mutismus

Na mutismus je to porucha jazyka, ktorá zvyčajne nemá žiadne fyzické príčiny, napríklad Má poruchy sluchu alebo problémy s hlasivkami. Táto porucha reči sa teda úplne odlišuje od poruchy sluchu hluchých a nemých. Príčinou je duševná porucha alebo poškodenie mozgu. Mutizmus rozlišuje medzi elektívnym mutantom, totálnym a akinetickým mutizmom.

Čo je mutizmus?

Genetická dispozícia silne podporuje mutizmus. Ľudia, ktorí v detstve často prejavili extrémne reakcie na strach, sú najčastejšie postihnutí mutizmom.
© Artsiom Kuchynski - stock.adobe.com

Slovo mutizmus bolo odvodené z latinského „mutus“, čo znamená niečo ako „mute“. Presne povedané, tento pojem nie je správny, pretože postihnutí ľudia nie sú nemý v klasickom slova zmysle, ale môžu hovoriť fyzicky.

Ľudia, ktorí trpia selektívnym a totálnym mutizmom, sú v podstate fyzicky schopní hovoriť normálne. Nemajú žiadne fyzické obmedzenia, ktoré neumožňujú reč, ako sú poruchy hlasiviek alebo sluchu. Avšak pre duševnú chorobu sú postihnuté osoby také obavy, že prestanú hovoriť. Môže to byť nepretržité alebo len v určitých situáciách.

Akinetický mutizmus je spôsobený poškodením frontálneho laloku alebo mozgovými nádormi. Creutzfeldt-Jakobova choroba môže byť zodpovedná aj za akinetický mutizmus.

príčiny

Genetická dispozícia silne podporuje mutizmus. Ľudia, ktorí v detstve často prejavili extrémne reakcie na strach, sú najčastejšie postihnutí mutizmom.

Tieto reakcie na strach zahŕňajú napr. Extrémna separačná úzkosť, problémy so zaspávaním alebo plačúce záchvaty. Výskum dospel k záveru, že u týchto ľudí centrum strachu v mozgu reaguje oveľa násilnejšie, ako by v skutočnosti malo byť. Aj malé nebezpečné situácie môžu vyvolať extrémne reakcie na aktiváciu vlastnej ochrany. U zdravého človeka by takáto situácia neaktivovala strachové centrum tak silno.

Pri selektívnom mutizme je reakcia na strach vyvolaná určitými udalosťami. Ak však dieťa doma hovorí úplne normálne, môže v materskej škole neustále mlčať. Dieťa sa v materskej škole cíti nebezpečne z nepochopiteľného dôvodu, a preto už v tomto prostredí nehovorí. V prípade totálneho mutizmu však postihnuté osoby mlčia. Duševná porucha je tiež zodpovedná za to, ale presné príčiny nie sú známe.

Príznaky, choroby a príznaky

Nedostatok akejkoľvek komunikácie je hlavným príznakom mutizmu. Postihnuté deti a dospievajúci nehovoria, neudržiavajú očný kontakt, sú plaché a stiahnuté. Ako ďalšie znaky sa môžu objaviť obavy z toho, že budú stredobodom pozornosti a istota robiť niečo športové, napríklad strach z plávania alebo naučenie sa jazdiť na bicykli.

Okrem toho je možné zvýšiť hlasitosť hovoru doma, ktorá sa okamžite zastaví, keď prídu cudzinci. Pri selektívnom mutizme tieto správanie vstupujú do hry iba v určitých situáciách, voči určitým ľuďom alebo na veľmi určitých miestach, napríklad v materských školách. Výskyt je presne predvídateľný a vždy rovnaký.

Zvýšené výrazy tváre a gestá čiastočne kompenzujú nehovorenie. V známom prostredí však ľudia hovoria a správajú sa normálne. V úplnej mutácii sa verbálnej a neverbálnej komunikácii vždy úplne zabráni. Zvuky tela, ako je smiech, kašeľ a kýchanie, sú nutkavo potlačené. Odvrátené držanie tela je rovnako príznakom, aký sa vyskytuje v každej situácii, voči všetkým ľuďom a na všetkých miestach. Okrem toho telo zamrzne. To znemožňuje interakciu postihnutej osoby.

Diagnóza a priebeh

Mutizmus môžu diagnostikovať lekári alebo psychológovia. Keďže však toto ochorenie ešte nebolo úplne preskúmané a je relatívne neznáme, diagnóza nie je vždy ľahká.

V prípade detí môžu rodičia poskytnúť rozhodujúce informácie, ktoré lekára povedú správnym smerom. Správny kontakt môže byť aj logopéd. Logopedi sú s mutizmom často oboznámení viac ako lekári a psychológovia.

Liečba pomocou psychoterapie je mimoriadne dôležitá pre ďalší rozvoj. Najmä postihnuté deti trpia touto situáciou veľmi zle, rýchlo sa stanú cudzincami a môžu v škole vzniknúť problémy. Okrem toho sa môže vyvinúť depresia, ktorá môže často vyvolať samovražedné myšlienky. Sociálne fóbie sú tiež často výsledkom mutizmu.

komplikácie

Úplný mutizmus môže sťažiť liečbu, pretože postihnutá osoba nemôže komunikovať s terapeutom alebo psychiatrom. S pomocou vhodných konverzačných techník však môžu empatickí praktici umožniť komunikáciu. To isté platí pre selektívny mutizmus. V obidvoch prípadoch je obzvlášť dôležitý dobrý vzťah dôvery s terapeutom alebo lekárom.

Deti so selektívnym mutizmom často zažívajú iné duševné choroby alebo stavy. Mnoho mutantov trpí úzkostnou poruchou alebo klinickou depresiou. Je potrebné poznamenať, že mutizmus by sa mal diagnostikovať iba vtedy, ak úzkostná porucha alebo depresia nedokážu úplne vysvetliť psychogénne ticho.

Bez adekvátnej liečby existuje riziko pretrvávania mutácie. Liečba by sa zvyčajne mala začať čo najskôr. Čím dlhšie mutizmus trvá, tým sú pravdepodobnejšie komplikácie. Môže dôjsť k narušeniu osobného rozvoja.

U mutistických detí sú kodpresis a enuréza tiež častými komplikáciami. Pritom sa sami nasadzujú alebo navlhčujú, hoci sa už naučili kontrolovať svoje vylučovanie. Z dôvodu ich duševných chorôb sú mutanti dospelých často obmedzení vo svojej práci a rodinách.

Mutizmus sa často stretáva s nepochopením alebo bezmocnosťou iných ľudí. Ak je mutizmus vyvolaný traumou, nežiaduce reakcie od blízkych zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja posttraumatickej stresovej poruchy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Prerušenie komunikácie musí byť vždy predložené lekárovi. Ak je hlas narušený, ak sa dieťa napriek niekoľkým snahám nenaučí hovoriť alebo ak sa dieťa náhle utíši, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa dotknutá osoba nedokáže dostatočne vyjadriť pomocou reči tela, ak môže primerane reagovať na sociálnu interakciu, alebo ak sa príznaky objavia spôsobom súvisiacim so situáciou, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom.

V mnohých prípadoch za takmer všetkých okolností existuje normálna výmena medzi dotknutou osobou a ľuďmi v jej blízkosti. Ak sú však príznaky stanovené za určitých veľmi selektívnych podmienok, je potrebné sa poradiť s lekárom. Je charakteristické, že dotknutá osoba kultivuje veľmi živú komunikáciu v inom prostredí alebo že došlo k traumatickému zážitku.

Návšteva lekára sa odporúča v prípade rôznych problémov so správaním, porúch osobnosti alebo celkového vývoja. Ak dôjde v priamom porovnaní s rovesníkmi k oneskoreniu v postupe učenia alebo k vážnym ťažkostiam s učením, treba sa poradiť s lekárom. V prípade porúch pamäti, problémov s orientáciou alebo nedostatku koncentrácie sú na objasnenie príčiny potrebné lekárske vyšetrenia. Lekárovi by sa malo poskytnúť odvrátené držanie tela a predpokladaný nezáujem. Ak dotknutá osoba nahradí vokalizáciu zvukami, ako je kašeľ, smiech alebo bzučanie, je potrebné vyjasniť nezrovnalosti.

Liečba a terapia

Mutizmus sa lieči rečovou terapiou, psychiatrickými a psychologickými prostriedkami. Či sú jednotlivé formy liečby dostatočné alebo či sú potrebné kombinácie rôznych oblastí liečby, musí závisieť od rozsahu choroby. Skutočná príčina však tiež určuje formu liečby.

Mutimus sa môže liečiť aj liekmi, pre ktoré sa používajú antidepresíva. Zabezpečujú vyváženejší psychologický stav, a tým tiež znižujú pocity strachu. Dotknutá osoba môže zažiť svoj každodenný život uvoľnenejším spôsobom a je menej často postihnutá inhibíciou reči.

V každom prípade je dôležité začať liečbu ihneď po diagnostikovaní mutizmu. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšie sú šance na úspech. Ak sa strachové správanie počas mnohých rokov ustálilo, terapia je oveľa ťažšia a nepovedie k úspechu tak rýchlo. Teraz existujú niektoré formy terapie, ktoré boli špeciálne vyvinuté pre mutizmus. Aká je správna forma liečby sa môže líšiť. Neexistuje žiadny všeliek.

Liečba mutizmu je vždy veľmi únavná záležitosť a nie je ukončená v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od toho, do akej miery sa duševná porucha už prejavila, môžu byť na dosiahnutie trvalého zlepšenia potrebné mesiace alebo dokonca roky pravidelnej liečby.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Výhľad a predpoveď

Selektívny mutizmus, ktorý sa často vyskytuje pri vstupe do materskej školy alebo v iných zvláštnych situáciách, často po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch znova zmizne. Ak to trvá dlhšie ako šesť mesiacov, prognóza na zotavenie je zlá. Deti zvyčajne zostávajú relatívne nemé, až kým nie sú malé, a môžu sa naučiť hovoriť znova v neznámych situáciách iba počas dlhoročnej praxe. V dospelosti sa často vyvíja sociálna fóbia. Čím skôr sa choroba lieči, tým väčšia je šanca na uzdravenie.

Rolu však zohráva aj príčina mutizmu a charakter a prostredie dieťaťa. Deti, ktoré trpia mutáciou, potrebujú podporu niekoľkých opatrovateľov, ktorí ich počas choroby povzbudzujú, a tým ich povzbudzujú, aby hovorili. S úplným mutizmom je oveľa ťažšie bojovať. Dieťa nehovorí ani s priateľmi ani s rodičmi, čo znamená, že lekárske alebo terapeutické ošetrenie zvyčajne nie je možné.

Vyhliadky na zdravý vývoj sú dané iba vtedy, ak sa dieťa rozhodne znova hovoriť. Selektívny mutizmus často v dospievaní ustupuje. Deti si udržia normálne hovoriace správanie neskôr v živote. Ďalšie informácie možno získať od Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. dať.

prevencia

Neexistuje žiadna priama prevencia mutizmu. Rodičia, ktorí vo svojich deťoch sledujú enormne zvýšené strachové správanie, by mali svoje dieťa primerane posilňovať, aby znížili obavy. Poradenstvo detského psychológa potom môže byť vhodné, aby sa posilnilo sebavedomie dieťaťa a aby sa potlačili nadmerné obavy.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť je v prvom rade problémom pre pacientov s rakovinou. Lekári sľubujú, že rozpoznajú opätovný výskyt nádoru v ranom štádiu pomocou dôkladného sledovania. Mutizmus na druhej strane existuje alebo by sa mohol úspešne liečiť vhodnými terapiami. Na rozdiel od zhubného karcinómu sa neočakáva ani skrátenie životnosti.

Preto následná starostlivosť nie je primárne o prevencii recidívy. Skôr by pacienti s ochorením mali mať podporu vo svojom každodennom živote. Je nariadené dlhodobé ošetrenie. Rozsah následných opatrení silne závisí od závažnosti mutizmu a veku. Odporúčajú sa časté následné kontroly, najmä u detí, pretože mutizmus môže spôsobiť vážne oneskorenie vývoja. Tieto problémy je ťažké opraviť v neskorších rokoch.

Následná starostlivosť zahŕňa pravidelné prezentácie, kde príbuzní a rodičia majú zvyčajne veľký význam. Prežívate svoje dieťa v každodennom živote, a preto najlepšie viete informovať o zmenách a pokroku. Ak je mutizmus sprevádzaný depresiou, môže byť vhodné dočasné lôžkové ubytovanie. Medzi ambulantné opatrenia patrí reč a psychoterapia.

Môžete to urobiť sami

V prípade mutizmu je indikovaná rečová terapia kombinovaná s psychologickou psychologickou liečbou. Rodičia, ktorí si všimnú známky mutizmu u svojho dieťaťa, by sa mali včas poradiť so špecialistom.

Ak ide o selektívny mutizmus, je potrebné hľadať rozhovor s pedagógmi v materskej škole alebo s učiteľmi v detskej škole. Odmietnutie prejavu môže byť spôsobené vylúčením alebo šikanovaním. Ak nie je možné zistiť príčinu, je potrebné ďalšie vyšetrenie. V mnohých prípadoch začnú deti hovoriť po tom, čo po dlhú dobu zažijú náklonnosť. Rodičia postihnutých detí musia preto preukázať veľa trpezlivosti a porozumenia.

Okrem toho je možné prijať ďalšie terapeutické opatrenia, ktoré uľahčia dieťaťu vyrovnať sa s touto chorobou. Dieťa môže byť často nabádané, aby hovoril včasným zásahom. Navštevovanie špeciálnej školy pre deti s jazykovými poruchami môže zbaviť strachu dieťaťa a tiež poskytuje vhodné možnosti liečby. Lekár alebo psychológ musí zodpovedať, aké opatrenia je možné prijať podrobne. Najprv vykonajú komplexné vyšetrenie a tiež sa porozprávajú s rodičmi. Skutočnú terapiu potom môžu rodičia osobitne podporiť.