hyperinzulinismus

Z hyperinzulinismus je stav zvýšenej koncentrácie inzulínu v krvi, ktorý vedie k hypoglykémii (nízka hladina cukru v krvi). Hypoglykémia často spôsobuje vážne zdravotné problémy, ktoré môžu viesť k kóme alebo dokonca k smrti.

Čo je to hyperinzulinizmus?

Bude to medzi hyperinzulinismus a hyperinzulinémia. Zatiaľ čo koncentrácie inzulínu sa pri hyperinzulinémii zvyšujú iba dočasne, pre hyperinzulinizmus je charakteristická permanentne zvýšená hodnota inzulínu v krvi. Existuje niekoľko príčin zvýšených koncentrácií v krvi.

Najčastejšie je to vrodený hyperinzulinizmus, ktorý je genetický a existuje už od narodenia. Inzulín ako hormón v pankrease je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi. Zaisťuje transport glukózy do buniek tela. Čím viac inzulínu je, tým viac glukózy sa transportuje do buniek. Hladina cukru v krvi klesá stále viac a dosahuje príliš nízke hodnoty.

Preto už nie je možné telu dodávať dostatok glukózy. Hlavne mozog závisí od glukózy. Ak je hladina glukózy v mozgu príliš nízka, nemôže už adekvátne vykonávať dôležité funkcie. V závažných prípadoch sa často vyskytuje kóma a smrť. V miernejších prípadoch hyperinzulinizmu sa telo snaží kompenzovať hypoglykémiu konzumáciou väčšieho množstva potravy.

príčiny

Hyperinzulinizmus môže byť spôsobený buď trvalo zvýšenou produkciou inzulínu v pankrease, alebo oneskoreným rozpadom inzulínu. Zvyčajne sa však produkuje viac inzulínu. Napríklad diabetes typu II je spôsobený zníženou rezistenciou na inzulín.

To znamená, že hoci je k dispozícii dostatok inzulínu, je menej efektívny z dôvodu nedostatku inzulínových receptorov. Slinivka sa teraz snaží vyvážiť účinnosť inzulínu zvýšením produkcie inzulínu. V tomto prípade však hladina cukru v krvi zostáva zvýšená alebo dosahuje maximálne normálne hodnoty.

Hyperinzulinizmus s hypoglykémiou sa vyvíja so špeciálnym nádorom pankreasu (inzulínóm) alebo s genetickou nadprodukciou inzulínu. Najbežnejšou formou hyperinzulinizmu je tzv. Genetický vrodený hyperinzulinizmus. Toto možno zase rozdeliť na fokálny a difúzny hyperinzulinizmus.

Pri fokálnom vrodenom hyperinzulinizme je zvyčajne len jedna postihnutá oblasť v pankrease. Difúzny hyperinzulinizmus je charakterizovaný skutočnosťou, že všetky bunky ostrovčekov produkujú viac inzulínu. Produkcia inzulínu sa môže tiež zvýšiť v dôsledku psychologických vplyvov alebo mierne reagujúceho pankreasu.

Príznaky, choroby a príznaky

Hyperinzulinizmus sa vyznačuje neustálym potením, chvením a bledosťou. Vrodená hyperinzulinizmus sa tieto príznaky objavujú od narodenia. Ďalej sú pozorované problémy so správaním, letargia, záchvaty a narušené vedomie. Príznaky je možné rýchlo liečiť glukózou.

Potom však hladina cukru v krvi opäť veľmi prudko klesá. V závažných, neliečených prípadoch môže byť ochorenie fatálne alebo môže spôsobiť vážne poruchy duševného vývinu. Pri veľmi miernych formách hyperinzulinizmu vedie neustály pocit hladu k zvýšenému príjmu potravy. Výsledkom môže byť hlboká obezita.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza hyperinzulinizmu sa zisťuje krvnými testami. Meria sa hladina inzulínu, hladina cukru v krvi nalačno v krvi a ketónové telá v sére. Ak je hladina inzulínu nalačno nad 3 U / l a hladina cukru v krvi je nízka, možno to označiť ako hyperinzulinizmus.

Koncentrácia ketónových teliesok je znížená, pretože inzulín inhibuje lipolýzu a v dôsledku toho môže z rozkladu mastných kyselín vzniknúť menej ketónových teliesok. Zlepšenie symptómov podávaním glukózy alebo podávaním glukagónu tiež naznačuje hyperinzulinizmus. Nakoniec sa tkanivo pankreasu môže vyhodnotiť pomocou zobrazovacích metód, ako je sonografia.

Okrem toho je sonografia vhodná aj na vylúčenie nádoru ako príčiny hyperinzulinizmu. Pri hodnotení pankreatického parenchýmu je dôležité rozlišovať fokálne a difúzne hyperinzulinizmus. Toto rozlíšenie je veľmi dôležité pri navrhovaní stratégie liečby.

komplikácie

Hyperinzulinizmus vedie u pacienta k závažnej hypoglykémii. To môže viesť k rôznym zdravotným problémom a komplikáciám. V mnohých prípadoch hypoglykémia spôsobuje, že ľudia strácajú vedomie alebo sa cítia chorí a vyčerpaní. Odolnosť dotknutej osoby výrazne klesá a srdcový rytmus sa zvyšuje aj pri ľahkých činnostiach.

Postihnutá osoba tiež vyzerá bledo a ťažko sa môže sústrediť. Vyskytujú sa poruchy vedomia a pacient trpí potením a záchvatmi. Kvalita života je výrazne obmedzená hyperinzulinizmom. Ak sa choroba vyskytuje u detí, môže to viesť k významným vývojovým poruchám, ktoré môžu zvyčajne viesť k sekundárnemu poškodeniu v dospelosti.

Pocit hladu zvyšuje hyperinzulinizmus a pacient má tendenciu jesť viac, čo môže viesť k obezite a nadváhe. Pri liečbe choroby nie sú žiadne zvláštne komplikácie. Používajú sa hlavne lieky, ktoré môžu relatívne rýchlo eliminovať príznaky. Chirurgický zákrok je potrebný iba v zriedkavých prípadoch. Pri včasnom ošetrení sa životnosť postihnutej osoby nezníži.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia, ktorí sa potia rýchlo aj pri malých pohyboch alebo pri každodenných prácach, by sa mali s príznakmi poradiť s lekárom. Nervozita, pretrvávajúce chvenie končatín alebo bledá tvár sú príznakmi nezhody. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov a zvyšuje sa ich intenzita.

Tvorba kŕčov na tele, nezvyčajné správanie alebo letargia musí vyšetriť lekár. Ak sa už sťažnosť vyskytla u novonarodeného dieťaťa, detský lekár musí byť o tom okamžite informovaný. V prípade narušenia vedomia alebo straty vedomia sa musí lekárska starostlivosť vykonať čo najskôr, aby sa zabezpečilo prežitie dotknutej osoby. V závažných prípadoch je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Až do príchodu pacienta je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci a zabezpečiť prívod dýchania. Náhle zlyhanie, neočakávané problémy so správaním alebo závažné zmeny nálady sú dôvodom na obavy.

Návšteva lekára sa odporúča v prípade zníženia obvyklej úrovne výkonnosti, zníženej jazdy a vnútorného nepokoja. Celková slabosť, pocit hladu a poruchy stravovania by sa mali prediskutovať s lekárom. Ak existujú poruchy trávenia, zmeny hmotnosti alebo zvýšená potreba spánku, pozorovania by mal vyšetriť lekár.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba hyperinzulinizmu závisí od jeho príčiny. Orálna alebo intravenózna substitúcia glukózy sa považuje za konzervatívne metódy liečby. Hormónový glukagón môže byť tiež substituovaný. Glukagón je antagonista inzulínu a zaisťuje, že glukogén uložený v pečeni sa rozloží na glukózu.

Súčasne je možné uskutočňovať liekovú liečbu diazoxidom alebo nifedipínom. Diazoxid otvára draslíkové kanály citlivé na ATP. Nifedipín inhibuje vápnikové kanály. To inhibuje sekréciu inzulínu. Ak konzervatívne metódy nezlepšujú príznaky, môže sa zvážiť chirurgické odstránenie buniek hyperaktívneho ostrovčeka.

Pri fokálnom hyperinzulinizme je často možné úplné vyliečenie. Tu sa odstráni iba postihnutá oblasť pankreasu. V prípade difúzneho hyperinzulinizmu by museli byť ostrovčekové bunky úplne resekované. V tomto procese sa však vyvíja cukrovka typu I. V tomto prípade sa uskutočňujú pokusy dosiahnuť pomocou liečby liekom maximálny možný úspech, takže nie je potrebná žiadna operácia.

Zistilo sa však, že stále existuje atypický hyperinzulinizmus, ktorý kombinuje obidve formy vrodeného hyperinzulinizmu. Pri atypickom hyperinzulinizme existuje v pankrease niekoľko vysoko aktívnych miest. Tieto sa dajú zistiť pomocou zobrazovacích techník. Aj tu môže chirurgické odstránenie postihnutých oblastí viesť k úplnému uzdraveniu.

Výhľad a predpoveď

Hyperinzulinizmus spôsobuje vážne komplikácie, ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť. Prognóza je v týchto prípadoch mimoriadne nízka. Vedie to k hypoglykémii a závažným následkom ohrozujúcim život. Pacient môže stratiť vedomie a upadnúť do kómy. Tento stav je potenciálne život ohrozujúci alebo môže spôsobiť nenapraviteľné škody.

Liečba zvyšuje pravdepodobnosť úľavy od príznakov. Príčina hyperinzulinizmu je však rozhodujúca. V prípade nádoru sú štádium a liečiteľnosť nádoru rozhodujúce pre celkovú prognózu. Ak sa nádor objaví včas a je úplne odstránený, pri následnej liečbe rakoviny je možné urobiť dobrú prognózu. Vo väčšine prípadov sa potom začne dlhodobá terapia, ktorá významne zlepšuje príznaky. Ak neexistuje žiadna šanca na vyliečenie pri liečbe rakoviny, lieková liečba sa používa na zmiernenie existujúcich symptómov. V týchto prípadoch je starostlivosť o pacienta zameraná na zmiernenie príznakov všetkých nepravidelností, aby sa zmiernilo existujúce utrpenie.

Ak pacient trpí chronickým základným ochorením, nemožno očakávať žiadne vyliečenie. Inzulínová rovnováha sa monitoruje a reguluje. Akonáhle sa podávanie predpísaných liekov preruší, príznaky ustúpia. Ak sa dodržiava liečebný plán, dochádza k trvalému zlepšovaniu kvality života.

prevencia

Väčšine foriem hyperinzulinizmu sa nedá zabrániť. Zdravému životnému štýlu môže zabrániť len hyperinzulinizmus spôsobený diabetes mellitus typu II.

domáce ošetrovanie

Pri hyperinzulinulizme je následná starostlivosť vo väčšine prípadov zložitá. Vo väčšine prípadov sú opatrenia a možnosti následnej starostlivosti prísne obmedzené, takže postihnutá osoba je primárne závislá od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky tohto ochorenia. V najhoršom prípade, ak sa nelieči, postihnutá osoba môže dokonca zomrieť, takže včasné odhalenie je hlavným zameraním tejto choroby.

Čím skôr sa zistí hyperinzulinizmus, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia. Ochorenie sa často lieči užívaním liekov. Je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie pri pravidelnom príjme, aby sa príznaky správne a trvalo zmiernili.

Ak máte nejaké otázky alebo nejasnosti, musíte sa najprv poradiť s lekárom. V prípade vedľajších účinkov alebo interakcií by sa mal lekár najskôr skontaktovať. Kontakt s inými pacientmi s hyperinzulinulizmom môže byť užitočný, pretože nie je neobvyklé, že sa vymieňajú informácie. Nie je možné všeobecne predpovedať, či choroba povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Môžete to urobiť sami

Hyperinzulinizmus musí určite liečiť lekár. V najhoršom prípade môže pacient zomrieť bez liečby.

V prípade cukrovky môže mať zdravá strava a životný štýl veľmi pozitívne účinky na túto chorobu. V ideálnom prípade to môže tiež úplne obmedziť chorobu. Dotknuté osoby sú však spravidla závislé od lekárskeho ošetrenia. Keďže postihnuté osoby sú často a silne postihnuté potom, mali by ste nosiť ľahké a vzdušné oblečenie, aby ste sa vyhli poteniu.

V prípade problémov so správaním alebo porúch vedomia môže mať osobitná podpora postihnutých pozitívny vplyv na chorobu. Symptómy sa liečia relatívne ľahko a rýchlo užívaním liekov. Okrem toho by pacienti s hyperinzulinulizmom mali mať pravidelné krvné testy na kontrolu hladiny cukru v krvi. Odporúčajú sa aj iné vyšetrenia vnútorných orgánov.

V prípade straty vedomia v dôsledku hypoglykémie je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Pred príchodom pohotovostného lekára musí byť dotknutá osoba v stabilnom bočnom postavení. Tiež by sa malo nastaviť pravidelné a pokojné dýchanie.