa). Začína sa horúčkou a zimnicou, sprevádzanou bolesťou v hornej časti brucha. Ak sa nelieči okamžite, vyvíja sa šok. Prejavuje sa to v bledej pokožke, ktorá je na dotyk chladná.

Postihnutá osoba prejavuje narušené vedomie a môže hovoriť nesúvisle. Nedokáže sa jasne vyjadriť. Okrem toho osoba mrzne a vytvára studené potenie. Väčšinou je nesmierne nervózna a nepokojná. Dýchanie sa zrýchľuje, pokles krvného tlaku a srdce preteká (tachykardia). Vzniká život ohrozujúci stav.

Bez liečby môže byť pacient úplne bezcitný a nakoniec omdlieť. Zrážanie krvi je narušené procesmi v organizme a dochádza k vnútornému krvácaniu. Pretože krvný obeh už nefunguje správne, do orgánov sa nedostáva krv a kyslík vôbec alebo iba nedostatočne.

Prestanú pracovať a celý cyklus sa pokazí. Výsledkom je viacnásobné zlyhanie orgánov. V tomto štádiu pacienti často vyzerajú opuchnuté kvôli hromadeniu tekutín v tkanivách. Petechiae, malé krvácanie z bodky, sa vyvíja na koži. Po dosiahnutí tohto stavu je liečba možná iba v najvzácnejších prípadoch. V dôsledku nezvratného poškodenia tela pacient upadne do kómy a zomrie.

Diagnóza a priebeh

Príznaky a OPSI syndróm Najbežnejším prípadom je horúčka a bolesť v hornej časti brucha a epigastrickej oblasti. Vo všeobecnosti akékoľvek príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú pri chrípke, ako napríklad boľavé končatiny, môžu tiež naznačovať OPSI syndróm. Keďže sú orgány napadnuté, môže dôjsť k zlyhaniu viacerých orgánov, pri ktorom okrem iného dôjde k Obličky, pečeň a pľúca prestanú fungovať. Chlad sa môže vyskytnúť aj ako súčasť sepsy. V niektorých prípadoch to môže viesť k kóme. V najhoršom prípade môže byť ochorenie so syndrómom OPSI smrteľné.

komplikácie

Syndróm OPSI je už spravidla komplikáciou. V najhoršom prípade môže tento syndróm viesť k smrti postihnutej osoby, ak sa s ňou nebude správne zaobchádzať. Z tohto dôvodu sa musí po odstránení sleziny určite vyhnúť zápalu a infekcii. Postihnuté osoby zvyčajne trpia obvyklými príznakmi infekcie.

Ak sa syndróm OPSI nelieči, u pacienta sa vyvinie vysoká horúčka a naďalej trpí obehovým šokom. Môže tiež viesť k ťažkým bolestiam brucha a zlyhaniu viacerých orgánov. K tomu však dôjde iba vtedy, ak sa syndróm OPSI nelieči. Ľudia naďalej upadajú do kómy alebo strácajú vedomie a nakoniec zomierajú.

Vo väčšine prípadov sa OPSI syndróm úspešne lieči pomocou antibiotík. Ak liečba začína dostatočne skoro, neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Priemerná dĺžka života pacienta tiež nie je ovplyvnená, ak ochorenie progreduje pozitívne. V niektorých prípadoch môže osoba potrebovať kyslíkovú terapiu. Ak už boli orgány poškodené, je potrebné transplantácie udržať postihnutú osobu nažive.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Syndróm OPSI je vážny stav, ktorý má závažné komplikácie, a preto ho musí lekár okamžite liečiť. Ak sa objaví svrbenie kože, krvácanie, horúčka a iné typické príznaky syndrómu OPSI, treba sa poradiť s lekárom. Hnačka a bolesti hlavy sú tiež typické príznaky, ktoré si vyžadujú objasnenie. Postihnuté osoby by mali informovať zodpovedného lekára. Syndróm sa vyskytuje prevažne po chirurgickom odstránení sleziny, a preto môže lekár rýchlo diagnostikovať.

Najneskôr, keď sa blahobyt výrazne zníži a príznaky sa neznížia, je potrebné, aby sa dostal k lekárovi. Nemocný by sa mal porozprávať s rodinným lekárom alebo internistom. Ideálne bude ochorenie liečené špecialistom na infekčné choroby. Počas liečby je tiež potrebné starostlivé sledovanie lekárom. Lekár musí byť informovaný, ak sa v dôsledku liekov vyskytnú vedľajšie účinky alebo interakcie alebo iné neobvyklé ťažkosti. V prípade pochybností je nevyhnutná hospitalizácia v nemocnici.

Liečba a terapia

Tam s jedným OPSI syndróm ak sú orgány napadnuté, je potrebné, aby pacient dostal intenzívnu starostlivosť. Septický šok tiež vyžaduje intenzívne lekárske ošetrenie.

Liečba sa počíta každú minútu, preto by sa liečba mala začať okamžite. Jeden prístup k liečbe môže vyžadovať použitie antibiotík. Ak je podozrenie na syndróm OPSI, antibiotiká sa zvyčajne podávajú ako prvé, pretože sa to deje rýchlo a bojuje proti širokému spektru baktérií. Po antibiograme, v ktorom je stanovená rezistencia na rôzne patogény, môžete prepnúť na konkrétnejšie antibiotiká.

V závislosti od priebehu ochorenia musí byť pacient ventilovaný a saturácia kyslíkom v krvi musí byť monitorovaná a podľa potreby regulovaná. V závislosti od toho, ktoré orgány sú sepsou napadnuté, sa musia začať opatrenia na výmenu orgánov. Okrem ventilačnej terapie to môže zahŕňať aj postupy výmeny obličiek a mimotelovú membránovú oxygenáciu, pri ktorej všetky dýchacie funkcie pacienta preberá jeden stroj, alebo liečba ľudí so syndrómom OPSI.

Výhľad a predpoveď

OPSI syndróm je známy aj ako post-splenektomický syndróm. Vyskytuje sa u jedného až piatich percent postihnutých v dôsledku chirurgického odstránenia sleziny (splenektómia). Syndróm OPSI je vážna bakteriálna infekcia. To vedie po operácii k relatívne vysokej úmrtnosti. Zomiera na ňu až tretina alebo viac ako polovica všetkých ľudí postihnutých syndrómom OPSI. Prognóza nie je zvlášť priaznivá.

Dôvodom tohto osudného vývoja je nedostatok práce sleziny. To znamená, že produkuje fagocyty, ktoré by mohli pôsobiť proti bakteriálnej infekcii. Keďže slezina bola teraz odstránená, už nemôže vykonávať túto prácu. V imunitnom systéme chýbajú makrofágy. Infekcia preto môže spôsobiť sepsu. Toto je často spôsobené pneumokokmi u detí.

Okrem toho vírus Haemophilus influenzae typu B alebo Neisseria meningitidis môžu spôsobiť pooperačný syndróm OPSI. Toto je zriedkavo spôsobené druhmi Ehrlichia alebo Babesia. Prečo sa syndróm OPSI môže rozvíjať len niekoľko dní po odstránení sleziny, ale aj niekoľko rokov po ňom, je tajomstvom.

Určitú úroveň ochrany poskytujú iba preventívne očkovania proti uvedeným patogénom, ale slezina sa často odstraňuje v dôsledku nehody alebo nádoru. Dotknuté osoby preto zvyčajne nemajú čas na preventívne očkovanie.

prevencia

Ako prevencia OPSI syndróm pacient by mal byť očkovaný proti najbežnejším patogénom pred chirurgickým odstránením sleziny. Pri splenektómii by sa mali brať do úvahy aj takzvané pohotovostné antibiotiká alebo permanentná liečba antibiotikami. Na vakcináciu sa odporúča použitie pneumokokových vakcín.

Okrem toho by pacienti mali byť očkovaní proti Haemophilus influenza typu B a meningokokom. Očkovanie by sa malo vykonať najmenej štrnásť dní pred operáciou, aby sa zabránilo rozvoju OPSI syndrómu.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov majú osoby postihnuté syndrómom OPSI k dispozícii iba niekoľko a len obmedzené následné opatrenia. Dotknuté osoby by sa mali pokúsiť urobiť diagnózu veľmi skoro, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a iným sťažnostiam. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže pacient je neustále závislý od lekárskeho vyšetrenia a liečby.

Preto by sa mal lekár pri prvých príznakoch tejto infekcie kontaktovať. Väčšina postihnutých potrebuje na zmiernenie príznakov operáciu. Po výkone má postihnutá osoba odpočívať a starať sa o svoje telo. Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo stresovým fyzickým činnostiam, aby sa zbytočne nezaťažovalo telo.

Je tiež potrebné brať antibiotiká. Dotknuté osoby by ich mali brať pravidelne a v správnom dávkovaní. Konzumácii alkoholu by sa malo vyhnúť. Po operácii sú pravidelné kontroly a vyšetrenia veľmi užitočné na zistenie poškodenia iných orgánov v dôsledku syndrómu OPSI. V mnohých prípadoch je týmto syndrómom výrazne znížená dĺžka života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Ak sa vyskytnú príznaky syndrómu OPSI, je potrebné najprv zavolať pohotovostného lekára. V prípade šoku musia osoby poskytujúce prvú pomoc poskytnúť pacientovi prvú pomoc tak, že ho umiestnia do bezpečnej polohy a podľa potreby podniknú resuscitačné opatrenia.

Po pobyte v nemocnici by sa mal tento stav vyliečiť najmenej jeden až dva týždne. Pacienti môžu jesť nevýrazné potraviny a robiť mierne cvičenia. Na rozdiel od toho by sa malo vyhnúť namáhavej fyzickej práci.Strava by mala pozostávať hlavne z strukovín, rôznych druhov orechov a červeného mäsa, pretože vysoký obsah železa posilňuje imunitný systém a má pozitívny vplyv na celkovú pohodu.

Ak sa príznaky po niekoľkých dňoch nezlepšia, odporúča sa znova navštíviť rodinného lekára. Imunitný systém regulujú alternatívne liečivá, ako je napríklad masterwort alebo Bibernelle, a môžu sa používať vo forme čaju alebo ako infúzia. Pacienti by sa mali vopred poradiť s lekárom, aby sa predišlo predávkovaniu. Odborné poradenstvo sa vyžaduje aj pri používaní éterických olejov, ktoré pomáhajú pri syndróme OPSI proti typickým príznakom horúčky.