endoftalmitída

endoftalmitída je zápal vo vnútri oka. Je to spôsobené infekciami v oku.

Čo je endoftalmitída?

Endoftalmitída je spôsobená mikroorganizmami. Pri exogénnej infekcii sa patogény dostanú do očí zranením.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endoftalmitída je mimoriadne zriedkavé ochorenie, ktoré sa obáva kvôli jeho vážnym následkom. V Spojených štátoch je každý rok okolo 1200 prípadov po operácii endoftalmitída. Výskyt v Nemecku po operáciách katarakty je približne 0,08 percenta. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri menších zásahoch. Endoftalmitída je zápalová reakcia vo vnútri oka.

Tento zápal je zvyčajne spôsobený infekciou mikroorganizmami. Na rozdiel od panophthalmitis, zápal ovplyvňuje iba vnútro oka a nie celé oko. Pri exogénnej endoftalmitíde je možné rozlišovať medzi exogénnou a endogénnou formou. Pri endoftalmitídach sa patogény dostávajú do oka zvonka.

Endogénna endoftalmitída je spojená s šírením choroboplodných zárodkov krvným riečiskom. Hlavným príznakom endoftalmitidy je tupá bolesť a rozmazané videnie. Prognóza endoftalmitíd je extrémne zlá. V extrémnych prípadoch musí byť oko odstránené.

príčiny

Endoftalmitída je spôsobená mikroorganizmami. Pri exogénnej infekcii sa patogény dostanú do očí zranením. Napríklad exogénna endoftalmitída sa môže vyskytnúť po operácii oka v nesterilných prevádzkových podmienkach. Bežnejšou formou je exogénna endoftalmitída. Endogénna endoftalmitída sa vyskytuje menej často. Infekcia má pôvod v inom orgáne.

Patogény sa šíria telom cez krvné riečisko. Tento proces je známy aj ako sepsa alebo otrava krvi. Sepsa je zvyčajne spôsobená baktériami. Vyskytuje sa v dôsledku chirurgických komplikácií, poranení očí a u imunokompromitovaných pacientov, ako sú diabetici alebo pacienti s AIDS.

Baktérie, vírusy a paraziti môžu spôsobiť endoftalmitídu. Možnými patogénmi baktérií sú Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, staphylococci, mycobacteria a Treponema pallidum. Candida albicans a ďalšie druhy Candida, Aspergillus spp., Mucor druhy, Penicillium a Blastomyces dermatitidis sú huby, ktoré môžu spôsobiť infekciu vnútra oka.

Ďalšími možnými patogénmi sú ľudský cytomegalovírus, vírus herpes simplex, vírus osýpok, vírus rubeoly a vírus varicella zoster. Medzi parazity, ktoré môžu spôsobiť endoftalmitídu, patria Taenia solium, Toxoplasma gondii a Toxocara canis (škrkavka psov).

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na očné infekcie

Príznaky, choroby a príznaky

Pre endoftalmitídu je typická tupá a silná bolesť v oku. Výrazne sa zhoršuje zrak a je tu silná citlivosť na svetlo (fotofóbia). Očné viečka sú opuchnuté. V lekárskej terminológii sa tento jav nazýva opuch očných viečok. Spojivka je stále zásobovaná krvou. Táto spojivková hyperémia sa prejavuje sčervenaním očí.

Môže byť opuchnuté nielen očné viečko, ale aj spojivka. Opuch spojovky sa nazýva chemóza. Spojovka vystupuje ako bublina z dermis (skléra). Rohovka je tiež opuchnutá. Voda je uložená v stróme rohovky. To vedie k tomu, že usporiadanie kolagénových lamiel v rohovke je narušené a hrúbka rohovky sa zvyšuje.

To znižuje priehľadnosť rohovky a spôsobuje jej mliečno-zakalenie. Zhoršuje sa videnie pri kruhovom vzhľade okolo zdrojov svetla (halogény). Charakteristickým fenoménom pri endoftalmitíde je Tyndallov fenomén. Je to zakalenie komorového moku spôsobené zvýšeným obsahom zápalových buniek a proteínov.

Okrem toho sa v prednej komore oka (hypopyón) môže vytvárať hnis. Pri testoch podsvietenia sa žiak rozsvieti belavo. Tento jav sa nazýva aj leukocoria. Okrem toho môže byť sklovitý humor infiltrovaný a zakalený. Na rozdiel od panophthalmitis, endophthalmitis ovplyvňuje iba vnútro očí. Očná škrupina je bez zápalu.

diagnóza

Ak existuje podozrenie na endoftalmitídu, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie. Patogén je potom detegovaný z komorového moku a zo sklovca. Identifikácia patogénu je dôležitá pre terapiu. Endoftalmitída môže byť spôsobená mnohými rôznymi patogénmi, takže na výber správneho lieku je potrebné stanovenie patogénu.

komplikácie

V prípade endoftalmitídy konajte rýchlo. V závislosti od toho, ktorý patogén v konkrétnom prípade spustil endoftalmitídu, sa používajú rôzne lieky. V prípade bakteriálnej infekcie sú to antibiotiká, ktoré sa podávajú lokálne do oka (napr. Ako kvapky alebo ako krém okolo oka) a ako súčasť systémovej terapie.

Vysokodávkové antibiotikum použité v systémovej kombinácii môže viesť k vedľajším účinkom, ako je ťažká únava, nevoľnosť, silná hnačka alebo čiastočná deštrukcia črevnej flóry. Pri podaní penicilínu sa často vyskytujú alergické reakcie, ktoré sa môžu pohybovať od podráždenia kože až po alergický šok.

Ak sa endoftalmitída nelieči, zápal sa rozšíri veľmi rýchlo. V dôsledku vážneho poškodenia očí vedie neliečená endoftalmitída k úplnej strate zraku, niekedy k strate celého oka. Ďalšou komplikáciou, ktorá nepriamo súvisí s endoftalmitídou, je rezistencia patogénu.

V prípade rezistencie sa už baktérie nemôžu liečiť bežnými antibiotikami. Rezistencia znamená, že choroby spôsobené baktériami - a teda aj endoftalmitída - sa môžu liečiť čoraz zle.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak nastanú zmeny v normálnom videní, je dôvod na obavy. Ak ste citlivý na svetlo alebo máte znížený zrak, obráťte sa na lekára. Ak sa objaví bolesť hlavy alebo ak cítite tlak vo vašej hlave, musíte navštíviť lekára. Predtým, ako začnete užívať lieky proti bolesti, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa objasnili možné riziká a vedľajšie účinky.

Ak sú oči opuchnuté, vodnaté alebo svrbiace, treba sa poradiť s lekárom. Sfarbenie kože okolo očí alebo na sietnici sa považuje za nezvyčajné a malo by sa lekársky vyšetriť. Ak rohovka opuchne, čo najskôr vyhľadajte lekára. Lekárovi by sa malo poskytnúť zakalenie oka alebo mliečna zmena farby a vyšetriť ho. Ak sa tvorí hnis, zvyšuje sa riziko otravy krvi.

Návšteva lekára je nevyhnutná, aby sa nemohol vyvinúť život ohrozujúci stav. Návšteva lekára je nevyhnutná aj v prípade emocionálnych problémov. Ak sa vyskytnú problémy so strachom alebo správaním, je potrebné poradiť sa s lekárom alebo terapeutom. Agresívne alebo hysterické správanie je dôvodom na obavy a malo by sa o ňom diskutovať. Ak dôjde k zníženiu výkonu, zníženej koncentrácii alebo vnútornému nepokoju, odporúča sa konzultovať s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Bakteriálna endoftalmitída sa lieči antibiotikami. Môžu sa podávať napríklad ako očné kvapky. Možné sú aj intravenózne antibiotiká alebo injekcie antibiotík do alebo okolo oka. Možnými antibiotikami na liečenie endoftalmitídy sú cefazolín, ceftazidím, penicilín, vankomycín, klindamycín, ampicilín a oxacilín. Lokálna terapia oka je doplnená vysokou dávkou systémovej terapie.

V prípade potreby sa používajú aj glukokortikoidy. Ak však endoftalmitídu spôsobili huby, sú glukokortikoidy kontraindikované. V závažných prípadoch môže byť potrebná sklovitá chirurgia nazývaná vitrektomia. Prognóza je silne závislá od virulencie patogénu. Dôležitú úlohu zohráva aj trvanie infekcie. Poškodenie sietnice často vedie k strate funkcie oka. Vo veľmi závažných prípadoch musí byť oko počas enukleácie úplne odstránené.

Výhľad a predpoveď

Pokiaľ sa nelieči, má endoftalmitída nepriaznivú prognózu. Spúšťajúce baktérie sa môžu v organizme množiť a ďalej šíriť. Výsledkom je, že príznaky sa neustále zvyšujú, až kým nie je úplne narušený zrak pacienta.

Vyhliadka na vyliečenie sa zlepšuje s využitím optimálnej a včasnej lekárskej starostlivosti. Symptómy väčšiny pacientov ustupujú po podaní liekov. Významné zlepšenie zdravia sa prejaví v priebehu niekoľkých dní. Zrak sa zvyšuje, až kým pacient po niekoľkých týždňoch zvyčajne nemá príznaky. Pacient je prepustený z liečby bez príznakov, len čo je zrak úplne obnovený a opuchy očí ustupujú.

V zriedkavých prípadoch sa u chorých vyvinú komplikácie. Ak účinné látky nie sú dostatočne účinné, prognóza sa zhoršuje. Ak existuje rezistencia na prípravky, patogény sa môžu v organizme naďalej množiť a šíriť.

Priebeh ochorenia sa stáva chronickým alebo progresívnym a sľubuje malé zlepšenie. Okrem toho existuje riziko otravy krvi alebo psychického poškodenia. Sepsa môže byť fatálna. V prípade duševných porúch sa celková prognóza ďalej zhoršuje.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na očné infekcie

prevencia

Vo väčšine prípadov je endoftalmitída výsledkom operácie na oku.Ochoreniu možno zabrániť sterilnými prevádzkovými podmienkami. Ak sa po operácii vyskytne bolesť v operovanom oku, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Čím skôr sa lieči endoftalmitída, tým lepšia je prognóza. Avšak pacienti s oslabeným imunitným systémom môžu byť postihnutí bez chirurgického zákroku. Prevencia tohto ochorenia je tu sotva možná.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov endoftalmitidy nemá pacient k dispozícii žiadne priame možnosti alebo následné opatrenia. Toto ochorenie sa preto zameriava na včasné odhalenie a liečenie symptómov, takže nedochádza k ďalším infekciám ani iným komplikáciám. Ak sa endoftalmitída zistí neskoro, v najhoršom prípade to môže viesť k úplnej slepote dotknutej osoby, ktorú už nie je možné liečiť.

Ochorenie sa zvyčajne lieči liekmi vrátane antibiotík. Dotknutá osoba by sa mala vždy držať príjmu predpísaného lekárom, aby sa zmiernili príznaky. Vo väčšine prípadov príznaky zmiznú po niekoľkých dňoch. Ak príznaky endoftalmitídy nezmiznú pomocou antibiotík, je zvyčajne potrebná nová návšteva lekára.

Pri užívaní antibiotík je potrebné dávať pozor, aby ste ich neužívali spolu s alkoholom, pretože to môže výrazne znížiť ich účinky. Podpora od priateľov a rodiny je tiež veľmi dôležitá. Predovšetkým milujúca a intenzívna starostlivosť má pozitívny vplyv na priebeh endoftalmitíd.

Môžete to urobiť sami

Ak bola diagnostikovaná endoftalmitída, je indikovaná lokálna liečba antibiotikami. Jednotlivé príznaky môžu byť zmiernené pomocou nejakých svojpomocných opatrení a zdrojov z domácnosti a prírody.

Chladiace vankúšiky a masky na tvár pomáhajú proti opuchnutým viečkam. Opuch veka sa dá zmierniť aj tak, že sa zabráni dráždivým vplyvom prostredia, ako je vietor a nadmerné slnečné žiarenie. Podobné opatrenia znižujú opuch spojoviek a prispievajú k rýchlemu uzdraveniu.

Ak je rohovka opuchnutá, je potrebné dodržiavať prísne hygienické opatrenia. Aby sa vylúčili sekundárne choroby, je potrebné vyhnúť sa ďalšiemu podráždeniu výrobkov na starostlivosť alebo patogénov. Pre starostlivosť o pleť existujú aplikácie s harmančekom, balzamom citrónu a inými prírodnými liekmi.

Ak už došlo k zhoršeniu videnia, musí sa použiť vizuálna pomôcka. Pacient by sa mal včas poradiť s očným lekárom, aby sa predišlo ďalšiemu zhoršeniu zraku. Ak sa v prednej komore tvorí hnis, je potrebná návšteva lekára. Aj pri závažných sťažnostiach, ktoré nemožno zmierniť uvedenými opatreniami, je najlepšie poradiť sa s lekárom. Endoftalmitída sa zvyčajne lieči bez komplikácií, ale terapia sa musí starostlivo sledovať.