Testikulárna dystopia

Semenníky počas embryonálneho vývoja migrujú do mieška z obličiek. Ak tento trek nie je dokončený pred narodením, je jedným z nich Testikulárna dystopia reč. Testikulárne dystopie sa teraz môžu liečiť chirurgicky alebo pomocou hormónov.

Čo je semenníková dystopia?

Diagnóza semenníkovej dytopie sa môže vykonať pomocou rôznych vyšetrení. Jednou z najdôležitejších vyšetrení je prehmatanie. Za určitých okolností môže byť tiež užitočná laparoskopia alebo ultrazvukové vyšetrenie.
© Henrie - stock.adobe.com

Testikulárne dystopie sú polohové abnormality semenníka. Semenník leží dočasne alebo natrvalo mimo miešku. Dystopia semenníkov zodpovedá buď semenníkovej ektopii alebo nevystúpenému semenníku. Neukončený semenník je neúplným zostupom semenníka. To znamená, že semenník úplne neklesol z miesta formácie do miesta určenia. Tento jav sa ďalej diferencuje podľa konca migrácie.

Okrem kyvadlového semenníka, semenného telesa a klzného semenníka, kryptorchismus o tomto fenoméne. V semenníku, semenník opustil vopred určenú cestu pri jeho migrácii z miesta formácie do miesta určenia. V závislosti od konečného umiestnenia semenníka sa vyskytuje penisná, femorálna, priečna a perineálna semenná ektómia. Približne tri až šesť percent novorodencov trpí semenníkovou dystopiou.

príčiny

Semenníky vznikajú na úrovni obličiek. Bežným gonádovým systémom je miesto ich pôvodu. Preto sa semenníky musia sťahovať dolu cez trieslovinu do komorového priestoru. Pohybujú sa v pobrušnici pozdĺž prstencovitých výbežkov. Táto túra je známa aj ako semenník. Zostup semenníkov začína okolo piateho týždňa tehotenstva. Zostup je dokončený iba v siedmom mesiaci.

Akonáhle obe semenníky dorazia na miesto určenia, objavia sa známky zrelosti. Predčasné narodenie pred siedmym mesiacom môže prerušiť zostup semenníkov. V tomto prípade sú nezrstené semenníky iba výrazom nezrelosti a môžu sa ustáliť do skutočného dátumu splatnosti. Ďalšou príčinou môže byť použitie analgetík počas tehotenstva.

Poruchy hormonálneho cyklu, genetické príčiny alebo anatomické prekážky sa môžu tiež považovať za príčiny trvalých nežiaducich semenníkov.

Príznaky, choroby a príznaky

V nezvýšenom semenníku sa semenník mohol migrovať zamýšľanou cestou, ale jeho migrácia sa predčasne zastavila. Znaky nevystúpených semenníkov sa líšia v závislosti od typu abnormality. Napríklad pri kryptochizme je semenník umiestnený v bruchu. Inguinálny semenník zodpovedá semenníku, ktorý zostal vo trieslovom kanáli.

Posuvná óda takmer dosiahla svoje miesto určenia, ale kvôli krátkej spermatickej šnúre leží vo trieslovom kanáli, odkiaľ sa dá vtlačiť do mieška. Kyvadlo semenníka dosiahlo miešok, ale keď je vzrušený, pohybuje sa z mieška. Na rozdiel od nevystúpených semenníkov, počas semenníkovej ektómie opustilo semenník zamýšľanú cestu počas jeho migrácie.

Femorálne semenník znamená semenník pod kožou stehna. Perineálne semenník leží v perineálnej oblasti, penilné semenník je posunutý na penisovú šachtu a priečny semenník leží v škorálnej komore na druhej strane.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza semenníkovej dytopie sa môže vykonať pomocou rôznych vyšetrení. Jednou z najdôležitejších vyšetrení je prehmatanie. Za určitých okolností môže byť tiež užitočná laparoskopia alebo ultrazvukové vyšetrenie. Nie všetky semenníkové dystopie sú vystavené rovnakému riziku alebo vôbec nevyžadujú liečbu.

Kyvadlové semenník napríklad predstavuje malé riziko, zatiaľ čo iné semenníkové dystopie sú spojené s určitým rizikom degenerácie. Bez adekvátnej liečby môže byť riziko vzniku malígneho nádoru semenníkov u postihnutých až 32-krát vyššie. Napríklad semenníky, ktoré zostávajú v bruchu, majú najvyššie riziko degenerácie. Testikulárna dystopia môže tiež ohroziť plodnosť. Anomálie v pozícii semenníkov sú jednou z najdôležitejších príčin zhoršenej plodnosti.

komplikácie

Testikulárna dystopia spôsobuje, že semenníky sú nesprávne umiestnené v tele narodeného dieťaťa. Poloha sa spravidla nedá predpovedať, pretože závažnosť príznaku sa môže meniť. Po narodení sa však môžu vykonať chirurgické zásahy na nápravu príznakov. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti alebo komplikácie.

V dôsledku migrácie semenníkov sa u pacienta zvyčajne nevyskytujú žiadne konkrétne príznaky. Riziko rozvoja nádoru sa však extrémne zvyšuje, takže sa vysoko odporúča liečba a vo väčšine prípadov sa vykonáva. Okrem toho semenníková dystopia môže tiež viesť k neplodnosti, a tým extrémne obmedziť život postihnutej osoby v dospelosti.

To môže viesť k rôznym psychologickým ťažkostiam a komplikáciám, takže postihnuté osoby často trpia depresiou a zníženou sebaúctou. Partner môže tiež vyvinúť depresívne nálady. Vo väčšine prípadov sa liečba uskutočňuje po narodení a nevedie ku komplikáciám. V niektorých prípadoch semenníková dystopia zmizne sama, preto lekár zvyčajne pred operáciou čaká šesť mesiacov po narodení.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Testikulárna dystopia je zvyčajne diagnostikovaná zodpovedným lekárom alebo pôrodníkom bezprostredne po narodení. Liečba sa vyžaduje, ak nevystúpený semenník nezmizne sám za niekoľko hodín až dní. Rodičia, ktorí majú bolesti dieťaťa alebo iné nepríjemné pocity, by sa mali porozprávať so svojím lekárom. Ak sa v oblasti mieška vyskytnú komplikácie, ako je silná bolesť alebo problémy s obehom, musí sa dieťa liečiť v nemocnici.

Testikulárna dystopia si vždy vyžaduje objasnenie detským lekárom alebo urológom. V opačnom prípade môže nesprávne zarovnanie viesť k neplodnosti a rakovine semenníkov. Ľudia s diagnostikovanou dystopiou semenníkov v detstve by mali mať v dospelosti pravidelné urologické vyšetrenia. Dôkladné monitorovanie zaisťuje, že sa nevytvorí žiadna nová nesprávna poloha. Ak už existujú príznaky neplodnosti alebo iné choroby, pacient musí byť vyšetrený na možné nezstúpené semenníky av prípade potreby liečený.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Prvých šesť mesiacov po narodení sa spravidla nezačínajú žiadne terapeutické kroky. Počas tejto doby lekári čakajú, či sa semenník stále môže posunúť do určenej polohy. Ak sa semenník samo osebe neposunie do svojej polohy, je možné zostup podporovať podaním hormónov. Po dobu štyroch týždňov sa týmto postihnutým podáva gonadoliberín ako súčasť hormonálnej terapie.

Potom nasleduje trojtýždňová liečba ß-hCG. Obidva hormóny sa zvyčajne podávajú dojčatám vo forme nazálneho spreja. V asi 30 percentách prípadov táto liečba vedie k cieľu. Ak hormonálna liečba nie je účinná, je semenník chirurgicky fixovaný v miešku medzi 9. a 18. mesiacom života. Táto chirurgická korekcia je známa aj ako orchidopexia. Semenník je upevnený v najnižšom bode mieška, aby sa zabránilo ďalšej rotácii z mieška.

Pohyblivosť semenníka je obmedzená prišívaním. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii. V prvom kroku chirurg vystaví semenník av druhom kroku ho uvedie na svoje miesto, kde ho prišije na vrstvy kože na miešku. Po operácii sú indikované pravidelné kontroly, aby sa vylúčili opakovania. Po operácii sa niekedy odporúča opakovaná hormonálna terapia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Výhľad a predpoveď

Prognóza dystopie semenníkov sa má klasifikovať ako priaznivá. Pri súčasných lekárskych možnostiach a rôznych terapeutických prístupoch sa liečba uskutočňuje v prvých rokoch života pacienta. Anomálie semenníkov sa stanoví ihneď po narodení rutinnými postnatálnymi vyšetreniami a diagnostikuje sa neskôr pomocou zobrazovacích testov.

Ak sa semenníková dystopia nelieči spontánne, dieťa sa lieči po prvých šiestich mesiacoch života liekmi. V prvých mesiacoch života sa neočakáva zhoršenie zdravotného stavu. Stav sa zvyčajne nemení. Organizmu sa skôr poskytne dostatok času na to, aby sa mohla uskutočniť nezávislá a prirodzene iniciovaná korekcia polohy semenníkov.

Ak sa tak nestane, použijú sa externé možnosti. Podávanie hormonálnych prípravkov u mnohých pacientov už koriguje a tým lieči dystopiu semenníkov. Vo väčšine prípadov to vedie k celoživotnej slobode od príznakov. Ak hormonálna terapia zostáva neúčinná alebo nevykazuje požadovaný úspech, chirurgickým zákrokom sa vykoná korekcia. Ak počas operácie ani po nej nevzniknú ďalšie komplikácie, pacient je z liečby vyliečený. Po chvíli nasleduje kontrola, aby bolo možné vylúčiť relaps.

prevencia

Príčina dystopie semenníkov ešte nebola jednoznačne objasnená. Keďže analgetiká sú príčinne relevantné, ich nepoužívanie počas tehotenstva môže zabrániť testikulárnej dystopii, ak je to možné zo zdravotných dôvodov.

domáce ošetrovanie

Liečba dystopie semenníkov by sa mala ukončiť, keď je dieťa staré jeden rok. Akékoľvek následné premiestnenie semenníkov späť do mieška znamená vyššie riziko plodnosti. Ak bol chirurgický zákrok vykonaný ako terapia, za následnú starostlivosť na klinike sú zodpovední lekári.

Po prepustení musia rodičia najskôr zabezpečiť lôžko a obmedziť pohybové správanie dieťaťa v prvom týždni, aby sa predišlo komplikáciám a novému nezvýšenému semenníku. Po operatívnom premiestnení sa semenník musí najprv roztaviť na svoje nové miesto v semenníku, aby sa natrvalo upevnil. Až do tohto okamihu môže nepozorný pohyb, napriek prítomnosti vnútorného švu, viesť k posunu späť.

Po asi siedmich až desiatich dňoch sa uskutoční prvé následné vyšetrenie, aby sa skontrolovala poloha semenníkov a doteraz sa hojenie rán. Ošetrujúci lekár môže posúdiť, či môže byť obmedzená pohyblivosť už uvoľnená alebo či sa musí udržiavať ďalších šesť týždňov až do nasledujúceho vyšetrenia. Odteraz sa budú štvrťročné následné kontroly vykonávať v priemere až do konca roka.

Možnosť vyvíjania sa semenníkov nádoru pretrváva až do dospelosti napriek chirurgickému zákroku, a preto si vyžaduje návštevy urológa až do puberty. V prípade zväčšenia alebo stvrdnutia semenníka je potrebné sa okamžite poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Môžete to urobiť sami

Rodičia, ktorí si u svojho dieťaťa všimnú príznaky dystopie semenníkov, by sa mali okamžite obrátiť na svojho detského lekára. V niektorých prípadoch sa semenník sám premiestni na svoje miesto a nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie.

Ak je potrebná liečba liekom alebo chirurgicky, musí sa dbať na to, aby dieťa nebolo vystavené ďalšiemu stresu a aby bolo čo najjemnejšie. Fyzické cvičenie by sa malo uskutočňovať iba v obmedzenom rozsahu v prvých niekoľkých dňoch, aby sa semenníky mohli po operácii pohybovať späť do svojej polohy alebo zostať v šourku. Ak máte bolesti, lekár vám môže predpísať mierny liek. Povolené môžu byť aj lieky z prírodnej medicíny, napríklad nechtová masť alebo prípravky s arnikou.

Po operácii by sa malo mieško mierne ochladiť, aby opuch rýchlo zmizol. Prísne hygienické opatrenia môžu zabrániť komplikáciám, ako sú poruchy hojenia rán alebo infekcie. Okrem toho sa vyžaduje lekárske monitorovanie semenníkov. Niekedy sa znovu objaví dystopia semenníkov, ktorá musí byť rozpoznaná čo najrýchlejšie a podľa toho ošetrená. Predpokladá sa, že semenníkovej dystopii sa možno vyhnúť zabránením analgetík počas tehotenstva.