Porucha kontroly impulzov

V psychológii znamená a Porucha kontroly impulzov nutkavé a nekontrolovateľné správanie, ktoré postihnuté osoby prejavujú pod napätím. Príslušná impulzívne vykonaná akcia vedie k krátkodobému uvoľneniu napätia.

Aké sú charakteristiky poruchy riadenia impulzov?

Možným správaním, ktoré ponúka prvé stopy, je napríklad klamstvo, kradnutie, agresívne a autoagresívne správanie a tendencia k vysokorizikovému alebo obsedantnému sexuálnemu správaniu. Rany, plešaté škvrny a žuvacie nechty môžu byť tiež príznakmi možného nutkavého konania.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Charakteristické pre Poruchy kontroly impulzov je to, že postihnutí ľudia nie sú schopní vydržať svoj impulz. Rozhodnutie o vykonaní určitej činnosti sa neprijíma a nevedomky sa neuskutočňuje. Rôzne impulzy navyše nesledujú žiadny cieľ. Typickou poruchou kontroly impulzov je napríklad patologické kradnutie, ktoré je známe aj ako kleptománia.

Ľudia, ktorí posadnute kradnú, nesledujú motívy, ako je obohatenie, závisť alebo poškodenie inej osoby. Nedobrovoľne kradnú a nemajú o ukradnuté veci záujem a často ich skryjú alebo dokonca zničia. Ďalšími poruchami riadenia impulzov sú závislosť na nakupovaní, závislosť na potravinách, závislosť na hazardných hrách, závislosť na masturbácii a nutkanie na zranenie vlastného tela poškriabaním alebo vytiahnutím vlasov a nechtov.

V zásade môže byť impulzívny účinok rozdelený do piatich rôznych častí činnosti. Po prvom impulze rastie túžba robiť to, čo je spojené s vysokým napätím. Toto je znížené vykonaním nutkavého konania a vedie k krátkej relaxácii. Poslednú fázu, ktorá sa vždy nestane, charakterizuje pocit viny.

príčiny

Príčiny porúch kontroly impulzov ešte neboli presvedčivo skúmané. S najväčšou pravdepodobnosťou sú však poruchy vyvolané komplexnou súhru genetických a fyzických základov, výchovy, prostredia a skúseností. Vedci sa okrem toho domnievajú, že hladina hormónov postihnutých osôb je pre daný problém relevantná a má rozhodujúci vplyv na typ poruchy.

Muži majú vyššiu hladinu testosterónu ako ženy a sú náchylnejší k agresívnym poruchám, ako je napríklad kompulzívna podpaľačstvo. Ženy sa na druhej strane zapájajú do menej agresívnych nutkavých činov, ktoré sú však svojou povahou často deštruktívne. Trichotillománia, nutkanie vytrhávať vlasy, je nutkavý čin, ktorý ženy často vykonávajú. Ďalej sa skúma otázka, do akej miery sú poruchy riadenia impulzov spojené s inými duševnými poruchami. Spojenie s návykovými látkami a vážnymi duševnými chorobami, ako sú napríklad hraničné poruchy osobnosti, je obzvlášť dôležité.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky poruchy kontroly impulzov nie sú vždy špecifické, pretože existuje mnoho rôznych foriem choroby. Okrem toho tí, ktorých sa to týka, si zvyčajne nie sú vedomí svojho správania. U detí môžu byť vzory správania typické pre deti, ako sú spontánnosť alebo zdanlivo zbytočné činy, zamieňané s duševnými poruchami.

Najmä v USA existuje tendencia k rýchlemu podávaniu psychotropných liekov, ak existuje podozrenie na duševné ochorenie v detstve. Možné duševné poruchy by sa mali vždy posudzovať v súvislosti s vekom a prostredím dotknutej osoby. Možným správaním, ktoré ponúka prvé stopy, je napríklad klamstvo, kradnutie, agresívne a autoagresívne správanie a tendencia k vysokorizikovému alebo obsedantnému sexuálnemu správaniu.

Rany, plešaté škvrny a žuvacie nechty môžu byť tiež príznakmi možného nutkavého konania. Postihnutí tiež často trpia obsedantno-kompulzívnymi myšlienkami, presadzujú myšlienky, ktoré sa javia iracionálne a majú ťažkosti s koncentráciou. Pretože poruchy riadenia impulzov sa vždy vyskytujú, keď je dotknutá osoba ohromená situáciou, v ktorej sa ocitne, psychologický stav je dôležitým faktorom.

Ľudia, ktorí trpia nedostatkom impulznej kontroly, sú často depresívni, podozrievaví, cítia sa opustení a trpia nízkou sebaúctou.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnózu, či ide o poruchu riadenia impulzov, musí vždy vykonať odborník. To nie je vždy ľahké diagnostikovať, pretože niektoré poruchy, ako napríklad nutkavé jedenie alebo nakupovanie, sú na jednej strane spoločensky prijateľné do určitej miery a na druhej strane sa tiež prekrývajú so závislosťami. Kompulzívne zapálenie ohňa nemusí byť nevyhnutne porovnateľné so závislosťou na hazardných hrách a poruchy príjmu potravy sa môžu tiež chápať ako vedomý pokus o získanie kontroly nad telom alebo ako nevedomý kompenzačný akt.

komplikácie

Komplikácie v tomto klinickom obraze sú veľmi odlišné, pretože porucha kontroly impulzu môže byť symptómom niekoľkých chorôb. Napríklad potreba nakupovať často znamená veľké finančné bremeno. Niektorí ľudia tiež míňajú viac, ako si môžu dovoliť, alebo míňajú peniaze určené na iné účely. To môže viesť k značnému medziľudskému napätiu s ľuďmi okolo vás.

Niečo podobné sa týka aj závislosti na hazardných hrách. Narkomani hazardných hier často zanedbávajú svoje rodiny a priateľov. Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie súvisiace s prácou - napríklad v prípade neprítomnosti, slabého výkonu alebo hier (napr. Na počítači alebo mobilnom telefóne) počas pracovnej doby.

Ľudia s trichotillomániou si trhajú vlasy. To môže spôsobiť vznik plešatých miest, ktoré nie sú príliš estetické. Keď sú obočie úplne odstránené, pot z čela sa môže dostať do očí. Riasy tiež chránia oči; ak ich trichotillomaniac vytiahne, chýba aj ich ochranný účinok. Okrem toho ľudské telo nie je schopné tráviť vlasy. To môže vytvoriť črevnú guľu. Takzvaný bezoar môže viesť k upchatiu čriev.

Kleptomaniacs možno bude musieť čeliť právnym dôsledkom svojho patologického kradnutia. Platí to aj pre pyromaniaky, ak zapália majetok niekoho iného alebo porušia predpisy. V niektorých prípadoch sú pyromaniaky zranené pri zapálení predmetu. Všetky poruchy riadenia impulzov môžu byť spojené s inými duševnými chorobami, ako je depresia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia s abnormálnym správaním alebo náhlymi zmenami v správaní by mali byť vždy vyšetrení a liečení lekárom. Ak existujú spontánne, nekontrolované výbuchy hnevu, násilia alebo verbálnych útokov, je potrebný lekár alebo terapeut. Ak sa nálada dotknutej osoby opakovane zmení z neškodného na agresívneho alebo nahnevaného správania v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút, treba sa poradiť s lekárom.

Klinický obraz poruchy riadenia impulzov zahŕňa nedostatok nahliadnutia do rozporu. Z tohto dôvodu je pri zaobchádzaní s dotknutou osobou potrebná osobitná citlivosť. Dôležitý je osobitný vzťah dôvery, aby ľudia so zvýšenou impulzívnosťou alebo s problémami s ovládaním emócií navštívili lekára.

Ak dôjde k správaniu dotknutej osoby nad normu, je potrebné požiadať o radu lekára. Ľudia, ktorí sú hovorovo vnímaní ako cholerický, búrlivý alebo zúrivý, sa môžu naučiť meniť svoje správanie pomocou terapeutickej podpory. Nekontrolované správanie je vnímané ľuďmi v tejto oblasti ako desivé a malo by sa s ním diskutovať s dotknutou osobou a lekárom.

Príbuzným sa odporúča vyhľadávať informácie od špecialistov, aby mohli pri jednaní s dotknutou osobou preukázať správne správanie. Ak sa porucha kontroly impulzov zvyšuje alebo ak predstavuje hrozbu pre ostatných, môže sa vymenovať lekár.

Terapia a liečba

V zásade môžu byť postihnuté osoby liečené drogami pod dohľadom psychiatra alebo si môžu zvoliť prístup bez drogovej terapie, ako je napríklad terapia hovormi, behaviorálna terapia alebo psychoanalýza. Je dôležité jasne definovať ciele liečby. Na jednej strane existuje možnosť úplného potlačenia nežiaduceho správania a na druhej strane cieľ modifikácie nutkavého konania a jeho zníženia na neškodnú úroveň.

Predbežným posúdením na účely určenia terapeutického cieľa je napríklad miera, v akej sa dotknutá osoba fyzicky poškodzuje. Okrem toho je potrebné zohľadniť sociálny a právny kontext žaloby. Napríklad, nutkavé kradnutie sa oceňuje inak ako nutkavé nakupovanie. Terapeut musí tiež posúdiť, či je pacient schopný znížiť škodlivé správanie na neškodnú úroveň. A samozrejme by sa nemalo zabúdať na to, či je dotknutá osoba ochotná spolupracovať. Najmä v prípade detí si pacienti často neuvedomujú závažnosť situácie.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Výhľad a predpoveď

Prognóza závisí od príčiny alebo základného ochorenia dotknutej osoby. Symptómy môžu v mnohých prípadoch zlepšiť behaviorálna terapia alebo iná psychologická podpora. Po nahliadnutí do choroby a spolupráci pacienta postihnutá osoba dostane dobrú prognózu. S optimálnym liečebným plánom sa zmeny dosahujú postupne, až kým príznaky nezmiznú.

Pri nízkej intenzite poruchy impulznej kontroly je možné dosiahnuť výraznú úľavu od príznakov po niekoľkých mesiacoch. Existuje regulácia správania, ktorá je založená na intenzívnom tréningu. Čím je porucha výraznejšia, tým dlhšie liečba trvá. Ťažkosti spočívajú v udržaní motivácie pacienta až do konca liečby. Začaté terapie sa môžu prerušiť, čo sťažuje dobrú prognózu.

Ak je porucha kontroly impulzov založená na duševnej poruche, prognóza sa zhoršuje. V prípade zníženej inteligencie alebo vážnych duševných chorôb je dotknutá osoba závislá od každodennej starostlivosti. V závažných prípadoch je potrebná lekárska starostlivosť. V mnohých prípadoch sa u týchto pacientov nedosiahne vyliečenie. Vyžaduje sa dlhodobá terapia, aby bolo možné implementovať postupnú optimalizáciu. Hneď ako sa prestanú užívať predpísané lieky, dá sa očakávať relaps.

prevencia

Duševné choroby, napríklad poruchy riadenia impulzov, sa nedajú vyhnúť a postihujú ľudí všetkých vekových skupín, pohlaví a sociálneho prostredia. Rovnako ako pri všetkých duševných chorobách, stabilné prostredie podporujúce osobný rozvoj minimalizuje a posilňuje šancu na ochorenie. Sociálne kontakty, zdržanie sa drog a iných návykových látok a uspokojujúci každodenný život poskytujú dobrý základ pre život bez choroby.

domáce ošetrovanie

Úspešne liečená porucha kontroly impulzov vyžaduje celoživotnú následnú starostlivosť. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko opakovaného výskytu tejto duševnej poruchy. V psychologickej terapii sa tí, ktorých sa to týka, zvyčajne naučili stratégie na zvládanie stresových situácií bez toho, aby prejavovali impulzívne správanie.

V súvislosti s následnou starostlivosťou je dôležité tieto naučené mechanizmy ďalej internalizovať a vždy ich uplatňovať. Hneď ako si pacienti všimnú, že sú opäť náchylní na impulzívne činy, okamžite kontaktujú svojho bývalého psychiatra. Pretože následná starostlivosť zahŕňa aj prijatie opatrení na prevenciu nových fáz choroby.

Životné situácie spojené so stresom tiež zvyšujú riziko, že sa u postihnutých znovu vyvinie porucha kontroly impulzov. Potom je potrebné kriticky spochybniť vlastné činy a čo najskôr navštíviť psychologické poradenské centrum alebo bývalého psychológa. Všetky činnosti, ktoré podporujú duševnú stabilitu, od jogy po šport až po meditáciu, sú tiež užitočné.

Svojpomocné skupiny tiež poskytujú dôležitú podporu mnohým ľuďom, ktorí dostali profesionálne ošetrenie. Pacienti tu dostávajú podporu od podobne zmýšľajúcich ľudí a môžu si byť vedomí relapsujúceho správania skôr, ako si to priznajú. V oboch prípadoch je následná starostlivosť o poruchu riadenia impulzov celoživotným procesom.

Môžete to urobiť sami

Akcie, ktoré ľudia s poruchou riadenia impulzov môžu vykonávať, sa veľmi líšia a závisia od typu poruchy. Malo by sa poznamenať, že holistická terapia poruchy rozlišuje napríklad medzi sebapoškodzujúcim (kompulzívnym strhávaním vlasov) a trestným alebo vonkajším poškodením (nutkavým ohňom).

Je potrebné poznamenať, že v prevažnej väčšine prípadov nemožno poškodenie impulznou kontrolou zvládnuť samo. Rozhodujúcim faktorom je ochota liečiť postihnutú osobu a následne kroky. Až potom a počas procesu sa dá hovoriť o svojpomocných opatreniach. V zásade spočíva v hľadaní náhradných akcií, ktoré uvoľňujú napätie, ktoré sa vytvorilo. Malo by byť možné vykonať toto náhradné opatrenie kdekoľvek bez problémov, aby sa čo najviac chránila pred relapsmi. Pri poruchách riadenia impulzov, ktoré sa týkajú napríklad rúk, môžu postihnuté osoby sedieť na nich, aby zabránili impulzne riadenému pôsobeniu. Takéto opatrenia možno bude potrebné vypracovať s terapeutom.

V prípade poruchy riadenia impulzov cieľom zvyčajne nie je odstránenie poruchy, pretože je to v súčasnosti ťažko možné. Namiesto toho sa musia vytvoriť ventily, ktoré môže dotknutá osoba používať a ktoré majú v ideálnom prípade aj ďalšiu výhodu. V súvislosti so skutočnosťou, že je potrebné uvoľniť nutkanie pokračovať v poruche, je povinnosťou tých, ktorí sú postihnutí v rámci exploratívnej liečby, aby našli vhodné možnosti vo svojom každodennom živote, ktoré sú začlenené do ďalšieho liečebného postupu.