meduloblastóm

meduloblastóm je neurologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne v detstve. Zhubný nádor na mozgu sa vyskytuje hlavne v oblasti chrbta hlavy, má však dobrú šancu na zotavenie. Výskum príčin ešte nie je dostatočne ukončený.

Čo je meduloblastóm?

meduloblastóm sa považuje za najbežnejší malígny nádor na mozgu u detí do 15 rokov. Vyvíja sa ako malígny nádor v oblasti mozgu, odkiaľ zvyčajne rastie do priľahlej mozgovej komory a šíri sa ďalej do zdravého tkaniva.

Mozgový kmeň je tiež často ovplyvňovaný meduloblastómom. Metastázy sa vyvíjajú predovšetkým v oblastiach, ktoré sú v kontakte s nervovou vodou. Okrem samotných komôr to zahŕňa aj oblasti okolo mozgu, meningy a miechu.

Každý rok sa v priemere u 90 detí vyvinie nový meduloblastóm. Chlapci sú postihnutí asi jedenkrát a pol krát častejšie ako dievčatá. Vek choroby je zvyčajne medzi 5 a 8 rokmi.

príčiny

meduloblastóm Zvyčajne vzniká spontánne, čo znamená, že dedičné faktory nie sú pravdepodobne príčinou nádoru. Príčiny choroby však ešte neboli dostatočne preskúmané. Je však známe, že meduloblastóm degeneruje z nezrelých embryonálnych buniek, t.j. že bunky nervového tkaniva sa menia malígnym spôsobom.

V prípade chorôb v dospelosti sa zistilo spojenie medzi ožarovaním v detstve, napríklad v priebehu liečby leukémie, a vývojom nádoru v neskorších rokoch.

Príznaky, choroby a príznaky

Medulloblastóm sa zväčšuje rýchlo a spôsobuje príznaky pomerne skoro. Nádor spočiatku vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri lebky. To má za následok množstvo nešpecifických ťažkostí, napríklad bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie alebo závraty. Symptómy sa zvyčajne objavujú ráno po vstávaní a slabnú s postupujúcim dňom.

Nevoľnosť sa vyskytuje hlavne ráno a na lačný žalúdok. Postihnutí tiež zažívajú rastúce nepohodlie a postupné zhoršovanie ich fyzického a duševného stavu. Napríklad vyčerpanie, problémy s koncentráciou a problémy so spánkom. Ak sa nádor nachádza v oblasti za očami, môžu sa vyskytnúť poruchy zraku.

Potom chorá osoba pociťuje dvojité videnie, kríži alebo trpí otrasmi. Medulloblastóm tiež vytesňuje mozgové štruktúry. To spôsobuje poruchy pohybu a iné neurologické ťažkosti. Možnými sprievodnými príznakmi sú znížená citlivosť alebo brnenie. V najhoršom prípade dochádza k ochrnutiu paží a nôh.

S rastom nádoru sa môže meniť povaha pacienta, ktorý sa v neskorších štádiách ochorenia často javí podráždený, nepokojný alebo zmätený. Okrem toho sa v dôsledku porúch drenáže nervovej vody tvorí hlava vody. Ďalšími vonkajšími príznakmi môžu byť nádory v miechovom kanáli a v oblasti lebky.

Diagnóza a priebeh

Početné príznaky, ktoré jeden meduloblastóm sú necharakteristické, takže sa často vyskytujú pri iných chorobách a môžu mať neškodnú príčinu.

Zoznam príznakov je dlhý, od bolesti hlavy po nevoľnosť, závraty a rozmazané videnie až po znecitlivenie. V priebehu choroby sa môžu vyskytnúť aj koordinačné ťažkosti. Je možné si predstaviť všetky príznaky vyvolané zvýšeným tlakom v mozgu alebo metastázami, najmä v oblasti miechy.

U obzvlášť mladých pacientov je možné v pokročilom štádiu často pozorovať zvýšený obvod hlavy a takzvanú vodnú hlavu.

Diagnóza je založená na podrobnej anamnéze. Potom nasleduje zobrazovací proces. Výsledky prvého vyšetrenia sa získajú pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonančnej tomografie. Ak existuje opodstatnené podozrenie na meduloblastóm, vzorka tkaniva sa chirurgicky odstráni a podrobí sa vyšetreniu tkaniva.

Je tiež potrebný zber a vyšetrenie nervovej vody. Na základe výsledkov vyšetrenia sa diagnostikuje typ nádoru, poloha a veľkosť, ako aj šírenie.

komplikácie

Pretože meduloblastóm je nádor v mozgu, vedie k obvyklým príznakom rakoviny. Vo veľmi nepriaznivom prípade sa rakovina spravidla môže šíriť aj do iných oblastí tela a ovplyvňovať tam aj zdravé tkanivo. Zníži sa tým očakávaná dĺžka života postihnutej osoby. Z tohto dôvodu ďalšie komplikácie alebo šance na zotavenie veľmi závisia od času diagnózy a závažnosti meduloblastómu.

Postihnuté osoby trpia predovšetkým silnými bolesťami hlavy a závratmi. K dispozícii je tiež zvracanie alebo mžouranie. U pacientov sa vyskytujú poruchy citlivosti alebo ochrnutie v rôznych častiach tela. V mnohých prípadoch existujú aj poruchy koordinácie alebo koncentrácie. Môžu sa tiež vyskytnúť zrakové problémy, a tým významne znížiť kvalitu života pacienta.

Liečba meduloblastómu sa môže vykonávať chirurgicky a nie je spojená s komplikáciami. Pacienti sú však stále závislí od chemoterapie, ktorá môže viesť k rôznym vedľajším účinkom. Po liečbe sú potrebné aj ďalšie kontroly. Spravidla nie je možné všeobecne predpovedať, či meduloblastóm povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Vo väčšine prípadov sa medulloblastóm vyskytuje v detstve. Obzvlášť dospievajúci sú týmto ochorením postihnutí a mali by sa vyšetriť pri prvých príznakoch. Ak sa dieťa sťažuje na závraty, bolesti hlavy alebo problémy so spánkom, musí sa poradiť s lekárom. Znepokojená je koncentrácia, abnormálne učenie alebo opakované vracanie. Medulloblastóm sa vyznačuje silnými príznakmi na začiatku dňa. Intenzita symptómov zvyčajne ustupuje v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín. Na konci dňa sa pocit zotavenia často obnoví, až keď sa nasledujúce príznaky objavia nasledujúce ráno.

Deti, ktoré trpia náhlym poškodením zraku, nestabilnou chôdzou a zvýšeným rizikom nehôd a zranení, by sa mali predložiť lekárovi. Ak má koža zmyslové poruchy, znecitlivenie alebo pocit mravčenia na koži, je potrebný lekár. Poruchy pohybu, zníženie pohody a problémov so správaním musí vyšetriť lekár. Ak dieťa vykazuje nezvyčajné výkyvy nálady, výkonnosť školy sa zníži a objaví sa správanie pri sťahovaní, je potrebné poradiť sa s lekárom. Hrudky na chrbte pozdĺž chrbtice, opuchy alebo iné zmeny vzhľadu kože sú príznakmi existujúcej poruchy, ktorá si vyžaduje lekársku konzultáciu. Osobitné upozornenie, ktoré by sa malo okamžite preskúmať, je neprirodzené zväčšenie obvodu hlavy.

Liečba a terapia

Možnosti liečby sú dostupné s včasným zistením ochorenia meduloblastóm Lacná. Dnes je možné vyliečiť viac ako 70 percent pacientov, ak je nádor včas rozpoznaný a liečený.

Najskôr sa nádor odstráni čo najúplnejšie. Lebka sa chirurgicky otvorí a choré tkanivo sa vyreže. Ak je to možné, vykonáva sa to pomocou mikrochirurgickej alebo laserovej chirurgie, aby sa následné fyzické nepohodlie udržalo na čo najnižšej úrovni. Ďalej sa uskutočňuje terapia rádioaktívnym žiarením, pretože nádorové bunky sú obzvlášť citlivé na žiarenie.

Alternatívne sa uskutočňuje chemoterapia. V závislosti od veku pacienta a jeho vývoja sa musia zvážiť možné vedľajšie účinky oboch foriem liečby.

V prípade zvlášť veľkých nádorov alebo v prípade, že sa meduloblastóm nachádza vo veľmi ťažko dosiahnuteľnej oblasti, môže byť choré tkanivo spočiatku chirurgicky odstránené iba čiastočne a potom ožiarením a chemoterapiou zmenšené. Týmto spôsobom môže byť zvyšný materiál odstránený v druhom chirurgickom zákroku.

Okrem toho môže byť potrebné obmedziť vedľajšie účinky. Medulloblastóm môže blokovať alebo premiestniť drenáž nervovej vody. Toto nevyrovnanie sa musí potom opraviť hadicovým systémom. Často sa tu umiestňuje takzvaná vonkajšia drenáž, pomocou ktorej sa nervová voda odvádza von.

Výhľad a predpoveď

Prognóza závisí od veľkosti nádoru a rozsahu, v akom bol nádor odstránený. V zásade je výhľad zlý, ak sa vytvorili metastázy. Približne polovica všetkých pacientov je po operácii bez nádoru. Môžete pokračovať v bežnom živote. Nedá sa však vylúčiť, že sa nádor môže opakovať. Preto má následná starostlivosť veľký význam.

Medulloblastóm je častejší u detí v porovnaní s dospelými. Dobrý každý piaty mozgový nádor u maloletých sa dá vysledovať až k tomuto ochoreniu; u dospelých je to len asi jedno percento. 10 rokov po zahájení liečby žije 70 percent všetkých chorých detí. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od 4 do 9 rokov a dospelí vo veku nad 30 rokov. Varianty nádoru majú rôzne očakávané hodnoty. Väčšina všetkých pacientov prežije desmoplastický meduloblastóm. Šanca na zotavenie je horšia pri anaplastickom alebo veľkobunkovom meduloblastóme.

Bez liečby sú pacienti vystavení riziku rozšírenia meduloblastómu a ďalšiemu vniknutiu do mozgu. Iba dôsledná liečba môže viesť k zmierneniu príznakov. Priemerná dĺžka života bez liečby sa výrazne zníži.

prevencia

V zásade je vhodné chrániť seba a svoje deti pred žiarením a znečistením. Malo by sa tiež zabrániť kontaktu s chemikáliami spôsobujúcimi rakovinu. Okrem toho imunitný systém posilňuje zdravá, vyvážená strava a dostatočné cvičenie. Stále však neexistujú žiadne všeobecné opatrenia, ktoré by mohli viesť k a meduloblastóm predchádzať.

domáce ošetrovanie

Ako pri všetkých nádorových ochoreniach, aj po liečbe meduloblastómu je na začiatku potrebná dôkladná následná starostlivosť. Cieľom je zistiť čo najskôr nové nádory alebo metastázy. V prípade mozgového nádoru sa preto následné kontroly vykonávajú niekoľkokrát do roka v intervaloch niekoľkých mesiacov.

Ak sa nezistia žiadne abnormality, intervaly medzi ďalšou kontrolou sa zvýšia. Či už existujú nejaké nové výrastky, sa zvyčajne kontroluje prostredníctvom MRI alebo CT. Presne preto, že malígne nádory mozgu majú často vysoké riziko recidívy napriek počiatočnej úspešnej liečbe, je dôležité, aby postihnuté osoby pravidelne udržiavali svoje stretnutia na následnú starostlivosť.

Prognóza nových nádorov je priaznivejšia, akonáhle sa objavia. Nové nádory mozgu nie vždy vedú k symptómom, ktoré by pacienta mali varovať. Zistenia, ktoré je potrebné liečiť, sa často objavujú náhodne počas následnej starostlivosti.

Ak si však všimnete nezvyčajnú bolesť mimo následných prehliadok, vždy je to dôvod na to, aby ste čo najskôr navštívili ošetrujúceho lekára. Lekár môže rozhodnúť, či by sa malo pokračovať v nasledujúcom vyšetrení, aby sa vylúčila možnosť, že sa nové nádory vytvoria čo najskôr.

Môžete to urobiť sami

Ak bol diagnostikovaný meduloblastóm, je definitívne indikované chirurgické odstránenie nádoru. To, aké opatrenia môžu postihnuté osoby urobiť, závisí od závažnosti nádoru a akýchkoľvek sprievodných príznakov. V zásade môžete individuálne sťažnosti riešiť.

Chladné vankúšiky na čele a krku pomáhajú proti typickým bolestiam hlavy. Môžu vám pomôcť aj jemné prírodné liečivá, ako je belladonna alebo arnica. Nevoľnosť a zvracanie sa zvyčajne zmierňujú pri veľkom jedle. Ak sa vyskytnú závažné ťažkosti, ako sú poruchy zraku alebo poruchy rovnováhy, treba sa poradiť s lekárom. Najlepšie je vyhnúť sa samoliečbe pomocou domácich prostriedkov.

Po chirurgickom zákroku by postihnutá osoba mala odpočívať niekoľko týždňov. Zároveň sú potrebné pravidelné lekárske prehliadky, aby bolo možné včas zistiť výskyt recidív alebo iných problémov. Ak sa v dôsledku ožarovania objavia fyzické ťažkosti, vyžaduje sa aj lekárska pomoc. Všeobecné opatrenia ako cvičenie a zdravá a vyvážená strava pomáhajú proti typickým následkom, ako je únava a únava. Okrem týchto opatrení je možné zavolať terapeuta na podporu pacienta pri liečbe rakoviny.