osrdcovník

Na osrdcovník je to vrece spojivového tkaniva, ktoré obaluje ľudské srdce. Nesie tiež meno osrdcovník.

Čo je to perikard?

Perikard je známy ako perikard, perikard alebo Cavitas pericardialis. Obklopuje ľudské srdce dvoma vrstvami látky. Vďaka úzkej klznej vrstve umožňuje dvojstenný vak pohyb orgánov. Ako mazivo sa používa serózna tekutina, tiež nazývaná likér pericardii, v množstve 10 až 15 mililitrov. Zatiaľ čo vnútorná vrstva perikardu sa nazýva viscerálna vrstva alebo epikard, vonkajšia vrstva sa nazýva parietálne perikard.

Anatómia a štruktúra

Perikard sa skladá z dvoch častí. Sú to perikardium fibrosum a perikardium serosum. Ficazium perikardu je vonkajšou vrstvou perikardu a je tvorené tesným spojivovým tkanivom. Na bazálnej strane je adhézia k bránici a pohrudnici (pohrudnica). Perikardové sérum sa skladá z dvoch listov (laminae). Sú to lamina visceralis pericardi, tiež nazývaná epikard, ležiaca priamo na srdci, a lamina parietalis pericardii. Ten je fúzovaný s perikardom fibrosum.

V strede medzi dvoma listami perikardu je sérum známe ako perikardiálna dutina (Cavitas pericardii). V tejto dutine je prítomných asi 10 až 12 ml perikardiálnej tekutiny. Vylúčená tekutina môže znížiť trenie medzi dvoma listami. Vo veľkých krvných cievach sa listy perikardu otáčajú tak, že sa navzájom spájajú. Pri tomto postupe sú obalené proximálne časti ciev. Medzi miestami prechodu sú nejaké duté štruktúry alebo výklenky.

V dôsledku priradenia perikardu v smere srdca sa v perikarde vytvoria dva priestory: sinus transversus pericardii a sinus obliquus pericardii. Odchádzajúce krvné cievy, ako je pľúcny kmeň a aorta (hlavná tepna), sú oddelené od pľúcnych žíl, vena cava a dolnej vena cava, ktoré zásobujú cievy, sinus transversus pericardii. Perikardiálny sínus sa nachádza medzi pľúcnymi žilami, ktoré vedú k srdcu. Malé vetvy brušného nervu a vagového nervu zabezpečujú citlivú inerváciu perikardu. Sú známe aj ako rami pericardiaci.

Funkcia a úlohy

Funkcie a úlohy perikardu sú rôzne. Pevné spojenia, ktoré existujú v srdci a bránici, zaisťujú, že orgán je bezpečne držaný vo svojej polohe. Týmto spôsobom môžu byť dôležité štruktúry hrudnej dutiny, ako sú veľké krvné cievy, hrudná kosť a priestor medzi pľúcami, vždy v rovnakej polohe vzhľadom na srdce. Perikardium súčasne oddeľuje srdce od ostatných hrudných orgánov. Štruktúra spojivového tkaniva perikardu, ktorá sa dá len ťažko napnúť, bráni preťaženiu srdca v prípade silného fyzického nadmerného zaťaženia.

Ak dôjde k výkyvom v ejekcii spôsobenej zmenami krvného tlaku alebo dýchaním, fixácia perikardu spôsobí vyrovnanie ejekčného objemu medzi ľavou a pravou komorou. Úzke spojenie medzi perikardom a epikardom vo forme úzkej medzery je tiež užitočné. V prípade srdcovej nedostatočnosti je pasívne udržiavané napínanie vlákien srdcového svalu. Úlohou tekutiny v perikardiálnej dutine je zníženie trecieho odporu v smere srdca.

Perikardium slúži v podstate ako posúvacia vrstva. Na jednej strane obklopuje srdce ako ochrana a na druhej strane zabezpečuje, že srdcový sval (myokard) sa sťahuje a rozširuje.

choroby

Ľudské perikardium môže byť postihnuté rôznymi chorobami. Ide predovšetkým o zápal perikardu (perikarditída). Príčiny sú rôzne. Vo väčšine prípadov je to spôsobené vírusmi, ako sú adenovírusy, Coxsackie vírusy alebo echovírusy. U niektorých pacientov je však perikarditída výsledkom iného stavu. Zvyčajne sa uvažuje o metabolických, autoimunitných, pľúcnych alebo obličkových ochoreniach. Zápal perikardu je zvyčajne viditeľný vo forme ostrej bolesti v oblasti hrudnej kosti a zvýšenej telesnej teploty. Ak sa pacient pohne, zhlboka sa nadýchne alebo kašeľ, to často zvyšuje bolesť.

V ďalšom priebehu perikardiálneho zápalu je tiež možný perikardiálny výpotok. Perikarditída spôsobuje, že sa v perikarde hromadí tekutina. Ak tekutina presiahne určité množstvo, môže to nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca. V prípade väčších výtokov je preto pri liečbe potrebná punkcia.

Terapia perikardiálneho zápalu závisí od spúšťacích príčin. Okrem vírusov patria medzi najbežnejšie zdroje aj baktérie. Väčšina pacientov dostáva protizápalové lieky a lieky proti bolesti na perikarditídu spôsobenú infekciou. Inhibítory ACE sa môžu tiež podávať v boji proti srdcovému zlyhaniu, ako aj proti diuretikám proti drenáži. V prípade sekundárnych foriem je dôraz kladený na liečenie príslušnej základnej choroby.

Ďalším možným ochorením perikardu je Dresslerov syndróm, známy tiež ako postmyokardiálny syndróm. Vyskytuje sa po infarkte a je sprevádzaná bolesťou angíny. Vo väčšine prípadov postihnutí ľudia tiež trpia zmenami v krvnom obraze, horúčke a perikardiálnom výtoku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť aj nádor perikardu.