endometritída je zápal výstelky maternice. Zvyčajne je spôsobená infekciou stúpajúcou z pošvy.
Čo je to endometritída?
© Lavreteva - stock.adobe.com
S endometritídou sa zapáli výstelka maternice (endometria). Patogény povstávajú z vagíny a dostávajú sa do maternice prostredníctvom krčka maternice. Zápal endometria je často spojený so zápalom maternicových svalov. Tento kombinovaný zápal je známy aj ako endomyometritída.
V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu a špinenie. Ak sa rozšíri do maternicových svalov, nastane aj silná bolesť. Endometritída zvyčajne funguje dobre. Môže to však viesť aj k neplodnosti.
príčiny
Infekcia maternice je takmer vždy spôsobená infekciou stúpajúcou z vagíny. Tieto infekcie sú zvyčajne spôsobené patogénmi, ako sú stafylokoky, chlamýdie a streptokoky. Vnútorný krčka maternice je obvykle bariérou pre patogény a baktérie. Avšak kvôli menštruácii, kyretáži, sondovaniu alebo pôrodu táto bariéra môže mať diery, cez ktoré môžu patogény preniknúť do maternice.
Patogény sa spočiatku usadzujú na tzv. Funkčnej zone. Táto vrstva endometria sa cyklicky vylučuje počas menštruačného krvácania. Patogény, ktoré sa pridŕžajú zónového funkčného systému, sa vylučujú krvácaním. To iniciuje samoliečenie maternicovej výstelky počas menštruačného krvácania.
Ak však infekcia dosiahne zona basalis, patogény zostanú v maternici počas a po menštruácii. Toto ochorenie pretrváva. Myometrium je obzvlášť zapojené do hnisavej endometritídy. Mimo puerperia sa však zriedkavo vyskytuje myometritída.
Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch je výstelka maternice infikovaná zostupnou infekciou vaječníkov (salpingitída). V starobe sa vďaka klesajúcej hladine estrogénu sliznice a tým aj sliznica maternice stenčujú a stenčujú. Môže to byť tiež príčinou zápalu maternice.
Príznaky, choroby a príznaky
Väčšina žien si ani nevšimne vaginálny zápal, ktorý predchádza infekcii maternice. Nasledujúca cervicitída, zápal krčka maternice, sa často nevšimne. V oblasti genitálií sa môžu vyskytnúť mierne príznaky, ako je výtok alebo nepríjemný zápach.
Vagína môže byť bolestivá, pálivá, svrbivá alebo červená. Symptómy skutočnej endometritídy sú tiež dosť nešpecifické. Bolesť brucha je častá. Maternica je tiež citlivá na tlak. Pretože sliznica sa mení v dôsledku zápalových procesov, môžu sa vyskytnúť menštruačné poruchy.
Menštruačné krvácanie sa môže zvýšiť alebo môže trvať dlhšie. Medzi normálnymi menštruačnými obdobiami sa môže vyskytnúť špinenie a medzimenštruačné krvácanie. Ako sa endometritída šíri do vajcovodov, zvyšuje sa skôr mierna horúčka. Pacienti trpia silnou bolesťou a sú veľmi chorí.
diagnóza
Na začiatku diagnózy je vždy podrobná anamnéza. Okrem iného sa objasní, či sa v blízkej minulosti vykonala operácia maternice, ktorá mohla priaznivo ovplyvniť prienik patogénov. Jedným takým výhodným zásahom je napríklad vloženie cievky.
Potom nasleduje podrobné fyzické vyšetrenie. Lekár najskôr pociťuje brucho a spodné brucho. V prípade endometritídy je tu zrejmá citlivosť na tlak. Ak je zápal závažný, môže sa vyvinúť imunitné napätie. Žalúdok pacienta je potom rovnako tvrdý ako doska. Lekár môže pomocou kolposkopu vyšetriť sliznice vagíny a krčka maternice.
Odoberie tiež vzorku vaginálnych sekrétov a urobí náter na krčku maternice. Vaginálne sekréty a náter sa potom v laboratóriu vyšetria na prítomnosť patogénov. Týmto spôsobom môže byť diagnostika zabezpečená. Ak dôjde k zmene buniek sliznice, bude pravdepodobne potrebné odobrať ďalšie vzorky tkaniva, aby sa vylúčila rakovina. Ak sa endometritída rozšírila do vaječníkov, v krvnom obraze sú zvýšené hodnoty zápalu.
komplikácie
Zápal výstelky maternice pri správnom ošetrení zvyčajne pokračuje bez výskytu ďalších komplikácií. V niektorých prípadoch však nie je možné vylúčiť sekundárne príznaky a vedľajšie účinky. Okrem iného by sa tu mala spomenúť tzv. Pyometra. V pyometre sa hnis hromadí v maternici.
Toto postihuje častejšie staršie ženy. Dôvodom je to, že krčka maternice je vekom staršia ako v mladom veku, takže je pravdepodobnejšie, že sa rozžiari. Endometritída sa stále vyskytuje v niekoľkých prípadoch spolu so zápalom svalov v tkanive maternice, známym ako myometritída.
Vážnou komplikáciou je šírenie zápalu do okolitého tkaniva, endometritída sa môže šíriť do zápalu cez vajcovody do vaječníkov. V najhoršom prípade môže takzvaná adnexitída viesť k neplodnosti.
Veľmi závažnou komplikáciou je šírenie infekcie do brušnej dutiny. To môže byť fatálne. Ak sa pôvodcovia infekcie dostanú do krvného obehu organizmu, nie je možné vylúčiť sepsu, tiež známu ako otrava krvi. To môže byť fatálne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ženy, ktoré zažívajú zvýšený belavý výtok, bolesť brucha a iné príznaky endometritídy, by mali navštíviť gynekológa. Zápal maternice sa nemusí vždy liečiť lekársky, ale sťažnosti v oblasti genitálií musí lekár všeobecne objasniť. Ak sa vyskytnú komplikácie - ako je pálivá bolesť alebo ťažké výtoky - v ten istý deň sa musí poradiť s lekárom. Ženy s IUD alebo po pôrode sú zvlášť náchylné na infekcie maternice.
Endometritída je tiež častejšia počas mesačného menštruačného obdobia. Ďalšími rizikovými faktormi sú nádorové ochorenia a benígne nádory na krčku maternice. Ak patríte do týchto skupín, je najlepšie pravidelne sa poradiť s lekárom. Ak existujú nejaké príznaky zápalu maternice, musí sa to okamžite objasniť.
Pohodlie vo vajcovodoch a vaječníkoch naznačujú, že zápal sa už rozšíril. V tomto prípade musí byť okamžite privolaný lekár, ktorý môže príznaky objasniť a ak je to potrebné, liečiť ich priamo. Ak máte pochybnosti, choďte priamo do najbližšej nemocnice.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
S endometritídou sa spravidla musí zaobchádzať ako s hospitalizáciou. Na liečbu sa používajú širokospektrálne antibiotiká, ako je ciprofloxacín, doxycyklín alebo metronidazol. Na zmiernenie bolesti sa používajú liečivá na uvoľnenie a zmiernenie bolesti, ako je butylscopolamín. Protizápalové lieky ako ibuprofén, diklofenak alebo fenylbutazón tiež bojujú proti zápalu.
Ak sa v dutine maternice vytvorí hnis, musí sa odsať pomocou tzv. Fehlingovej trubice. Počas liečby musí pacient zostať v pokoji. Ak sa po zavedení IUD objaví zápal maternice, antikoncepcia sa musí okamžite odstrániť.
Po ukončení antibiotickej liečby lekár vykoná zoškrabanie maternice. Odstránia sa všetky infikované zvyšky sliznice. To má zabrániť ďalšiemu zápalu. Ak sa po odstránení maternice ustúpi správne, podáva sa kontrakčný liek.
To zaisťuje kontraktáciu svalov maternice. Po každom zápale maternice sa musí vylúčiť aj nádor maternice. Z tohto dôvodu je zoškrabané tkanivo patologicky vyšetrené.
Výhľad a predpoveď
Prognóza endometritídy je priaznivá pri rýchlom a dobrom lekárskom ošetrení. Ihneď po diagnóze sa predpisujú antibiotiká, ktoré vedú k rýchlemu zmierneniu príznakov. Imunitný systém sa vytvorí v priebehu niekoľkých dní a patogény pomaly odumrú. Potom sú transportované z organizmu a dochádza k uzdraveniu. Pacient je zvyčajne zdravý a nemá príznaky do niekoľkých týždňov.
Prognóza sa zhoršuje, len čo sa zápal rozšíri do susedných orgánov. Pri zasiahnutí brucha alebo čriev existuje riziko ďalších komplikácií a zhoršenia zdravotného stavu. V závažných prípadoch môže dôjsť k prelomeniu čreva a ohrozeniu života pacienta.
Títo pacienti potrebujú pohotovostného lekára, aby sa lekárska starostlivosť mohla začať čo najskôr. V prípade endometritídy je preto rozhodujúca včasná liečba pre priebeh choroby a prognózu.
Ak sa nepodarí vyhľadať lekárske ošetrenie, zvyšuje sa riziko šírenia. Ľudia, ktorí majú silný imunitný systém, nemajú žiadne iné choroby a sledujú zdravý životný štýl, môžu dosiahnuť samoliečenia. Toto sa však neodporúča, pretože riziko zhoršenia zdravia je príliš veľké. Endometritída sa môže opakovať neskôr v živote. Prognóza je potom tiež priaznivá.
prevencia
Endometritída sa nedá vždy zabrániť. Najlepším spôsobom, ako zabrániť zápalu, je zabrániť zápalu pošvy. Neporušené vaginálne prostredie je najlepšou ochranou proti patogénom. Na zachovanie vaginálnej flóry by sa oblasť genitálií mala umývať iba vodou a nie mydlom alebo sprchovým gélom. Väčšina intímnych pleťových vôd je tiež nevhodná na starostlivosť, pretože majú príliš vysokú hodnotu pH.
Ženy by okrem toho mali venovať pozornosť správnej sexuálnej hygiene. Najmä priame prepnutie z análneho na vaginálny styk so sebou nesie vysoké riziko infekcie. Použitie tampónov počas menštruácie môže tiež viesť k infekciám pošvy a tým k zápalu maternice.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov endometritídy má pacient len veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti. Zameriava sa preto tiež na rýchle a včasné liečenie tejto choroby, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a zabránilo sa ďalším sťažnostiam.Všeobecne platí, že včasná liečba má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh endometritídy.
Samotná liečba sa uskutočňuje pomocou antibiotík. Postihnutá osoba by to mala užívať podľa pokynov lekára. Pri užívaní antibiotík sa nesmie piť alkohol, pretože to môže výrazne znížiť ich účinok. Symptómy môžu byť tiež zmiernené pomocou liekov proti bolesti.
Malo by sa však konzultovať aj s lekárom, lieky proti bolesti by sa nemali užívať dlhodobo. Pretože endometritída môže tiež viesť k nádoru v maternici, mali by sa vykonávať pravidelné vyšetrenia, aby sa zabránilo šíreniu nádoru. Pretože endometritída môže tiež viesť k psychickým ťažkostiam alebo depresii, je veľmi dôležitá pomoc a podpora vašej vlastnej rodiny a priateľov.
Môžete to urobiť sami
Infekcii maternice veľmi často predchádza zápal pošvy (vaginitits). Patogény povstávajú z pošvy cez krčka maternice do maternice. Môže to byť spôsobené neprimeranou intímnou hygienou.
Pravidelné čistenie vonkajších genitálií teplou vodou a jemným čistiacim prostriedkom preto môže zabrániť vaginitíde. Nadmerná intímna hygiena, najmä pri používaní agresívnych čistiacich prostriedkov, je kontraproduktívna.
Okrem toho sa typické heterogénne patogény, ako sú chlamýdie, gonokoky alebo streptokoky, prenášajú oveľa častejšie počas heterosexuálneho styku. Ženy by preto pri sexu s mužmi mali vždy trvať na použití kondómu. Toto preventívne opatrenie je obzvlášť dôležité, ak sa partner často mení.
Existuje tiež zvýšené riziko infekcie počas menštruácie a najmä počas tzv. Puerperia, t.j. prvých osem týždňov po narodení dieťaťa. Počas tejto doby je krčka maternice mierne otvorená, čo uľahčuje patogénom vstup do maternice. To isté platí aj po chirurgických zákrokoch, ako je poškriabanie maternice, pretože sa musí počas operácie cervikálny kanálik rozšíriť. Počas týchto fáz je nevyhnutné zabezpečiť primeranú intímnu hygienu a zabrániť nechránenému sexuálnemu styku.
.jpg)
