Lentigo maligna

Lentigo maligna je difúzne obmedzené, ploché, hnedasto-čierne sfarbenie kože spôsobené atypickými melanocytmi. Tento jav je spôsobený slnečným žiarením a zodpovedá počiatočnej fáze malígneho melanómu. Postihnutá oblasť kože je úplne chirurgicky odstránená.

Čo je lentigo maligna?

Známky lentigo maligny by mal vždy kontrolovať dermatológ. Pretože zmeny kože sú predbežným štádiom rakoviny kože, včasná diagnostika môže zachrániť život pacienta.
© scio21 - stock.adobe.com

Na Lentigo maligna V epiderme sa tvoria atypické melanocyty. Melanocyty sú bunky v koži, ktoré vytvárajú pigment a dodávajú ho do okolitých kožných buniek. Lentigo maligna je proces degenerácie buniek produkujúcich pigment, ktorý sa odohráva v epiderme kože. Degenerované melanocyty sa tiež nazývajú melanómy.

Pretože sa melanocyty u lentigo malígnych ešte nestali skutočnými rakovinovými bunkami, ale javia sa iba ako atypické, možno túto chorobu označiť aj in situ. Vrchol tohto ochorenia je okolo 50 rokov. Tento fenomén ochorie o niečo viac žien. Mnoho zdrojov má podozrenie na riziko degenerácie atypických buniek na viac ako 50 percent. Niektorí dokonca majú podozrenie, že atypické melanocyty sa vždy vyvíjajú na malígny melanóm. Tento vývoj však môže trvať niekoľko desaťročí.

príčiny

Ako počiatočné štádium melanómu je lentigo maligna in situ štádiom rakoviny čiernej kože. Doteraz bolo toto ochorenie spojené najmä s UV žiarením. Pretože sa choroba v niektorých rodinách zvýšila, veda vychádza z genetickej dispozície. V tomto prípade sa genetická dispozícia týka predovšetkým farby kože. Dobre pigmentovaní ľudia sú melanómom postihnutí oveľa menej ako ľudia s geneticky ľahkou kožou.

Je to kvôli filtračnému účinku hnedo-čierneho melanínu. Tento tmavý typ melanínu je jedným z dvoch rôznych typov pigmentov, ktoré sa nachádzajú v ľudskej koži. Farba pokožky každého človeka je výsledkom geneticky určenej kombinácie zložiek svetla a tmavého pigmentu. U pigmentovaných ľudí je viac tmavého farbiva. Štúdie ukázali, že táto látka spôsobuje neškodnosť vysokého percenta slnečnej energie.

Príznaky, choroby a príznaky

Lentigo maligna sa vyskytuje predovšetkým na koži v podpazuší, tvári, krku a predlaktí alebo dolných končatinách. Zasiahnutá oblasť kože je spravidla poškodená žiarením, takže už bola zapálená. Na týchto kožných plochách sú viditeľné hnedé až čierne pigmentované a nehomogénne sfarbenie pokožky.

Spravidla sú tieto škvrny iba rozptýlené a nie vyvýšené, ale ploché. Lentigo maligna môže v ojedinelých prípadoch ovplyvniť aj oko. V tejto súvislosti sa tento jav objavuje aj u pigmentovaných ľudí, pretože pokožka v ich očiach nie je pigmentovaná. Sfarbenie pravdepodobne súvisí s poškodením melanocytov v DNA spôsobeným slnečným žiarením. Týmto spôsobom sa v epiderme môže tvoriť malígny bunkový klon melanocytov. Lentigo maligna zvyčajne nespôsobuje bolesť, svrbenie alebo iné ťažkosti.

Diagnóza a priebeh choroby

Prvé podozrenie na lentigo maligna vzniká v súvislosti s anamnézou a vizuálnou diagnostikou. Podozrenie sa potvrdí histopatologicky. Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku, lekár musí v prvom rade zohľadniť vekové škvrny, ale aj už zrelý melanóm, ktorý sa šíri povrchne. Prognóza lentigo maligna sľubuje takmer 100% vyliečenie. Aj keď sa melanóm lentigo maligna už vyvinul, šance na zotavenie sú stále dobré.

komplikácie

Liečba lentigo maligny je zvyčajne potrebná. Bez tohto sa môže sťažnosť vyvinúť na rakovinu kože, ktorá v najhoršom prípade môže byť pre pacienta smrteľná. Typicky má toto ochorenie rôzne hnedé oblasti na koži. Tieto oblasti sa preto musia úplne odstrániť chirurgickým postupom.

V mnohých prípadoch sa ľudia hanbia za symptómy a cítia sa nepohodlne so škvrnami alebo trpia zníženou sebaúctou. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť aj v oku pacienta a viesť k rôznym vizuálnym problémom a obmedzeniam v každodennom živote. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby trpia bolesťou na koži alebo svrbením spôsobeným lentigo maligna.

Zvyčajne sa zosilnia iba vtedy, keď dotknutá osoba poškriabe danú oblasť. To môže viesť ku krvácaniu a ďalej k jazvám na koži. S liečbou samotnou zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Postihnuté oblasti sa odstránia, čím je pacient ešte stále závislý na ožarovaní. Ďalej zvyčajne nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Známky lentigo maligny by mal vždy kontrolovať dermatológ. Pretože zmeny kože sú predbežným štádiom rakoviny kože, včasná diagnostika môže zachrániť život pacienta. Výstražné znaky, ako je sfarbenie čiernej farby na poškodených oblastiach pokožky, si preto vždy vyžadujú komplexné lekárske vyšetrenie. Ak sa oblasti pokožky náhle zmenia, musí sa to tiež rýchlo objasniť. Krvácanie alebo zjazvenie by sa malo tiež podávať lekárovi. Lentigo maligno sa vyskytuje hlavne u ľudí so svetlou farbou pleti.

Tí, ktorí patria do tejto rizikovej skupiny, musia zabezpečiť primeranú ochranu pred slnkom. V prípade popálenia od slnka však musí postihnutú oblasť pokožky sledovať lekár. Ak sa vyskytnú uvedené kožné zmeny, je potrebné konzultovať dermatológa. V závislosti od príčiny a závažnosti príznakov môže lekár zavolať internistu. Ak vzniknú mentálne problémy v dôsledku zmeny pokožky, je potrebné to prediskutovať s terapeutom alebo ako súčasť svojpomocnej skupiny.

Liečba a terapia

V prípade lentigo maligna je postihnutá oblasť zvyčajne úplne odstránená. Tento proces prebieha ako súčasť excízie. Postihnuté kožné tkanivo je chirurgicky vyrezané. Nielenže je sfarbenie úplne odstránené, ale aj okraje priľahlých plôch. Niekedy sa hovorí o bezpečnej vzdialenosti. Procedúra sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Lentigo maligna spravidla postihuje iba obmedzené oblasti kože. Ak dôjde k zmene sfarbenia veľkých plôch, môžu byť defekty pokryté celou kožou. Ak je lentigo maligna v nedosiahnuteľnej polohe, môže byť výhodná laserová terapeutická liečba. Radiačná terapia sa zvyčajne neuskutočňuje, pretože toto štádium ešte nie je skutočnou rakovinou.

Rôntgenové žiarenie sa môže teoreticky vykonať, ale malo by sa uskutočniť s maximálnou dávkou 100 Gy a malo by sa používať iba v oblastiach, ktoré sú ťažko dosiahnuteľné. Pacienti sa dostavia na následné vyšetrenie po operácii, počas ktorej je vylúčená recidíva kožných zmien. Niekedy sa pacienti rozhodnú nechať odstrániť sfarbené oblasti.

Z dôvodu vysokého rizika degenerácie atypických melanocytov sa tento prístup neodporúča. Vývoj melanómu môže trvať roky alebo dokonca desaťročia, ale čím skôr sú atypické bunky odstránené, tým bezpečnejšie sú. Napríklad ťažko dosiahnuteľné oblasti kože môžu byť po degenerácii ťažko odstrániteľné na melanóm lentigo maligna, pretože v tomto štádiu by sa nemalo vykonávať laserové ošetrenie ani röntgenové lúče.

Výhľad a predpoveď

Ak sa nelieči, vykazuje lentigo maligna nepriaznivý priebeh choroby. V ďalšom vývoji sa vyvíja rakovina kože. Ohrozuje to život dotknutej osoby. Ak lekárska pomoc stále nie je vyhľadávaná napriek zvýšeným príznakom, dotknutá osoba zomrie na rakovinu.

Ak sa diagnóza stanoví včas, vypracuje sa individuálny liečebný plán. To umožňuje úplné odstránenie zmien pokožky. Procedúra je plná komplikácií a vedľajších účinkov. Je to však jediná možnosť, ktorá so sebou prináša vyhliadky na oslobodenie od príznakov. Ak operácia pokračuje bez ďalších porúch alebo incidentov, lentigo maligna sa považuje za vyliečené. Napriek tomu sa musí pacient pravidelne zúčastňovať pravidelných kontrol, aby mohol v prípade opakovaných príznakov prijať okamžité liečebné opatrenia.

V dôsledku optických zmien sa môžu vyskytnúť sekundárne choroby. Existuje stav zvýšenej emocionálnej úzkosti. To môže viesť k rozvoju duševnej poruchy. Pri prognóze sa musí zdôrazniť možnosť sekundárnych chorôb, pretože tieto významne prispievajú k zhoršeniu výhľadu. Prognóza sa zhoršuje aj u pacientov, u ktorých sa kožné abnormality vyskytujú v oblastiach kože, ktoré sú obzvlášť ťažko dostupné. Odstránenie v týchto oblastiach tela je zložitejšie a môže viesť k odstráneniu všetkého chorého tkaniva.

prevencia

Lentigo maligna sa dá zabrániť zabránením priamemu slnečnému žiareniu, najmä v citlivých oblastiach pokožky.

domáce ošetrovanie

V rámci následnej starostlivosti je dôležité udržiavať postihnuté miesta pokožky čisté a pokiaľ možno zabrániť podráždeniu pokožky odevom alebo nadmernému kontaktu. Všeobecne sa po porade s lekárom môže na urýchlenie regenerácie pokožky použiť liečebná masť obsahujúca účinnú látku panthenol. Výrobky obsahujúce kortizón by sa nemali používať, pretože by neutralizovali zápalový proces potrebný na liečbu lentigo maligny.

Ak sa kožné zmeny odstránia pomocou kryoterapie alebo chirurgicky, zostanú tiež malé rany, ktoré musia byť chránené pred kontamináciou a udržiavané v suchu, kým sa nezahojia. Najdôležitejším následným opatrením je ochrana citlivých oblastí pokožky počas celého života pomocou vhodného oblečenia a opaľovacieho krému.

Aby sa chránila obzvlášť citlivá pokožka hlavy a tváre, mali by mať postihnuté osoby vždy slnečné klobúk alebo čiapku, keď svieti slnko. Pravidelné samokontroly kože a polročné až ročné kontroly dermatológom zaisťujú, že nová lentigo maligna sa môže liečiť v skorom štádiu.

Môžete to urobiť sami

Ľudia s diagnózou lentigo maligna by mali mať excíziu. Po takejto operácii by ste mali byť opatrní, pretože existuje zvýšené riziko infekcií a porúch hojenia rán. Ak sa vyskytnú takéto komplikácie, musí byť informovaný lekár. Inak sa môže lentigo maligna znovu objaviť a môže spôsobiť rakovinu.

Okrem toho by postihnuté osoby mali venovať zvýšenú pozornosť iným, väčšinou nešpecifickým symptómom. Napríklad bolesť v postihnutej oblasti naznačuje zhubné ochorenie. Po operácii by ste mali byť pravidelne vyšetrovaní, aby ste sa ubezpečili, že sa kožné zmeny nezopakujú. Pacienti, ktorí sa rozhodnú, že nebudú mať odstránenú oblasť postihnutej kože, by sa mali podrobiť pravidelnému skríningu rakoviny, pretože existuje relatívne vysoké riziko degenerácie.

V niektorých prípadoch môžu byť sfarbené oblasti ošetrené alternatívnymi prostriedkami. Napríklad kyselina citrusová sa osvedčila, pretože pri pravidelnom používaní spôsobuje, že pokožka zosvetľuje. Opravné prostriedky z homeopatie je možné vyskúšať aj po konzultácii s lekárom. Lekár však spravidla odporučí konzervatívnu liečbu, ktorú môže v postihnutých oblastiach podporiť osoba postihnutá ochranou a prísnou hygienou.