myelografia

ako myelografia je rádiologický diagnostický postup na znázornenie priestoru v miechovom kanáli. V dôsledku neinvazívnych diagnostických metód, ako je počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia, stratila myelografia svoj význam. Toto sa však často používa ako ďalší diagnostický postup pre konkrétne otázky, najmä pri syndrómoch kompresie koreňov miechy.

Čo je to myelografia?

ako myelografia je röntgenové kontrastné vyšetrenie na vizualizáciu miechového kanála alebo subarachnoidálneho priestoru (miechový likér), miechy a odchádzajúcich miechových nervov.

Invazívny diagnostický postup sa zvyčajne používa, ak existuje podozrenie na kompresiu miechy a / alebo miechových alebo miechových nervov, ak iné zobrazovacie postupy, ako napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), nepostačujú na podrobnú diagnostiku. ,

Injekciou kontrastného činidla do subarachnoidálneho priestoru s následnými röntgenovými snímkami v rôznych projekciách alebo z rôznych perspektív možno priestorové podmienky nervov miechy a miechy znázorniť graficky.

Funkcia, účinok a ciele

Indikácia a. Rôznych porúch chrbtice, ktoré sú sprevádzané poškodením nervov v miechovom kanáli myelografia zdôvodnite, či CT alebo MRI nemôžu poskytnúť dostatočné informácie.

Spravidla sa dajú vysledovať až k degeneratívnym ochoreniam chrbtice, ktoré môžu napríklad spôsobiť stenózu miechy (zúženie miechy) s poškodením nervových štruktúr súvisiacim s tlakom. Prejavujú sa vo forme bolesti, porúch citlivosti nôh a ramien a slabosti.

Myelografia môže byť tiež indikovaná, ak existuje podozrenie na neuroforamenovú stenózu (lokálne zúženie jedného alebo viacerých výstupných otvorov nervových koreňov). Okrem toho sa diagnostický postup často používa pri príprave na operáciu chrbtice, ako je dekompresia alebo fúzia chrbtice ako pomôcka pri plánovaní. Cieľom myelografie je názorné zobrazenie priestorových podmienok v miechovom kanáli, aby bolo možné určiť a vyhodnotiť rozsah a umiestnenie potenciálneho poškodenia nervov, stavovcov alebo medzistavcových platničiek.

Na tento účel sa hodnoty krvnej zrážanlivosti kontrolujú pred vyšetrením pomocou analýzy krvi a liek na riedenie krvi sa preruší, aby sa predišlo riziku krvácania. Okrem toho sa pred myelografiou často vykonáva röntgen chrbtice, aby sa určil optimálny prístup k prepichnutiu do miechového kanála. Po lokálnej anestézii v mieste vpichu sa vo vode rozpustné kontrastné médium (10 až 20 ml) vstrekne do oblasti bedrovej chrbtice pomocou kanyly (bedrovej punkcie) tak, aby sa mohla distribuovať do duralovej trubice (meninges).

Existujúce úzke miesta upravujú tok kontrastného média a sú zviditeľnené nasledujúcimi rôntgenovými snímkami. Prostredníctvom röntgenu spredu (a.p.) je možné priestorové podmienky v priestore miechy a nervov miechy znázorniť cez výklenky kontrastnej látky na základe distribúcie kontrastnej látky. Šikmé röntgenové lúče umožňujú vyhodnotenie vetiev nervov miechy, zatiaľ čo bočné obrazy počas prednej a zadnej proflexie (predné a zadné ohýbanie) hornej časti tela umožňujú vyvodiť závery o priestore dostupnom v miechovom kanáli.

Potom sa môže vykonať aj počítačová tomografia (Myelo-CT). Kombinácia injekcie kontrastného média a zobrazovania v reze poskytuje najpodrobnejšie informácie na vyhodnotenie a stanovenie génov miechového kanála a kompresie nervov. Aby sa predišlo alebo minimalizovalo bolesti hlavy, ktoré môžu vzniknúť z dočasných zmien tlaku v CSF (nervový vodný priestor) v dôsledku punkcie, mal by sa po myelografii pozorovať 24-hodinový odpočinok v posteli.

Ďalej by sa mal zabezpečiť dostatočne vysoký príjem tekutín, aby sa rýchlo kompenzovala strata nervovej vody. Ako súčasť zriedkavej myelografie MR (Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement Myelography) je možné získať veľmi rýchlo obrazy špecifické pre vodu, ktoré poskytujú informácie o prekážke v subarachnoidálnom priestore, napríklad v dôsledku nádorov.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Komplikácie sa spravidla môžu vyskytnúť u jedného myelografia byť sledovaný. Najbežnejším vedľajším účinkom je dočasná bolesť hlavy spôsobená stratou nervovej tekutiny a poškodenie krvných ciev môže spôsobiť krvácanie do miechy (epidurálny hematóm), čo môže viesť k poškodeniu nervov.

Ak je myelografická ihla (kanyla) nesprávne umiestnená, môžu sa poškodiť odchádzajúce nervy miechy, čo môže spôsobiť bolesť, zhoršené pocity a paralýzu. Pretože myelografia je invazívnym postupom v dôsledku poškodenia kože spôsobeného punkciou, môže viesť k infekcii v dôsledku šírenia baktérií. To môže byť iba povrchové alebo môže mať vplyv na hlbšie štruktúry chrbtice, ako je telo stavcov, medzistavcové platničky alebo miecha.

V najhoršom prípade sa môže prejaviť rastúci zápal miechy a meningitídy (meningitída). Ak sa dura (koža miechy) nezatvorí sama o sebe, z miesta vpichu môže nepretržite presakovať tekutina, čo často vedie k chirurgickému uzáveru. Myelografia môže byť kontraindikovaná v prípade hypertyreózy (hyperaktívnej štítnej žľazy) v dôsledku použitého kontrastného činidla obsahujúceho jód.

Precitlivenosť na jód, ktorá môže viesť k anafylaktickému šoku (ťažký obehový šok), môže tiež vylúčiť myelografiu.