Aspirácia meconia

Termín Aspirácia meconia V modernej medicíne opisuje tzv. Syndróm respiračnej tiesne u novorodencov. Syndróm respiračnej tiesne sa vyskytuje okamžite po narodení novorodenca a je vždy založený na zhoršenej funkcii pľúc.

Čo je to amóniové úsilie?

V približne 10 až 15 percentách všetkých zaznamenaných narodení existuje tzv Aspirácia meconia, Pretože pľúca novorodenca sa nemôžu úplne rozvíjať, najmä v súvislosti s predčasným pôrodom, vyskytuje sa tzv. Syndróm respiračnej tiesne.

Nenarodený prichádza do styku s jednotlivými časticami mekónia v plodovej vode. Nie je neobvyklé, že sa novorodenci narodia v bezvedomí. Tento stav vyžaduje okamžitú resuscitáciu. Vo väčšine prípadov sa však takzvaný syndróm respiračnej tiesne objaví až po niekoľkých hodinách.

Ak dôjde k infekcii počas aspirácie mekónia, existuje novorodenec akútne ohrozenie života. Zápal pľúc sa často vyvíja z uvedenej infekcie, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k smrti.

príčiny

Za výskyt tzv Aspirácia meconia Do značnej miery sú zodpovedné tzv. Častice mekónia. Lekári zvyčajne používajú termín meconium na opísanie prvého pohybu čreva nenarodených detí.

Výkaly môžu prechádzať do plodovej vody už v šestnástom týždni tehotenstva. Výkaly často prechádzajú do plodovej vody ako súčasť stresovej situácie. Výsledkom tohto procesu je, že plodová voda je zvyčajne zelená. Ak existuje podozrenie na aspiráciu z mekónia, musí sa vykonať rozsiahle vyšetrenie.

Príznaky, choroby a príznaky

Aspirácia meconium je lekárska pohotovosť, ktorá sa prejavuje vážnymi dýchacími problémami, cyanózou a možno aj šokovými príznakmi. Novonarodené dieťa vyzerá ochabnuté, pretože neexistuje žiadny alebo iba výrazne znížený svalový tonus. Dýchanie dieťaťa je sotva viditeľné.

Neplačí ako normálni novorodenci, iba kňučí. Zaznamenávanie sa pozoruje v bránici, jugule a medzirebrových priestoroch. Koža a sliznice sú z dôvodu nedostatku kyslíka zafarbené na modro. Plodová voda je pri narodení zafarbená na zeleno, pretože obsahuje meconium. Koža dieťaťa je viditeľne rozmazaná mekóniom.

Meconium sa nachádza v kožných záhyboch, v ušiach, vo vnútri nosných otvorov a v ústach a krku. Koža, pupočníková šnúra a nechty sú často sfarbené na zeleno, čo naznačuje, že pred nejakým časom bolo odstránené mekonium. Strata mekónia sa tiež mohla vyskytnúť krátko pred narodením. Závažnosť kardiovaskulárnych problémov závisí od trvania a závažnosti dýchavičnosti.

Vo zvlášť závažných prípadoch sa dieťa narodí v bezvedomí kvôli značnému prenatálnemu nedostatku kyslíka. Vyžaduje sa okamžitá resuscitácia. Chlopňový účinok mekónia vedie k nadmernej inflácii pľúc a pneumotoraxu.

Preťažené alveoly sa môžu pretrhnúť, vzduch potom vstúpi do pľúcneho spojivového tkaniva a vytvorí sa intersticiálny pľúcny emfyzém. Tento a možný vývoj zápalu pľúc v dôsledku hromadenia mekónia v dýchacích cestách často predstavuje pre novorodenca akútne život ohrozujúcu situáciu.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza tzv Aspirácia meconia sa koná ako súčasť počiatočného klinického vyšetrenia dieťaťa. Počas tohto vyšetrenia sa okrem iného vyšetruje detská hlasivka. Ak sa za hlasivkou nájde zelená voda, lekári hovoria o amóniovej aspirácii.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa považuje za potvrdenie počiatočného podozrenia na aspiraciu meconia. Použitie zobrazovacej techniky môže odhaliť podozrivé tiene na pľúcach. Vo väčšine prípadov je zatienenie obmedzené na špecifickú oblasť pľúc. Ak však odtiene ovplyvňujú celé pľúca, moderná medicína hovorí o tzv. Bielych pľúcach.

V tomto prípade už nie je možné jednoznačne identifikovať akúkoľvek prítomnú pneumóniu. Aspirácia meconium vyžaduje okamžitú a rozsiahlu terapiu, aby sa zabránilo možným dlhodobým účinkom.

komplikácie

V dôsledku ašpirácie meconia novorodenci trpia rôznymi chorobami. V najhoršom prípade, ak sa tieto sťažnosti nevyriešia, môže dieťa zomrieť. Dieťa spravidla nepreukazuje žiadne známky života ani normálne dýchanie bezprostredne po narodení. Koža a nechty sú tiež zafarbené podľa dýchacích ťažkostí. Deti nemôžu kričať, iba kňučia a javia sa ako veľmi slabé a vyčerpané.

Na aspiráciu meconia je spravidla nevyhnutná okamžitá liečba lekárom, aby sa zabránilo smrti pacienta alebo ďalšiemu následnému poškodeniu v dospelosti. Najmä rodičia alebo príbuzní dieťaťa môžu trpieť ťažkými psychickými ťažkosťami alebo depresiou a úzkosťou v dôsledku príznakov aspirácie mekónia.

Samotná liečba sa uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku. Zvyčajne to vedie k úspechu, s komplikáciami zriedkavo. Pacient môže byť závislý od umelej ventilácie. Musia sa liečiť aj psychologické ťažkosti rodičov a príbuzných, hoci vo väčšine prípadov choroba progreduje pozitívne.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak má novonarodené dieťa ťažkosti s dýchaním, musí sa okamžite začať lekárska starostlivosť, aby dieťa náhle nezomrelo. V prípade pôrodného lôžka preberajú prítomné sestry a lekári počiatočnú starostlivosť o dieťa. Tieto nezrovnalosti si všimnete okamžite počas procesu narodenia a nezávisle začnete potrebné kroky na zabezpečenie primeraného prísunu kyslíka. Ak sa pôrod uskutoční v pôrodnom stredisku alebo ak sa uskutoční pôrod doma, pôrodná asistentka alebo iný pôrodník určí, že je dýchacia činnosť prerušená. Nezávisle a bez ďalšej žiadosti tiež podniknete potrebné kroky na primeranú starostlivosť o novorodenca.

Okrem toho je potrebné upozorniť pohotovostnú službu a prijať opatrenia prvej pomoci. Rodičia by sa mali riadiť pokynmi zdravotníckeho personálu a vyhovieť ich požiadavkám na konanie. V prípade náhlych a neplánovaných pôrodov musí matka alebo iné prítomné osoby čo najskôr privolať pohotovostného lekára. Až do príchodu dieťaťa musí resuscitácia z úst do úst zabezpečiť, aby bolo dieťaťu dodávaný kyslík. Často sa dieťa narodí omdlévané. Preto existuje naliehavá potreba konať a vyžaduje sa neodkladná starostlivosť. Ak sa farba pokožky zmení na modrú, existuje dôvod na obavy. Dýchacia aktivita sa musí okamžite skontrolovať.

Liečba a terapia

Aspirácia meconia sa vždy lieči v tzv. perinatálnom centre. Personálne vybavenie v perinatálnom centre je okrem technického vybavenia primárne určené na terapiu aspirácie mekónia.

V závislosti od závažnosti sa cez nos vykonáva tzv. Ventilácia CPAP. V rámci tejto terapeutickej metódy je novorodenec podporovaný vo fáze výdychu aktívnym vyvíjaním tlaku. Ak ide o syndróm ťažkej respiračnej tiesne, uvažuje sa o endotracheálnej intubácii v spojení s mechanickou ventiláciou. Mechanická ventilácia intervenuje podporne tak vo fáze inhalácie, ako aj vo fáze výdychu.

Všetky uvedené opatrenia si vždy vyžadujú to, čo sa nazýva pulzná oxymetria. V rámci tzv. Pulznej oxymetrie sa sleduje okrem saturácie krvi kyslíkom najmä srdcová frekvencia dieťaťa. Pritom je nevyhnutné súčasné sledovanie krvného tlaku.

Výhľad a predpoveď

Ak sa nelieči, aspirácia meconia nevyhnutne vedie k predčasnej smrti postihnutej osoby. Dýchací prísun dieťaťa je obmedzený a spôsobuje smrť. Na zabezpečenie prežitia sa musia použiť opatrenia prvej pomoci. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia, a to aj po akútnom období, sa môže vyskytnúť život ohrozujúci stav, a tým aj predčasná smrť. Existuje zvýšené riziko vzniku pneumónie.

To si vyžaduje lekársku starostlivosť, najmä pre novorodencov, aby sa zabezpečilo prežitie. Pre túto chorobu je nevyhnutné umelé dýchanie. V opačnom prípade dôjde k smrti v priebehu niekoľkých minút. Z tohto dôvodu je pre prognózu rozhodujúce celkové zdravie dieťaťa. Zlepšuje sa, keď neexistujú žiadne ďalšie zdravotné obmedzenia. Musí sa tiež zabezpečiť, aby sa v priebehu niekoľkých minút zaručila primeraná lekárska starostlivosť. Spontánny pôrod bez prítomnosti pôrodníkov prináša nepriaznivú prognózu.

Novorodenci, ktorí vidia denné svetlo v nemocničnom prostredí, majú najväčšiu šancu na prežitie. Hneď ako akútna fáza skončí a nie je prítomná pneumónia, ďalší priebeh je pozitívny. V krátkom časovom období sú príznaky výrazne zmiernené a dochádza k uzdraveniu.Kardiovaskulárny systém dojčaťa by sa však mal monitorovať po dlhú dobu.

prevencia

jeden Aspirácia meconia v zásade sa nedá aktívne zabrániť. Výsledný syndróm respiračnej tiesne sa však dá liečiť preventívne, najmä v prípade predčasného pôrodu. Ak sa očakáva predčasné narodenie, lekári zvážia podanie betametazónu.

Podávanie špeciálneho prípravku by malo aktívne podporovať maturáciu pľúc nenarodeného dieťaťa. Okrem betametazónu sa používa aj tokolýza. Podávanie tokolýzy môže vo väčšine prípadov odložiť čas narodenia.

Získaný čas by mal aktívne prispievať k procesu zrenia pľúc. Okrem toho rozsiahla perinatálna starostlivosť a jemná indukcia nadchádzajúceho pôrodu môžu výrazne znížiť riziko vzniku syndrómu respiračnej tiesne.

domáce ošetrovanie

Aspirácia meconia môže viesť k množstvu rôznych sťažností alebo komplikácií, ktoré však do veľkej miery závisia od presnej príčiny a tiež od závažnosti ochorenia. Pretože liečba je pomerne zložitá a zdĺhavá, následná starostlivosť sa zameriava aj na dobré zvládnutie choroby. Utrpení by sa napriek nepriaznivej situácii mali snažiť zamerať na pozitívny proces hojenia. Na vybudovanie vhodného držania tela môžu relaxačné cvičenia a meditácia pomôcť upokojiť a sústrediť myseľ. Toto je základná požiadavka na zotavenie a ľahšie sa vyrovná s námahou. Náhle príznaky by mali byť okamžite objasnené lekárom. Ak sa zotavenie zväčša uskutočnilo, mal by sa klásť dôraz na zdravý životný štýl, ktorý sa vyhýba stresu, poskytuje veľa spánku a vyváženú stravu na posilnenie imunitného systému.

Môžete to urobiť sami

Po začiatočnej terapii aspiracie meconia môžu rodičia prijať rôzne opatrenia na podporu procesu hojenia a predchádzať akýmkoľvek následným príznakom. V prvom rade je dôležité dobré monitorovanie novorodenca. Ak sa objavia neobvyklé príznaky, je potrebné kontaktovať rodinného lekára, ktorý v prípade potreby vykoná ďalšie vyšetrenie a predpíše pre dieťa vhodný liek. Keďže postihnuté deti sú zvyčajne tiež fyzicky slabé, je potrebné vyhnúť sa stresu a námahe.

Napriek všetkým opatreniam môže byť dieťa neskôr v živote náchylné na astmu. Rodičia by sa mali včas informovať o respiračných chorobách a prijať prípravné opatrenia. Astma sprej a iné lieky sú najlepšie organizované preventívne, takže môžete rýchlo reagovať v prípade počiatočného útoku.

Ak sa v ďalšom priebehu vyskytnú vážne komplikácie, je potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. Ak je kurz závažný, rodičia môžu potrebovať terapeutickú podporu. Podporné skupiny sú skvelým spôsobom rozhovoru s ostatnými postihnutými rodičmi a zdieľania skúseností. Rodičia môžu v diskusii so zodpovedným lekárom a terapeutom odpovedať na to, ktoré opatrenia sú užitočné a potrebné.