Syndróm mozgových kmeňov

Brainstemove syndrómy sú charakterizované zníženým prísunom krvi do ciev zásobujúcich mozgový kmeň. Existujú rôzne syndrómy mozgových kmeňov pomenované podľa ich prvého opisu, napríklad Fovilleho syndróm, Weberov syndróm alebo Wallenbergov syndróm. Akútne syndrómy mozgového kmeňa sú spôsobené mozgovým krvácaním, mozgovým infarktom alebo zápalom.

Čo je to syndróm mozgových kmeňov?

Brainstemove syndrómy sú spôsobené mozgovou ischémiou, to znamená nedostatočným prísunom krvi do mozgu. Pri väčšine chorôb je hlavnou príčinou obehová porucha stavcovej tepny alebo bazilárnej tepny. Vertebrálna artéria je spolu s artériou kľúčnej tepny jednou z tepien, ktoré zásobujú mozog.

Bazilárna artéria je jednou z tepien a dodáva mozgu krv bohatú na kyslík. Ak je prísun krvi znížený v dôsledku mozgového infarktu, mozgového krvácania alebo zápalu, môžu sa v závislosti od lokálneho osídlenia vyvinúť rôzne syndrómy mozgového kmeňa.

príčiny

Hlavnými príčinami syndrómu mozgových kmeňov sú cerebrálna ischémia, ktorá vedie k nedostatočnému zásobovaniu mozgu krvou. Tieto poruchy obehového systému sa najčastejšie vyskytujú v oblasti stavcovej tepny a tepien, ktoré patria do tepien zásobujúcich mozog. Infekcie, zranenia, nádory, obezita, vysoký krvný tlak a roztrúsená skleróza môžu tiež viesť k nedostatočnému prísunu krvi do mozgu.

Existujú rôzne syndrómy mozgového kmeňa, ktoré sú rozdelené hlavne do troch poddruhov v závislosti od miesta poškodenia:

• Obehová porucha mozgového kmeňa (ponkov) patriacich do centrálneho nervového systému
• Obehová porucha v strednom mozgu
• Obehová porucha v oblasti predĺženia miechy (medulla oblongata)

Tri rôzne syndrómy sú pomenované podľa prvého opisu: Millard-Gublerov syndróm, Weberov syndróm a Wallenbergov syndróm. V závislosti od povahy sťažností a miesta poškodenia liek pozná aj niekoľko ďalších syndrómov mozgových kmeňov, napríklad Fovilleho syndróm, Nothnagelov syndróm alebo Babinski-Nageotteov syndróm.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky sa líšia v závislosti od typu mozgového syndrómu. Takmer všetky syndrómy mozgového kmeňa sa vyznačujú zlyhaním kraniálnych nervov a poškodením dlhých nervových ciest zodpovedných za motorické zručnosti a citlivosť. Ďalšími výraznými ťažkosťami sú závraty, bolesti hlavy, únava, halucinácie, intrakraniálny tlak a stuhnutý krk.

Sprievodnými javmi sú fotofóbia a vegetatívne poruchy, ako sú zvracanie, nevoľnosť, potenie a psychologické zmeny. Ošetrujúci lekár môže určiť miesto poškodenia na základe súčtu príznakov. Wallenbergov syndróm je charakteristický pre poškodenie predĺženia miechy, sú možné aj iné alterujúce sa syndrómy.

Ak je poškodená kaudálna noha mosta (poníky), zvyčajne sa vyskytuje foville alebo Millard-Gublerov syndróm s horizontálnou paralýzou. Príčinou môžu byť nádory a poruchy obehového systému v tepnách a ich prietokových oblastiach. Weber, Benedikt a Notnagel syndrómy sú charakteristické pre lézie stredného mozgu.

Pacienti často trpia poruchami zraku a ospalosťou. Pri závažnom poškodení oddelením mozgového kmeňa a kôry sa vyskytujú primitívne mozgové reflexy vo forme apalického syndrómu, ktorý vedie k smrti mozgu. Často sa vyskytujú syndrómy mozgového kmeňa, ktoré sú neúplné alebo typické, čo sťažuje konečnú diagnózu.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak sú syndrómy mozgového kmeňa neúplné, príznaky sa objavujú striedavo alebo bilaterálne. V závislosti od miesta poškodenia sa príznaky objavujú buď na tej istej alebo na opačnej strane tela. V prípade všeobecného poškodenia existujú citlivé poruchy, ako sú poruchy pocitu vibrácií, pocity dotyku a teploty, ako aj príznaky ochrnutia.

Obzvlášť postihnuté sú časti tela, ktoré sú zásobované najdlhšími nervovými ústrojenstvami, t. J. Chodidlami. Ako choroba postupuje, tieto zmyslové poruchy sa šíria proximálne k telu. Ak sú lokálne poškodené jednotlivé nervy, objavujú sa rôzne príznaky a ťažkosti.

Okrem citlivých príznakov zlyhania existujú motorické poruchy a poškodenie autonómneho nervového systému. Prejavujú sa poruchami obehovej a potnej regulácie v súvislosti so stratou rovnováhy a koordinácie (ataxia). Poškodenie nervových koreňov, ktoré sa prejavuje oslabenými reflexmi a svalovou slabosťou, môže byť spôsobené poškodeným diskom.

Moderná medicína ponúka rôzne diagnostické metódy na spoľahlivú diagnostiku syndrómu mozgových kmeňov. Prvým krokom je klinická anamnéza, pomocou ktorej sa lekár pýta pacienta na všetky dôležité otázky týkajúce sa príznakov, predchádzajúcich chorôb, ako aj životného štýlu a správania s cieľom vytvoriť klinický obraz.

Ak tento prieskum nie je možný, napríklad v prípade akútnej pohotovosti, diagnostikuje sa okamžite pomocou MRI, CT a ultrazvuku. Vďaka tejto modernej diagnostickej technológii môžu lekári vylúčiť ďalšie ťažkosti a choroby, ako sú nádory alebo zápaly, ak nie sú zodpovední za poruchu obehu v mozgu.

komplikácie

Syndróm mozgového kmeňa vedie k zníženému prietoku krvi v mozgu. Táto sťažnosť môže viesť k mnohým komplikáciám, ktoré sú zvyčajne výsledkom srdcového infarktu alebo zápalu. Postihnutá osoba trpí závratmi a silnými bolesťami hlavy. Existuje tiež pocit vyčerpania a únavy.

Môže dôjsť aj k analýze a rôznym poruchám citlivosti. Nedá sa však predpovedať, ktoré oblasti tela budú ochrnuté mozgovým syndrómom. Okrem toho môže postihnutá osoba trpieť zvracaním a nevoľnosťou a tiež stratiť vedomie. Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú problémy so sluchom alebo zrakové poruchy.

Symptómy extrémne obmedzujú každodenný život pacienta. V najhoršom prípade vedie syndróm mozgových kmeňov k mozgovej smrti a potom k úplnej smrti pacienta. Z tohto dôvodu je potrebné, aby pacient prežil čo najskôr.

Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov a nevedie k žiadnym komplikáciám. Následnú škodu však nemožno vylúčiť. Tieto do značnej miery závisia od začiatku liečby. Syndróm mozgového kmeňa môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Návšteva lekára je nevyhnutná, len čo dotknutá osoba trpí rôznymi funkčnými poruchami. Lekár sa vyžaduje v prípade straty zraku, problémov so sluchom alebo nejasností pri tvorbe jazyka. Musia sa začať kontrolné preskúmania, aby sa určila príčina a prijali príslušné opatrenia. Ak sa únava, únava alebo vnútorná slabosť objavia opakovane, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Poruchy spánku a zvýšená potreba spánku sú varovnými príznakmi organizmu. Ak sa vyskytnú počas niekoľkých týždňov alebo ak sa zvýši ich intenzita, znaky by sa mali objasniť. Ak cítite tlak vo vašej hlave, ak je váš krk stuhnutý alebo ak sa váš krk nemôže voľne pohybovať, mali by ste sa poradiť s lekárom. Závraty, zvracanie a nevoľnosť sa majú lekársky vyšetriť a liečiť. Ak existuje horúčka, vysoký krvný tlak, búšenie srdca alebo problémy s obehom, je potrebný lekár.

Poruchy obehového systému, nadmerné potenie, ktoré sa nedá vysvetliť, alebo pocit choroby by mal vyšetriť lekár. Ochrnutie očí sa považuje za mimoriadne neobvyklé a malo by sa liečiť čo najskôr. Problémy s rovnováhou a koordináciou, ako aj zmeny svalov sú dôvodmi, ktoré si vyžadujú návštevu lekára. Pretože v závažných prípadoch môže syndróm mozgových kmeňov viesť ku skráteniu strednej dĺžky života, pri prvých príznakoch a nepravidelnostiach sa odporúča návšteva lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Výhodným spôsobom liečby je lýza, tiež známa ako trombolýza. Trombus sa rozpustí pomocou drog. Pri lokálnom ošetrení je pacient injikovaný priamo do postihnutej cievy pomocou katétra.

Pri systémovej lýzovej terapii sa liek podáva intravenózne, takže sa môže šíriť krvným riečiskom a dosiahnuť postihnutú oblasť. Ak existuje ischemický mozgový infarkt, ukázala sa ako obzvlášť účinná intravenózna lýza s rekombinantným aktivátorom plazminogénu. Liečba sa však musí uskutočniť najneskôr do 4,5 hodiny po objavení sa príznakov.

Ošetrujúci lekár musí zvážiť riziká a prínosy, pretože existuje vysoké riziko mozgového krvácania. Alternatívne je tiež možné chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny. Syndróm mozgového kmeňa je spojený s problémami s prehĺtaním a dýchaním.

Pred liečbou môže byť niekedy potrebná nazogastrická trubica alebo dlhodobá ventilácia. V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia lekári odporúčajú dlhodobú liečbu v špecializovaných lekárskych strediskách alebo, ak ochorenie mierne progreduje, následnú fyzioterapiu.

Výhľad a predpoveď

Prognóza syndrómu mozgových kmeňov sa určuje podľa súčasnej príčiny, a preto sa musí posudzovať individuálne. Čím viac bol región súčasného infarktu poškodený, tým menej priaznivá bola vyliečenie. Riziko úmrtia u týchto pacientov sa výrazne zvyšuje. S včasnou diagnostikou, ľahkým poškodením mozgového tkaniva a rýchlou liečbou je v jednotlivých prípadoch možné úplné uzdravenie. Menšie neurologické poškodenie môže byť takmer úplne napravené po niekoľkých mesiacoch optimálnou terapiou.

Zdravotná starostlivosť sa však musí poskytnúť do niekoľkých hodín od objavenia sa prvých príznakov nezrovnalosti. Okrem toho musí pacient aktívne prispievať k zotaveniu v rámci liečebného a terapeutického procesu a riadiť sa pokynmi ošetrujúceho lekára. Pacient by sa mal potom pravidelne zúčastňovať na vyšetreniach, aby sa rýchlejšie rozpoznali signály včasného varovania a aby sa v prípade opakovaného srdcového infarktu mohli okamžite konať.

V akútnych situáciách má pacient ťažkú ​​vaskulárnu oklúziu, čo výrazne zvyšuje riziko predčasnej smrti. Pravdepodobnosť úmrtia je 80% dokumentovaných prípadov. Bez liečby je pre pacienta malá šanca na prežitie. Okrem toho syndróm mozgového kmeňa môže mať celoživotné následky alebo dysfunkciu jednotlivých systémov.

prevencia

Pretože syndrómy mozgového kmeňa majú rôzne príčiny, neexistuje žiadny ideálny spôsob, ako tomu zabrániť. Všeobecne však lekári odporúčajú, aby ste prehodnotili svoj vlastný spôsob života a dávali pozor, aby ste sa vyhli obezite a teda vysokému krvnému tlaku. Oba faktory podporujú vývoj syndrómu mozgových kmeňov.

Tomuto stavu môže zabrániť aj vedomá strava, ktorá sa vyhýba príliš veľkému množstvu tukov, cukru a umelých prísad. Ďalšími škodlivými faktormi sú nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu, ktorým by sa malo predovšetkým vyhnúť riziko vzniku pacientov s dedičnou predispozíciou a nadváhou.

domáce ošetrovanie

V prípade syndrómu mozgového kmeňa má postihnutá osoba zvyčajne k dispozícii málo alebo dokonca žiadne následné opatrenia a možnosti, takže sa musí najprv poradiť s lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. V mnohých prípadoch sa však syndróm mozgového kmeňa nedá úplne liečiť, takže v dôsledku tohto ochorenia sa často výrazne zníži predpokladaná dĺžka života pacienta.

Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne uskutočňuje pomocou liekov. Je dôležité zaistiť správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité, aby sa správne identifikovali a kontrolovali príznaky syndrómu mozgového kmeňa. Fyzioterapia by sa mala vykonávať, pretože choroba môže tiež narušiť pohyb.

Dotknutá osoba môže opakovať veľa cvičení z takejto terapie vo svojom vlastnom dome, čo môže urýchliť hojenie. Milujúca starostlivosť a podpora od vlastnej rodiny alebo od priateľov má tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby a môže zabrániť depresii alebo psychickému rozruchu.

Môžete to urobiť sami

Syndróm mozgových kmeňov je pre postihnutých ľudí akútne život ohrozujúcou chorobou, takže je potrebné vyhnúť sa svojpomocným opatreniam bez súhlasu lekára. Pacienti vo vlastnom záujme vyhľadávajú lekársku starostlivosť čo najrýchlejšie, aby sa mohla rýchlo začať vhodná terapia. Symptómy spojené so syndrómom mozgového kmeňa zvyčajne znateľne obmedzujú kvalitu života pacientov a bránia im v uskutočňovaní ich bežnej dennej rutiny. Napríklad pacienti už nie sú schopní pokračovať vo svojej práci a mali by sa zdržať takýchto pokusov v záujme zdravia.

Príznaky, ako sú závraty, motorické a zmyslové poruchy alebo poruchy zraku a sluchu, nútia pacientov k odpočinku a dočasnému ukončeniu spoločenského života. Pobyt v nemocnici je zvyčajne vhodný na liečbu akútnych príčin mozgového syndrómu. Počas ústavnej starostlivosti sa pacienti riadia všetkými pokynmi nemocničného personálu a lekárov.

Pacienti zvyčajne občas ležia v posteli a znižujú fyzickú aktivitu. Strava je tiež prispôsobená chorobe a stavu pacienta, pričom postihnuté osoby musia dodržiavať predpísaný výživový plán. Po úspešnej liečbe sa pacienti riadia pokynmi lekára, aby sa predišlo recidíve.