Fruktózová intolerancia

S črevom Fructosintolerance týka sa intolerancie fruktózy (črevo znamená, že choroba ovplyvňuje tráviaci trakt, fruktóza je fruktóza, neznášanlivosť znamená niečo ako neznášanlivosť). Prejavuje sa predovšetkým problémami s trávením.

Čo je to neznášanlivosť fruktózy?

Typické príznaky sa objavia okamžite po konzumácii jedla obsahujúceho fruktózu. To vedie k silnej tvorbe plynu v čreve, plynatosti, hnačke, bolesti brucha, nevoľnosti, zvracaniu a kolickým kŕčom.
© astrosystem - stock.adobe.com

Neznášanlivosť fruktózy je tráviaca porucha, pri ktorej sa fruktóza z potravy nemôže dostatočne absorbovať v čreve (malabsorpcia) a spôsobuje nepríjemný pocit v hrubom čreve.

V Nemecku trpí neznášanlivosťou fruktózy asi jedna z desiatich ľudí; incidencia malabsorpcie frutózy sa odhaduje približne na tretine populácie.

Existuje tiež dedičná forma intolerancie fruktózy, ktorá je spôsobená defektom genetického enzýmu; Je to však veľmi zriedkavé a zreteľne odlíšiteľné od oveľa bežnejšej intolinálnej intolerancie fruktózy.

príčiny

Pri intolerancii fruktózy v čreve sa spočiatku vyskytuje malabsorpcia fruktózy. Kvôli poruche určitých transportných proteínov sa fruktóza nemôže úplne absorbovať v tenkom čreve, a tak sa dostane do veľkého čreva v príliš veľkom množstve.

Táto malabsorpcia nie je sama osebe nezvyčajná a je nepravdepodobné, že by mala nejakú hodnotu ochorenia. Črevná porucha špecifická pre fruktózovú intoleranciu vedie v druhom kroku k skutočnosti, že fruktóza prítomná v hrubom čreve vedie k tráviacim problémom. Hnačka, bolesť plynu a bolesť brucha. Presný mechanizmus, ktorý vedie od malabsorpcie fruktózy k intolerancii fruktózy, nebol jednoznačne objasnený.

Vplyv stresorov, ako je použitie antibiotík alebo kolísanie hormónov, na vývoj fruktózovej intolerancie sa diskutuje, ale nebol dostatočne dokázaný.

Príznaky, choroby a príznaky

Vyskytujú sa príznaky neznášanlivosti fruktózy, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri iných chorobách. Výsledkom je, že správna diagnóza často trvá dlho. Typické príznaky sa objavia okamžite po konzumácii jedla obsahujúceho fruktózu. To vedie k silnej tvorbe plynu v čreve, plynatosti, hnačke, bolesti brucha, nevoľnosti, zvracaniu a kolickým kŕčom.

Ďalej sa často vyskytuje únava, bolesti hlavy, závraty, zvýšená citlivosť na infekcie, citlivosť na počasie a depresia. Tvorba plynu a plynatosť sú založené na procesoch rozkladu fruktózy, ktorú neabsorbuje črevo. V prípade dedičnej intolerancie fruktózy, ktorá sa vyskytuje menej často, sa fruktóza vstrebáva črevom, ale nedá sa dostatočne rozložiť.

Výsledné zvýšenie koncentrácie fruktózy v krvi vylučuje glukózu. Môže to viesť k nebezpečnej hypoglykémii, zhoršenému vedomiu a poškodeniu funkcie pečene. Postihnuté deti sú preto neúspešné bez prísnej diéty s nízkym obsahom fruktózy. Približne 30 percent všetkých pacientov však nemá žiadne príznaky.

Prečo ešte nedošlo k objasneniu rôznych prejavov. Sú však známe niektoré možné sekundárne príznaky neznášanlivosti fruktózy. Medzi ne patrí poškodenie črevnej sliznice, narušenie črevnej flóry, oslabenie imunitného systému a nedostatok kyseliny listovej a zinku.

Poškodenie črevnej sliznice môže viesť k ďalším intoleranciám, ako je intolerancia laktózy a intolerancia histamínu. Narušenie črevnej flóry sa prejavuje častými hnačkami alebo zápchami, ako aj inými poruchami trávenia. Nedostatok kyseliny listovej je často príčinou depresie, podráždenosti a ťažkostí s koncentráciou.

Diagnóza a priebeh

Neznášanlivosť fruktózy sa spočiatku prejavuje tráviacimi ťažkosťami, ako sú hnačka alebo zápcha, bolesť a kŕče v črevnej oblasti, ako aj plyn a nadúvanie.

Neliečená intolerancia fruktózy môže tiež viesť k syndrómu dráždivého čreva a páleniu záhy. V dôsledku zhoršenej absorpcie živín z čreva to môže viesť k ťažkej únave a vyčerpaniu až po depresiu a celkové oslabenie imunitného systému. Často chýba nedostatok zinku, kyseliny listovej a tryptofánu.

Diagnóza intolerancie fruktózy sa dá urobiť jednoduchým vodíkovým dychovým testom. Koncentrácia vodíka v dychu sa meria pred a po prijatí fruktózy. Zvýšená koncentrácia naznačuje prítomnosť intolerancie fruktózy. Alternatívne je tiež možné zmerať plazmatickú hladinu fruktózy v krvi.

komplikácie

Komplikácie sa vyskytujú zriedkavo pri bežnej forme intolerancie fruktózy. To sa dá očakávať predovšetkým vtedy, keď sa fruktóza konzumuje vo veľkých množstvách napriek už známej neznášanlivosti. Situácia je iná s vrodenou - takzvanou dedičnou - fruktózovou intoleranciou. Toto už ovplyvňuje deti.

Táto vrodená porucha metabolizmu fruktózy je potenciálne nebezpečná a ohrozuje život. Enzýmová intolerancia fruktózy môže viesť k celému radu zdravotných komplikácií. Je to spôsobené konzumáciou najmenšieho množstva fruktózy. Ako protiopatrenie sa musí po celý život dodržiavať prísna strava s nízkym obsahom fruktózy. Dôvod: vrodený nedostatok enzýmov spomaľuje rozklad fruktózy.

Bežnou komplikáciou vrodenej intolerancie fruktózy sú poruchy metabolizmu cukru. Pri dedičnej intolerancii fruktózy je riziko hypoglykémie obzvlášť vysoké. V najhoršom prípade môže hypoglykémia viesť k zhoršeniu vedomia a kóme. Telo sa stáva príliš kyslým a spôsobuje metabolické vykoľajenie.

Pomalšie odbúravanie fruktózy zároveň vytvára metabolické produkty, ktoré poškodzujú pečeň, obličky a črevnú sliznicu. To vedie k dysfunkcii obličiek až po akútne zlyhanie obličiek alebo dysfunkciu pečene. Môže sa tiež vyvinúť cirhóza pečene. Okrem toho dedičná intolerancia fruktózy môže viesť k poruchám zrážania.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa tráviaca porucha objaví krátko po jedle, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak máte nadúvanie, bolesť brucha alebo žalúdka, pocit tlaku vo vnútri tela alebo ak máte pálenie záhy, je potrebná návšteva lekára. Pretrvávajúcu malátnosť, nevoľnosť, zvracanie alebo vysokú telesnú teplotu má vyšetriť a liečiť lekár. Ak dotknutá osoba trpí nejasným pocitom choroby, všeobecnej slabosti alebo narušenej koncentrácie, potrebuje lekársku pomoc.

Znížená výkonnosť, únava a pretrvávajúca únava by sa mali prediskutovať s lekárom. Ak sa vyskytnú hnačky, zápcha alebo nepravidelnosti pri močení, príznaky by sa mali predložiť lekárovi. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov, považuje sa to za nezvyčajné a lekár ich musí objasniť. Ak dôjde k zmenám vzhľadu kože, ak dôjde k svrbeniu alebo ak sa objavia otvorené rany, musí sa vyhľadať lekár.

Patogény môžu vstúpiť do organizmu cez rany a spôsobiť ďalšie choroby. V prípade nedostatku pozornosti alebo vnútorného nepokoja sa treba poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú emocionálne alebo duševné problémy, je potrebné poradiť sa s lekárom alebo terapeutom a požiadať o pomoc. V prípade depresívnych nálad, abstinenčného správania alebo agresívneho správania je nevyhnutná návšteva lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pretože presné mechanizmy intolerancie fruktózy ešte neboli objasnené, neexistuje kauzálna alebo liečebná terapia. Jedinou formou liečby je vyhnúť sa potravinám obsahujúcim fruktózu.

Nie je to bez problémov, pretože fruktóza sa stále viac vyskytuje v potravinách, ktoré sa považujú za prospešné pre zdravú výživu (ovocie, trochu zeleniny, ale aj množstvo diabetických a ľahkých výrobkov). Okrem toho sa fruktóza stále viac používa v priemyselne vyrábaných a ťažko spracovaných potravinách, najmä ako sladidlo. Bežný stolový cukor tiež pozostáva z polovice fruktózy.

Z tohto dôvodu sa odporúča odborná výživa. Ak je príjem fruktózy spoľahlivo znížený, príznaky sa zvyčajne znateľne zlepšia a pacienti môžu zvyčajne žiť bez príznakov, ak sa dodrží príslušná strava.

Ako prísne sa musí dodržiavať táto strava alebo aké množstvá fruktózy je možné bez príznakov tolerovať, sa medzi jednotlivými osobami veľmi líšia. Doplnok výživy nazývaný fruktóza je tiež dostupný z hianusu, ktorý premieňa fruktózu v čreve na glukózu, keď sa prijímajú potraviny obsahujúce fruktózu, čím sa zabráni neznášanlivosti.

Neznášanlivosť fruktózy je často spojená s neznášanlivosťou laktózy, ktorá má podobné príznaky. Preto sa u všetkých pacientov s intoleranciou fruktózy odporúča ďalšia kontrola tolerancie laktózy.

Výhľad a predpoveď

Prognóza sa líši v prípade troch známych foriem intolerancie fruktózy. Získaná intolerancia intolerancie fruktózy alebo malabsorpcia fruktózy je liečiteľný metabolický problém. Je to kvôli črevnej dysbióze. Črevné dysbiózy sa dajú úspešne liečiť vhodnými opatreniami.

Prognóza je pozitívna. Môže však trvať dlhšie, kým sa črevná flóra obnoví rovnováhu. Chronický kmeň v čreve musí byť odstránený a črevná flóra musí byť obnovená. Potom môžete otestovať, aké množstvo fruktózy je možné tolerovať. Zvyčajne sa toleruje malé množstvo fruktózy.

Pri prognóze fruktozémie je prognóza tiež pozitívna. Zriedkavo sa pozoruje zlyhanie enzýmu nazývaného fruktokináza, ktorý je prítomný v pečeni. Fruktóza sa hromadí v krvi. Vylučuje sa močom. V tomto ohľade nedochádza k poškodeniu zdravia.

Pri vrodenej a zriedkavo sa vyskytujúcej dedičnej fruktózovej intolerancii (HFI) je nedostatok enzýmu fruktóza-1-fosfát aldoláza B. Táto forma intolerancie fruktózy sa môže prejaviť so závažnými účinkami. Ak sa táto porucha nelieči okamžite, výsledkom je poškodenie pečene a obličiek. Môže to viesť k nebezpečnej hypoglykémii.

Na ochranu dojčiat pred účinkami dedičnej znášanlivosti fruktozónu by mali dostávať materské mlieko iba počas prvých šiestich mesiacov života. Čím skôr sa začne výnimočná terapia, tým menšie obavy by sa mali obávať.

prevencia

Keďže presná genéza intolerancie fruktózy ešte nebola objasnená, neexistujú náznaky o možných preventívnych opatreniach. Možnému následnému poškodeniu je možné predchádzať skôr diagnostikovanou intoleranciou fruktózy (ako sú príznaky nedostatku alebo syndróm dráždivého čreva). Vyžaduje si to dobre premyslenú stravu, ktorá dodáva telu všetky potrebné živiny, ale vyhýba sa fruktóze, ktorá spôsobuje príznaky. Na tento účel by sa mal vytvoriť vyvážený plán stravovania s odborníkom na výživu.

domáce ošetrovanie

Fruktózová intolerancia sa má vždy sledovať. Postihnuté osoby by sa mali riadiť pokynmi a radami lekára. Osoba trpiaca touto chorobou nemôže konzumovať určité potraviny. Z tohto dôvodu sa vytvára denník potravín špeciálne prispôsobený danej osobe.

Tento denník zaznamenáva všetky potraviny, ktoré by osoba nemala konzumovať. Osobitné výživové rady sú tiež dobrou voľbou pre osoby trpiace neznášanlivosťou fruktózy. Odborníci, ktorí sú dokonale oboznámení s výživou a intoleranciou, môžu v tomto prípade najlepšie pomôcť.

Je dôležité, aby tí, ktorých sa to týka, dodržiavali nutričné ​​plány, ktoré boli zostavené, inak môžu vzniknúť nebezpečné komplikácie. Po jedle nekompatibilných potravín sa môže vyvinúť závažná hnačka. Ďalšou veľmi nebezpečnou komplikáciou je alergická reakcia.

Týmto hrozí pacientovi, že dôjde k uduseniu, pretože sliznice napučia a tvár sa odparí. Stručne povedané, následná starostlivosť a súvisiaca kontrola konzumovanej potravy by mali byť vždy sledované a monitorované postihnutými osobami, aby sa predišlo oneskoreným účinkom a zmiernili príznaky.

Môžete to urobiť sami

Ihneď po stanovení diagnózy by pacienti mali vyhľadať radu od odborníka na výživu. Poskytuje informácie o tom, ako by mali postihnutí naplánovať svoju stravu pôvodne a dlhodobo. Týmto spôsobom sa zabráni nedostatku živín kvôli intolerancii fruktózy. Zmena v strave je rozdelená do troch fáz a je zdokumentovaná pomocou potravinového denníka.

V prvej fáze by ste sa mali vyhnúť potravinám s vysokým obsahom fruktózy. Je vhodné vyhnúť sa jablkám, hruškám, mangám, hroznu, sušenému ovocia, medu, ovocným a zeleninovým šťavám. Okrem toho by sa nemalo konzumovať žiadne jedlo s pridaným stolovým cukrom. Spotreba žuvačky, cukroviniek bez cukru a diabetických výrobkov sa musí tiež čo najviac obmedziť.

Obsahujú cukrové náhrady xylitol, sorbitol a manitol, ktoré brzdia vstrebávanie fruktózy z čreva. Okrem toho by postihnuté osoby nemali konzumovať potraviny, ktoré majú plynatosť. Táto fáza by mala trvať dva až štyri týždne a je zameraná na zmiernenie príznakov.

Nasledujúca druhá fáza sa klasifikuje ako testovacia fáza. Malo by sa to vzťahovať na obdobie šiestich týždňov. Táto fáza sa zameriava na rozšírenie výberu potravín, ktoré by mali sprevádzať mierny príjem fruktózy. V dôsledku toho sa musí zvýšiť spotreba kompatibilného ovocia, ako sú banány a marhule. Odporúča sa tiež jesť relatívne viac zeleniny ako ovocia. Okrem toho by sa mali testovať znášanlivosť sýtených nápojov, druhov kapusty, citrusových plodov a výrobkov z celých zŕn.

Cieľom nasledujúcej tretej fázy je trvalá sloboda od príznakov príslušného pacienta. V súlade s tým môžu byť všetky individuálne kompatibilné potraviny konzumované dlhodobo. Dlhodobá strava by sa mala vyznačovať rozmanitosťou a vyváženosťou. Okrem toho sa musí dbať na zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín. Okrem toho by sa nové potraviny mali neustále testovať na svoju individuálnu znášanlivosť, pretože kapacita na fruktózu sa často znova zlepšuje.

Jedlá by sa mali brať častejšie, ale v menších dávkach. Uvoľňuje tak žalúdok aj črevá. Okrem toho by ovocie nemalo byť konzumované čisto. Ovocie by sa preto malo konzumovať s jedlom vo forme dezertu alebo spolu s mliečnymi výrobkami. Kombinácia tuku a bielkovín vedie k pomalšej absorpcii fruktózy.