Porucha močového mechúra

Porucha močového mechúra je súhrnný výraz pre všetky funkčné poruchy močového mechúra. Patria sem všetky poruchy vyprázdňovania močového mechúra a uskladnenie moču.

Čo je dysfunkcia močového mechúra?

Diagnóza dysfunkcie močového mechúra sa zisťuje pri poruche funkcie močového mechúra. Dysfunkcia močového mechúra však nie je nezávislou chorobou, ale skôr kolektívnym pojmom pre všetky poruchy ukladania moču a močenia. V prípade poruchy ukladania moču je narušená funkcia rezervoáru močového mechúra.

Úmyselné močenie nie je možné. V Poruchy hlasovania vyprázdnenie močového mechúra je veľmi ťažké. Funkčné, mechanické, neurologické a psychogénne faktory môžu byť príčinou oboch foriem dysfunkcie močového mechúra.

príčiny

Za poruchu močenia sú väčšinou zodpovedné mechanické príčiny. Mechanické zatváranie je spôsobené prekážkou toku. Časť dolného močového traktu, ktorá je pred oklúziou, zvyšuje tlak. Možné mechanické príčiny dysfunkcie močového mechúra sú zúženia močovej trubice, uretrálna chlopňa, kamene močového mechúra alebo zúženie hrdla močového mechúra.

Zúženie močového otvoru a sférické rozšírenie močovodu v močovom mechúre, takzvaná ureterocele, môže tiež zhoršiť funkciu močového mechúra. U mužov môže byť porucha vyprázdňovania močového mechúra tiež spôsobená benígnym zväčšením prostaty alebo karcinómom prostaty.

Ďalšou príčinou je výrazné zúženie predkožky (gombíková diera). Keď je narušený prísun nervu do močového mechúra, vyvíja sa neurogénny močový mechúr. Táto neurogénna porucha je zvyčajne spôsobená poškodením miechy. Zriedkavejšie je príčina v presakrálnom plexe.

Neurogénny močový mechúr sa tiež môže vyvinúť ako súčasť syndrómu Fowler-Vianoce-Chapple. Neurogénna porucha močenia je často tiež založená na roztrúsenej skleróze. U troch štvrtín všetkých pacientov so sklerózou multiplex sa v priebehu ochorenia vyvinie dysfunkcia močového mechúra. Ak je choroba dlhšia ako desať rokov, takmer 100 percent pacientov má dysfunkciu močového mechúra. Roztrúsená skleróza môže byť tiež príčinou porúch ukladania moču.

Dysfunkcia močového mechúra vo forme poruchy ukladania moču postihuje predovšetkým staršie ženy. Rizikovými faktormi sú cystitída, obezita a diabetes mellitus. Stresová inkontinencia sa často vyskytuje u žien, ktoré prirodzene porodili viac detí. Poruchy ukladania moču sa môžu vyskytnúť aj u detí a dospievajúcich.

Ak nedobrovoľné navlhčenie u detí nemá zjavnú fyzickú príčinu, nazýva sa to enuréza. Dysfunkcia močového mechúra môže byť tiež vrodená. Najbežnejšou príčinou sú malformácie močového mechúra. Príkladom takejto malformácie je delený močový mechúr. Tu je močový mechúr vystavený zvonku.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak dôjde k poruche ukladania moču, moč sa nemôže bez straty v močovom mechúre uchovávať. Výsledkom je močová inkontinencia. Existujú rôzne formy inkontinencie moču. Najbežnejšou formou je nutkavá inkontinencia. Vyznačuje sa to náhlou silnou potrebou močenia. Toto nutkanie je také silné, že záchod nie je možné dosiahnuť včas.

Pri stresovej inkontinencii je strata moču vyvolaná zvýšeným vnútorným tlakom v bruchu. Vnútorný brušný tlak sa zvyšuje napríklad namáhaním, stláčaním, zdvíhaním, prenášaním, smiechom, kýchaním alebo kašľom. Stresová inkontinencia je známa aj ako stresová inkontinencia. K dispozícii je tiež kríženec urgentnej a stresovej inkontinencie. Toto sa nazýva zmiešaná inkontinencia.

Inkontinencia pri pretečení je viac dôsledkom poruchy močenia. Ak moč zostáva v močovom mechúre v dôsledku problémov s odtokom, vytvorí sa prepadový močový mechúr. Tlak v močovom mechúre stúpa, až prekročí tlak v močovom systéme. To vytvára neustále močenie.

Poruchy vyprázdňovania močového mechúra sa zvyčajne prejavujú ťažkým močením (dysúria). Táto dysúria sa často vyskytuje v kombinácii s tým, čo sa nazýva pollakiúria. Pri pollakiúrii postihnutí pacienti močia viac, ale vylučujú iba menšie množstvo moču. Napriek častému močeniu sa celkové množstvo moču nezvyšuje.

Diagnóza a priebeh

Ak existuje podozrenie na dysfunkciu močového mechúra, vykoná sa podrobná anamnéza a klinické vyšetrenie. Lekár skenuje brucho. U žien by sa mali hodnotiť aj svaly panvového dna. U mužov sa vykonáva rektálna skúška na posúdenie prostaty. Okrem tohto klinického vyšetrenia môžu zobrazovacie postupy, ako je sonografia, poskytnúť ďalšie informácie.

Tieto postupy môžu odhaliť veľa príčin poruchy močenia. Pri manometrii močového mechúra, urodynamickom vyšetrení možno proces vyprázdňovania funkčne vyhodnotiť. Posúdenie funkcie močového mechúra je možné aj pomocou uroflowmetrie. Zmeria sa prietok moču. Na druhej strane pri cystometrii sa tlak močového mechúra hodnotí počas fázy vyprázdňovania a skladovania.

Za týmto účelom sa do močového mechúra zavedie katéter. Infekcie močových ciest by sa mali vylúčiť ako možná príčina močovými a laboratórnymi testami. Ak vyšetrenia neprinášajú jasné výsledky, môže sa vykonať aj cystoskopia. Tu sa do močového mechúra cez močový trakt vkladá miniendoskop.

Ošetrujúci lekár tak môže získať prehľad o močových cestách a močovom mechúre. Ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sú ďalšie spôsoby vizualizácie močového mechúra a močových ciest.

komplikácie

Pretože dysfunkcia močového mechúra je kolektívnym pojmom pre rôzne funkčné poruchy močového mechúra, možné komplikácie závisia od presnej príčiny. Ak je základné ochorenie zodpovedné za poruchu močenia močového mechúra, je jeho liečenie prioritou. Účinnou liečbou možno do veľkej miery zabrániť komplikáciám vyprázdňovania močového mechúra a poruchám ukladania moču.

Retencia moču (ischúria) je najobávanejšou komplikáciou dysfunkcie močového mechúra Z rôznych dôvodov môže viesť k neschopnosti močového mechúra vyprázdniť. Patria sem: preťaženie drenáže v močovom mechúre alebo močovej trubici, zápal prostaty alebo močových ciest, kamene močového mechúra, benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty) a neurogénne poruchy močenia.

V závislosti od príznakov, ktoré sa vyskytujú, lekári rozlišujú medzi bolestivou, akútnou retenciou moču a chronickou formou bez príznakov. Chronická retencia moču má často za následok inkontinenciu pretečenia. Z dôvodu rizika prasknutia močového mechúra je akútna retencia moču nevyhnutná.

Ak ischúria pretrváva dlho, moč sa zálohuje do močovodov a obličiek. To poškodzuje parenchým obličiek s možným dôsledkom zmenšenej obličky.

Medzi ďalšie komplikácie dysfunkcie močového mechúra patria:

• sepsa,
• Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída)
• Otrava močom (urémia),
• chronické zlyhanie obličiek,
• opakujúce sa infekcie močových ciest.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Nie každá dysfunkcia močového mechúra si vyžaduje liečbu. Neškodnú cystitídu je možné liečiť aj pomocou starých dobrých domácich liekov, ako sú teplo a čaj z močového mechúra. Nemusí to byť vždy antibiotikum. Po niekoľkých dňoch by sa však malo zlepšiť. Ak to tak nie je a existuje aj horúčka alebo opakujúce sa infekcie močových ciest, na objasnenie príčiny by sa mali poradiť s lekárom, pokiaľ možno s urológom. Ak je bakteriálna infekcia za problémami s močovým mechúrom, liečba antibiotikami má zmysel, pri plesňovej infekcii antimyotikami.

Okrem infekcií močových ciest môžu močové mechúr alebo obličky alebo nádory močového mechúra tiež spôsobiť dysfunkciu močového mechúra. Sú to nič iné ako neškodné a lekár ich musí okamžite vyšetriť, aby sa predišlo komplikáciám. Pre urológa je tiež príčinou zúženie močovej trubice a zadržiavanie moču, inkontinencia zvyčajne vyžaduje lekársku pomoc, niekedy psychologickú podporu. Ak máte problémy s močovým mechúrom, v zásade nie je nesprávne konzultovať s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba dysfunkcie močového mechúra vždy závisí od príčiny. V prípade mechanických problémov s vyprázdňovaním močového mechúra sa musí odstrániť prekážka spôsobujúca upchatie. Neurogénne poruchy močenia sa zvyčajne liečia liekmi.

Je tiež možná liečba sakrálnou neurostimuláciou alebo sakrálnou neuromoduláciou. Implantuje sa kardiostimulátor močového mechúra, ktorý obnovuje kontrolnú funkciu močového mechúra emitovaním slabých elektrických impulzov.

Výhľad a predpoveď

Prognóza dysfunkcie močového mechúra závisí od presného typu dysfunkcie močového mechúra. Existujú prípady, v ktorých možno očakávať úplné alebo čiastočné vrátenie kontroly a funkcie močového mechúra a prípady, v ktorých sa to neočakáva.

V prípade mechanicky spôsobenej dysfunkcie močového mechúra sa vo väčšine prípadov dá nájsť spôsob, ako obnoviť funkciu močového mechúra chirurgicky. Najčastejšou chybou je močová trubica alebo zvierač močového mechúra, čo umožňuje dobrú prognózu. Zadržiavanie moču v dôsledku pretiahnutého močového mechúra sa dá napraviť dočasným vložením katétra na vypustenie moču.

Močové kamene a podobne sa obyčajne dajú liečiť bez problémov. Dymová dysfunkcia močového mechúra súvisiaca so zápalom zvyčajne zmizne, keď sa infekcia uzdraví. V prípadoch, keď je funkcia močového mechúra narušená za určitých podmienok (tlak, stres atď.), Prognóza závisí od schopnosti liečiť. Lieky môžu často pomôcť.

V prípadoch, keď funkcia močového mechúra už nie je zaručená kvôli poškodeniu nervov, nemožno očakávať žiadne zlepšenie pomocou liekov. Kardiostimulátory močového mechúra môžu pomôcť, ale aj tu neexistuje žiadna záruka úspechu.

Podľa toho sú ľudia postihnutí dysfunkciou močového mechúra, ktorí budú po zvyšok svojho života závislí od katétra. To platí najmä v súvislosti s roztrúsenou sklerózou.

prevencia

Tomuto problému sa dá veľmi ťažko zabrániť. Poruchy ukladania moču sú často výsledkom slabých svalov panvového dna. Cielený tréning panvového dna môže posilniť svaly panvového dna a tak zabrániť inkontinencii.

domáce ošetrovanie

Výraz "dysfunkcia močového mechúra" zahŕňa množstvo funkčných porúch. Rozsah, v akom je potrebná následná starostlivosť, závisí od základného ochorenia. Existujú prípady, keď následné liečby nie sú potrebné, pretože už neexistujú žiadne sťažnosti. Toto je okrem iného aj s mechanickou dysfunkciou.

Chirurgický zákrok tu rýchlo zmierňuje príznaky. Pre ostatných ľudí sa však následná starostlivosť stáva celoživotným problémom. Veľká časť pacientov so sklerózou multiplex závisí od katétra. Rovnako ako všetci ostatní chorí ľudia by ste mali dodržiavať dennú intímnu hygienu.

Niektoré čaje tiež sľubujú oslobodenie od znakov. Vo všeobecnosti je potrebné sa vyhnúť studeným sedadlám. Niekedy tiež pomáha, keď ľudia s dysfunkciou močového mechúra pijú veľa vody a športujú. Týmto spôsobom je možné zmierniť príznaky obličkových kameňov. Situácia je iná, keď dysfunkciu spôsobujú psychologické príčiny.

Pravidelné ošetrenie sa tu javí ako dosť náročné na čas. Lekár nariadi, aby psychoterapia ukončila škodlivé návyky životného štýlu. Skúsenosti ukázali, že v každodennom živote sa opakovane vyskytuje stres a tlak, a preto sa môžu sťažnosti znovu objaviť, ak ste naštvaní. S duševnými a mnohými ďalšími zdĺhavými príčinami sa často bojuje pomocou liekov.

Môžete to urobiť sami

V prípade poruchy funkcie močového mechúra účinné opatrenia vždy závisia od príčiny. Napríklad zadržiavanie moču obličkovými kameňmi sa môže zmierniť pitím veľkého množstva tekutín a cvičením, zatiaľ čo v prípade porúch vyprázdňovania močového mechúra po hyperplázii prostaty by sa malo zabrániť veľkému množstvu vody.

Počas choroby by sa mala vo všeobecnosti dodržiavať zvýšená intímna hygiena. Dotknuté osoby môžu tiež rýchlo pomôcť liečiť zápal tým, že sa vyhnú studeným sedadlám a nosia teplé funkčné prádlo. Rôzne produkty starostlivosti z lekárne tiež pomáhajú posilňovať funkciu močového mechúra. Osvedčeným prírodným liekom je praslička.

Rastlina môže byť braná ako čaj alebo vo forme parného kúpeľa a má protizápalové a zmierňujúce účinky. Čajový gauč má podobný účinok. Bylinné čaje, ako aj chren, kukuričný čaj a potraviny obsahujúce vápnik sú tiež užitočné pri infekciách močových ciest alebo obličkových štrbinách. V spojení s diuretickým čajom a odpočinkom to zvyčajne zmierňuje príznaky.

Bez ohľadu na uvedené tipy je potrebné určiť a najlepšie liečiť príčinu dysfunkcie močového mechúra. Spolu s lekárom sa potom môžu začať účinné kroky liečby.