apnoe

s apnoe alebo apnoe sa nazýva úplné prerušenie vonkajšieho dýchania. Zaťaženie dýchacích ciest môže mať mnoho rôznych príčin, od úmyselného prerušenia choroby až po určité traumy alebo otravu neurotoxínmi. Po niekoľkých minútach sa zastavenie dýchania stáva kritickým v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka.

Čo je zlyhanie dýchacích ciest?

Môže existovať celý rad dôvodov, prečo sa nedýcha, a ktoré si vyžadujú na nápravu problému rôzne opatrenia. Zďaleka najbežnejšími príčinami sú syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe a takzvaná tragická mozgová trauma (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Úplné zastavenie vonkajšieho dýchania je známe ako zastavenie dýchania alebo apnoe. Záchrana dýchacích ciest sa môže vyskytnúť dobrovoľne jednoduchým zadržaním dychu alebo môže byť spôsobená vonkajšími faktormi. V prípade nedobrovoľnej pauzy pri dýchaní je dýchací reflex dočasne alebo trvalo narušený alebo sú ochrnuté dýchacie svaly. Vo veľkej väčšine prípadov je respiračné zlyhanie vyvolané traumatickým poranením mozgu (TBI).

Mechanické upchatie dýchacích ciest môže tiež prerušiť dýchanie, napríklad spánkovým apnoe. Výmena plynu v kapilároch alveol, podobne ako výmena plynu v kapilároch v tkanive, sa spočiatku udržiava na krátky čas.

Až po spotrebovaní kyslíka v zostávajúcom objeme vzduchu v pľúcach dôjde k zastaveniu výmeny oxidu uhličitého za molekulárny kyslík a naopak. To vedie nielen k nedostatočnému prísunu kyslíka (hypoxia), ale tiež k nebezpečnej nadmernej koncentrácii oxidu uhličitého, ktorá spôsobuje nadmernú kyslosť.

príčiny

Môže existovať celý rad dôvodov, prečo sa nedýcha, a ktoré si vyžadujú na nápravu problému rôzne opatrenia. Zďaleka najbežnejšími príčinami sú syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe a takzvaná tragická mozgová trauma (TBI). Obštrukčná spánková apnoe je, keď sú horné dýchacie cesty zablokované počas spánku.

Hladké kruhové svaly okolo horných dýchacích ciest sa uvoľňujú natoľko, že horná časť priedušnice zmutuje do trubice so stenami bez napätia. Mierny podtlak, ku ktorému dôjde pri vdychovaní, spôsobí, že steny sa „zrútia“ a vytvoria blokádu. TBI, ktorá môže byť výsledkom nehody, je zvyčajne sprevádzaná stratou vedomia a zlyhaním mnohých funkcií mozgu. V závažnejších prípadoch môže byť dýchacie centrum narušené do tej miery, že sa neobjaví dýchací reflex a dôjde k zastaveniu dýchania.

Paralýza dýchacích svalov chorobou alebo otravou neurotoxínmi môže tiež viesť k zlyhaniu dýchacích ciest. Úder do nervového plexu solárneho plexu v dôsledku nehody alebo iného násilia môže vyvolať reflex, ktorý spôsobí kŕče dýchacích svalov, takže dôjde k (väčšinou) dočasnému zastaveniu dýchania.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Príznaky, choroby a príznaky

Vonkajšími príznakmi respiračného zlyhania sú bezvedomie, absencia akéhokoľvek prúdenia vzduchu cez nos alebo ústa, rozšírené zornice a mierne modré sfarbenie kože (cyanóza), ktoré sa prejaví po niekoľkých minútach. Pretrvávajúce respiračné zlyhanie spočiatku vedie k nedostatku kyslíka (hypoxia), takže vnútorné orgány a mozog sú nevratne poškodené, takže postihnutá osoba môže zomrieť na zlyhanie orgánov. Niekedy sú možné rôzne príznaky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, ale aj eufória a silné sebaocenenie. Toto sú príznaky, ktoré sa zvyčajne pozorujú aj pri nadmorskej výške.

V najhoršom prípade môžu postihnuté osoby zomrieť, ak sa respiračné zlyhanie nelieči včas. V niektorých prípadoch môže byť mozog dokonca aj po ukončení liečby natoľko poškodený, že ľudia majú z dôvodu zlyhania dýchania zníženú inteligenciu alebo iné postihnutie a problémy duševného zdravia.

To významne znižuje kvalitu života postihnutej osoby. Ak zástava dýchania trvá asi desať minút, pacient vo väčšine prípadov zomrie. Resuscitácia z úst do úst môže zabrániť smrti až do príchodu pohotovostného lekára.

Diagnóza a priebeh

To vedie k rýchlemu zvýšeniu koncentrácie oxidu uhličitého v krvi, čo je určené na spustenie maximálneho stimulu v respiračnom centre a na spustenie spontánneho dychu. Nedostatok kyslíka je sprevádzaný nebezpečným zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého v krvi, čo zvyčajne spôsobuje silný dýchací reflex, ak pacient prestal dýchať.

Je pozoruhodné, že keď sa koncentrácia oxidu uhličitého ešte zvýši, dýchací reflex sa opäť oslabí a úplne zastaví. V ďalšom priebehu sa objavia príznaky otravy a ireverzibilného poškodenia nervových buniek v mozgu. Ak sa neprijmú žiadne okamžité protiopatrenia, je nevyhnutná smrť z udusenia.

Ak sa tak nestane, dôjde k úplnému zlyhaniu respiračného centra, ktoré je dôležitým kritériom na určenie smrti mozgu. Napríklad jedným z konečných testov na podozrenie na smrť mozgu je ventilácia osoby, ktorá prestala dýchať čistým kyslíkom a zároveň obmedzovala ventiláciu.

komplikácie

Dýchaciu zástavu musí liečiť priamo lekár alebo v nemocnici. Ak sa nelieči, zastavenie dýchania vedie vo väčšine prípadov k smrti. Smrť nastane, keď mozog a iné orgány neboli príliš dlho zásobované kyslíkom a následkom toho boli vážne poškodené.

Ak pacient trpel respiračným zlyhaním a bol potom resuscitovaný, stupeň zranenia do veľkej miery závisí od toho, ako dlho orgány nedostávali kyslík. Krátke dýchacie zlyhanie sa považuje za prevenciu poškodenia väčšiny orgánov. Potom mozog funguje bez väčších problémov. Po samotnom respiračnom zákaze sa pacient sťažuje na silné bolesti hlavy a nevoľnosť.

Ak sa dýchanie zastaví na dlhú dobu, mozog sa poškodí. Potom niektoré časti mozgu už nemôžu správne fungovať, čo môže viesť k poruchám myslenia. Nie je neobvyklé, že mozog už viac správne neovláda určité časti tela. Ak respiračná zástava trvá dlhšie, zvyčajne to vedie k smrti a tiež k srdcovej zástave. Resuscitácia sa musí vykonať okamžite, aby nedošlo k poškodeniu orgánov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak človek prestane dýchať, je jeho život vážne ohrozený. Každé zadržanie dýchacích ciest je preto dôvodom na privolanie pohotovostného lekára a objasnenie príčiny po vykonaní potrebných záchranných opatrení. V najlepšom prípade jedna osoba poskytuje prvú pomoc v prípade respiračného zlyhania, zatiaľ čo iná kontaktuje pohotovostného lekára, pretože ak pacientovi nie je poskytnutá okamžitá pomoc, môže kvôli nedostatku kyslíka zomrieť v priebehu niekoľkých minút.

Aj keď prežije respiračné zlyhanie alebo sám začne dýchať sám, po dlhej dobe je otázne, aké veľké je poškodenie mozgu. Postihnutá osoba by mohla byť vážne postihnutá alebo by sa vôbec nemohla zobudiť, aj keď znova dýcha.

K mnohým zastaveniam dýchania nedochádza ani v takýchto dramatických situáciách, ale majú len krátke trvanie a niekedy si ich ani neuvedomujeme - napríklad v prípade spánkového apnoe. Napriek tomu sú rovnako nebezpečné ako v akomkoľvek inom prípade. V prípade spánkového apnoe však nie je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára, pretože postihnuté osoby začnú opäť dýchať samy od seba.

Musí sa však vykonať lekárske vyšetrenie, aby sa zabránilo skutočne nebezpečným situáciám a zabránilo sa zastaveniu dýchania v noci. U dojčiat a malých detí je náhlym zastavením dýchania spúšťač syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, a preto by rizikové deti, ako sú predčasne narodené deti, mali byť starostlivo monitorované lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Rôzne príčiny zastavenia dýchania si vyžadujú okamžité opatrenia na nápravu zastavenia dýchania alebo - ak to nie je možné - na jeho obídenie. Pri liečbe respiračného zadržania, ktoré je život ohrozujúcou situáciou, je nevyhnutné ponáhľať, pretože v priebehu niekoľkých minút hrozí vážne poškodenie zdravia. Ak je respiračná zástava spôsobená mechanickou prekážkou horných dýchacích ciest cudzím telesom, odstránenie cudzieho telesa poskytuje okamžitú úľavu.

Ak odstránenie nie je možné, môže okamžité narezanie priedušiek (cricothyrotomy) pod hrtanom zachrániť životy. Rovnaké opatrenie môže byť potrebné aj v prípade alergických reakcií na uštipnutie hmyzom v hrdle, ak opuch tkaniva tesne utesní priedušnicu. V mnohých prípadoch, keď je respiračné zlyhanie spojené s kardiovaskulárnym zlyhaním, sú potrebné resuscitačné opatrenia.

Tieto opatrenia siahajú od jednoduchých kompresií hrudníka spojených s resuscitáciou z úst do úst, po použitie defibrilátora a injekcií alebo infúzií. Kompresie hrudníka, ktoré sa vykonávajú frekvenciou približne 100 až 120 za minútu rytmickým tlakom na hrudnej kosti, by sa mali nahradiť každých 2 stlačeniami dvoma pokusmi o ventiláciu.

V prípade zástavy dýchacích ciest spôsobenej neurotoxínmi, narkotikami alebo intoxikantmi sú okrem resuscitačných opatrení v niektorých prípadoch, ako sú hady alebo otrava hubami, k dispozícii antidotá, ktoré v najlepšom prípade neutralizujú toxíny. Ak sú prítomné určité neurologické choroby, ktoré spôsobujú trvalé narušenie prirodzeného dýchania, môže byť potrebná trvalá aktívna ventilácia pomocou vhodného zariadenia.

Výhľad a predpoveď

Vyhliadka a prognóza respiračného zastavenia závisí od presnej príčiny respiračného zastavenia a od toho, ako rýchlo sa znovu začne dýchanie. Ak sa naopak dýchanie vôbec nezačne, výsledkom je smrť v dôsledku udusenia po niekoľkých minútach. Ďalší pokus o resuscitáciu môže byť úspešný aj po niekoľkých minútach, ale takmer vo všetkých prípadoch to bude mať za následok vážne a nezvratné poškodenie mozgu. Vyskytujú sa už po troch minútach bez prívodu kyslíka a môžu ovplyvniť všetky oblasti mozgu.

Nedostatok kyslíka v dôsledku pozastaveného dýchania vedie k hypoxémii vo veľmi krátkom čase a potom k poškodeniu orgánov a mozgu. Príležitostné prerušenie dýchania na niekoľko sekúnd je pre mnoho ľudí bežné (napríklad v rámci spánkového apnoe) a nemá akútne škodlivé účinky. Je však možné dlhodobé poškodenie v dôsledku opakovaného krátkeho nedostatku kyslíka.

Apnoe, ktorá sa dá vysledovať až po mechanické príčiny (uškrtenie, prehĺtanie atď.), Sa dá zvyčajne ukončiť odstránením spúšte. Organické príčiny - najmä poškodenie nervov a svalov - znamenajú v prípade zastavenia dýchania, zvyčajne to, že dýchanie už nemôže dotknutá osoba iniciovať. Kým sa kauzálna choroba nevylieči, je spočiatku závislá od umelého dýchania.

Všeobecne platí, že čím rýchlejšie je pacient, ktorý trpí zástavou dýchacích ciest - bez ohľadu na príčinu - vetraný, tým lepšia je prognóza následného poškodenia. Respiračné zástavy, ktoré sa nedajú vysledovať až do úplného organického zlyhania, sa preto môžu premostiť, kým sa nezistí príčina.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

prevencia

Vzhľadom na množstvo možných príčin zastavenia dýchania nie sú možné preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť zastaveniu dýchania. Všeobecné preventívne opatrenia sú zamerané na to, aby ste sa udržali zdraví a nezneužívali alkohol ani iné drogy.

domáce ošetrovanie

Či je následná liečba nevyhnutná v dôsledku zastavenia dýchania, závisí predovšetkým od príčiny. Neurologické choroby a poškodenie dýchacích svalov môžu opakovane spôsobiť známe príznaky. V týchto prípadoch je nevyhnutná opakovaná prezentácia lekárovi. Situácia je však iná, keď akútne príčiny vedú k zastaveniu dýchania.

Neočakávanú moc alebo škrtenie nie je možné znova očakávať. Z tohto dôvodu je možné vylúčiť opakovanie, a preto nie sú po úplnom vymáhaní potrebné ďalšie vyšetrenia. Niekedy sa príznaky zastavenia dýchania nedajú vôbec liečiť. To je najmä prípad, keď sa dych zastaví na dlhú dobu.

Mozog je poškodený, ako je opísané vyššie. To vedie k tomu, že určité orgány už nemôžu byť správne kontrolované. Opakujúce sa komplikácie, ako napríklad respiračné zlyhanie, sa môžu objaviť znovu a znovu. Dotknuté osoby preto musia pravidelne navštevovať lekára, aby zabezpečili následnú starostlivosť.

S cieľom žiť bez príznakov v každodennom živote môžu pacienti dostávať pomoc s cieľom znížiť faktory, ktoré uprednostňujú chorobu. V zásade by sa malo vyhnúť nikotínu, alkoholu a drogám. Následná starostlivosť môže zahŕňať aj školenie rodinných príslušníkov o tom, ako resuscitovať pacienta, ktorý prestal dýchať.

Môžete to urobiť sami

Ak sa dýchanie zastaví, je potrebné okamžite prijať opatrenia prvej pomoci. Ak je to potrebné, postihnutá osoba musí byť pred ďalším spracovaním odstránená z nebezpečnej zóny. Najlepšie je postaviť osobu na stabilné miesto na boku a znehybniť ju.

Ak je to potrebné, musia sa na mieste vykonať resuscitačné opatrenia, ako napríklad resuscitácia z úst do úst. Okrem toho by pohotovostný lekár mal byť okamžite upozornený. Na základe otázok W musia byť pohotovostným službám poskytnuté všetky relevantné informácie, aby bolo možné okamžité ošetrenie.

Ďalšie vlastné opatrenia závisia od príčiny zástavy dýchacích ciest. Ak je príčinou cudzie teleso, musí sa starostlivo odstrániť z úst alebo hrdla. Hlava by sa mala otočiť na stranu, aby zvratky mohli odtekať. Ak existuje podozrenie, že sú znečisťujúce látky alebo jedy príčinou, nemal by sa vykonávať žiadny dar dýchania.

Kardiopulmonálna resuscitácia má v tomto prípade väčší zmysel. Po liečbe počiatočného zastavenia dýchania sú najdôležitejšími faktormi odpočinok a posteľ. Dotknutá osoba by sa mala zotaviť na niekoľko dní a potom sa pomaly vrátiť do každodenného života. V rozhovore s terapeutom je možné prekonať zlyhanie dýchacích ciest, aby sa zabránilo rozvoju psychologických problémov.