Acanthosis nigricans je jednou z porúch pigmentu. To má za následok vznik šedej až špinavej hnedej pokožky.
Čo je acanthosis nigricans?
Acanthosis nigricans je pigmentová porucha kože. Bude tiež Čierna rastová pokožka volal. Typickým znakom choroby sú špinavé hnedé alebo sivé výrastky, ktoré sa tvoria na pokožke. Obzvlášť postihnuté sú lakte, lakte, krk a chrbát kolien. Niekedy sú zmeny viditeľné aj v bedrovej oblasti, ako aj na chodidlách, dlaniach a perách.
Acanthosis nigricans sa považuje za náznak vážnych zdravotných problémov. Patria sem predovšetkým prediabety. Porucha pigmentu sa môže vyskytnúť u mužov aj u žien. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou s tmavšou pokožkou. Primárne sú postihnutí pôvodní Američania s podielom približne 34 percent. Riziko choroby sa však považuje za rovnaké pre všetky etnické skupiny s výrazne vyšším indexom telesnej hmotnosti (BMI).
príčiny
Typické kožné škvrny acanthosis nigricans sú spôsobené rýchlym množením epidermálnych buniek. Príčinou tohto patologického rastu kožných buniek je zvyčajne stúpajúca hladina inzulínu v krvi. U niektorých ľudí spôsobuje používanie niektorých liekov alebo rakoviny tiež zmeny kože.
Acanthosis nigricans je vo väčšine prípadov spôsobený nadbytkom inzulínu v krvi. Pri jedle sa uhľohydráty premieňajú na cukorné molekuly, napríklad na glukózu. Zatiaľ čo časť glukózy využíva telo na spotrebu energie, zvyšok slúži ako rezerva. Na využitie glukózy na energiu je potrebný inzulín. Glukóza sa tak môže dostať do buniek tela pomocou inzulínu. Ak však trpíte nadváhou, v priebehu rokov sa vyvinie inzulínová rezistencia.
Telo potom už nie je schopné ho normálne konzumovať, čo následne spôsobuje hromadenie glukózy v krvi. To má za následok zvýšenie hladiny inzulínu a glukózy v krvi. V dôsledku nadmerného množstva inzulínu sa kožné bunky množia. Ľudia, ktorí majú tmavý odtieň pleti, majú vo svojich bunkách dostatok melanínu. S rastúcim melanínom sú kožné škvrny tmavšie ako priľahlé oblasti kože.
Z tohto dôvodu je Acanthosis nigricans indikáciou cukrovky (diabetes mellitus). Niektoré lieky sa však môžu použiť aj na vyvolanie čiernej rastovej kože. Môže ísť o rastové hormóny, antikoncepčné pilulky, doplnkové prípravky na budovanie svalov alebo lieky štítnej žľazy. Všetky prípravky majú vplyv na hladinu inzulínu.
Ďalšími možnými príčinami, ale zriedkavo sa vyskytujúcimi, sú poruchy kôry nadobličiek, ako je Addisonova choroba, nízke hladiny hormónov štítnej žľazy, poruchy hypofýzy, požitie vysokých hladín niacínu a rakovina žalúdka.
Ochorenia s týmto príznakom
- Rezistencia na inzulín
- rakovina
- Rakovina žalúdka
- Hypofyzárny adenóm
- Alergia na lieky
- Cukrovka
- Hypothyroidism
- Predná hypofýza
- Adrenálna insuficiencia
- Hypofýza nedostatočnosť
- vysoký krvný tlak
- Nádor hypofýzy
- Zadná hypofýza
Diagnóza a priebeh
Pre väčšinu ľudí sa tmavé škvrny na koži objavujú symetricky v oblasti podpazušia a slabín. V niektorých prípadoch sa objavujú aj na rukách a perách. Typickým znakom je svetlo hnedé alebo sivo-čierne sfarbenie pokožky, ktoré potom vyzerá „špinavo“.
Povrchový reliéf, ktorý sa cíti ako zamat, je spočiatku papillous-hyperkeratotické zdrsnenie. Ak acanthosis nigricans trvá dlho, pokožka vyzerá stále drsnejšia. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti.
Skúsený lekár môže obyčajne diagnostikovať akantózu nigricans voľným okom. Dôležitý je test na inzulínovú rezistenciu alebo diabetes mellitus ako na možnú hlavnú príčinu. Na tento účel je možné vykonať inzulínový test nalačno alebo glukózový test nalačno.
U acanthosis nigricans je tiež rozdiel medzi benígnou formou (Acanthosis nigricans benigna) a zhubnú formu (Acanthosis nigricans maligna) diferencované. Za účelom rozlíšenia medzi týmito dvoma typmi sa uskutoční vyhľadávanie primárneho nádoru. Karcinoembryonálny antigén (CEA) a alfa-1-fetoproteín sa určujú v laboratóriu. Mali by sa skontrolovať aj všetky lieky pacienta, aby sa zistilo, či ovplyvňujú poruchu pigmentácie.Komplikácie sa musia obávať predovšetkým malígnych acanthosis nigricans, ktoré sa vyskytujú najmä u starších ľudí. Napríklad v malígnej forme je porucha oveľa výraznejšia ako v benígnej forme. Priemerná doba prežitia malígnych akantóz nigricans je dva roky. Na druhej strane v benígnej forme postačuje terapia základného ochorenia, ktoré ho vyvoláva.
komplikácie
Acanthosis nigricans môže byť príčinou rôznych komplikácií. Ochorenie kože spočiatku vedie k zmene vzhľadu kože, ktorá je často spojená so svrbením a bolesťou v slabinách a podpazuší. Krk, pery a ruky môžu byť tiež postihnuté a sivo-čierne s postupujúcou chorobou. Komplikácie tu vznikajú hlavne v dôsledku zdrsnenia povrchu pokožky, čo niekedy silne obmedzuje pocit v postihnutých oblastiach a celkovo robí pokožku citlivejšou.
Acanthosis nigricans sa môže vyvinúť na malígne nádorové ochorenie, ktoré je spojené s karcinómom žalúdka a silnou, zvyčajne bolestivou pigmentáciou rúk a nôh. Dôsledky týchto zhubných foriem akantózy sa pohybujú od svrbenia a gastrointestinálnych ťažkostí až po rozsiahle poškodenie orgánov. Ďalšie komplikácie závisia od príčiny acanthosis nigricans. Ak sú ťažkosti spojené s obezitou, cukrovkou alebo inou endokrinopatiou, vyskytujú sa typické následky: vysoký krvný tlak, nadváha a iné poruchy metabolizmu lipidov.
Hladina cukru v krvi je tiež zvýšená a tak často spôsobuje zhoršenie zdravotného stavu. Ak sa akantóza nigricaná vyskytuje ako dominantne zdedená acanthosis nigricans benigna, komplikácie sú menej závažné. Po chorobe, ktorá sa po puberte často zlepšuje, zostávajú iba malé kožné zmeny, zatiaľ čo zvyčajne sa nevyskytujú dlhodobé komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Acanthosis nigricans je pigmentová porucha kože. Symptóm je zrejmý najmä v podpazuší, lakťoch, krku a zadnej časti kolien. Podrážky chodidiel, dlaní, pier a bedier sú menej časté. Acanthosis nigricans sa vyskytuje predovšetkým v súvislosti s diabetes mellitus a je uprednostňovaný u ľudí s nadváhou s tmavšími tónmi pleti. Acanthosis nigricans nie je len o sfarbení kože, ale skôr o rýchlom zvýšení počtu epidermálnych kožných buniek.
Acanthosis nigricans je takmer vždy spôsobená zvýšenou hladinou inzulínu v krvi v dôsledku inzulínovej rezistencie. Zvýšený inzulín vedie k množeniu kožných buniek. Okrem diabetes mellitus sú acanthosis nigricans spúšťané rôznymi liekmi, ako sú antikoncepčné pilulky, štítna žľaza, rastové hormóny a doplnky na budovanie svalov. U akantóz nigrikánov by sa mala zvážiť aj hypotyreóza, poruchy hypofýzy, Addisonova choroba a rakovina žalúdka.
Acanthosis nigricans existuje v benígnych a malígnych formách. Keďže malígna forma má krátku dobu prežitia približne dva roky, ak sa vyskytne acanthosis nigricans, musí sa okamžite poradiť s lekárom. Benígna acanthosis nigricans sa môže zmeniť na malígne nádorové ochorenie. Popri praktickom lekárovi môžu akantofici nigricans liečiť aj špecialisti, ako sú internisti, dermatológovia a onkológovia.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Acanthosis nigricans nie je nezávislé ochorenie, skôr je to príznak iného ochorenia. Z tohto dôvodu sa liečba poruchy pigmentu zameriava na základnú príčinu. Ak pacient trpí obezitou, lekár odporúča jeho zníženie. Nie je neobvyklé, že chorá osoba dostáva lieky, ktoré sa môžu použiť na normalizáciu hladiny cukru v krvi.
Ak sú lieky alebo potravinové doplnky pôvodcami acanthosis nigricans, zvyčajne sa ich liečba ukončí alebo nahradí inými prostriedkami. U väčšiny pacientov tmavé škvrny na koži vymiznú po úspešnom ošetrení príčiny. Ak zmeny pokožky vedú k závažným estetickým poškodeniam, môžu byť užitočné aj kozmetické ošetrenia.
Preto nevzhľadné škvrny môžu byť pokryté špeciálnou kozmetikou. Je tiež možné liečiť zosvetľovače pokožky na predpis. Aj keď sú tieto opatrenia menej účinné ako liečenie pôvodnej príčiny, prinajmenšom poskytujú úľavu.
Výhľad a predpoveď
Acanthosis nigricans je vo väčšine prípadov benígna. Táto porucha pigmentu je však vždy iba príznakom základnej poruchy, a preto sa zmeny v pokožke zlepšujú iba vtedy, ak sa odstráni aj jej príčina.
V mnohých prípadoch existuje inzulínová rezistencia, čo znamená, že pankreas vytvára viac inzulínu. Zvýšená koncentrácia inzulínu spôsobuje zvýšenú tvorbu receptorov v kožných bunkách, čo vedie k viditeľnej kožnej pigmentácii acanthosis nigricans. Ak sa nelieči, inzulínová rezistencia môže viesť k diabetes mellitus typu II.
Kožné zmeny sú spravidla iba sprievodným príznakom, ktorý naznačuje riziko diabetu. Ak sa dá rezistencia na inzulín zvrátiť stratou hmotnosti, zmenami v strave a fyzickou aktivitou, zmizne aj pigmentácia kože.
Ak je v pankrease inzulín, musí sa vykonať chirurgický zákrok. Aj keď je to benígny nádor, spôsobuje neustále chuť do jedla, závraty, zhoršené vedomie, potenie a prírastok na hmotnosti. Môže to poškodiť centrálny nervový systém. Okrem týchto príznakov po operácii zmiznú aj akantózni nigrikáni.
Tie kožné zmeny, ktoré sú spôsobené pôsobením liekov, sa zvyčajne zlepšia aj po ukončení liečby, ktorá ich spôsobila. V zriedkavých prípadoch sa však môže vyvinúť malígna forma acanthosis nigricans, ktorá je väčšinou spojená s malígnymi nádormi žalúdka.
prevencia
Na zabránenie akantózy nigricanov sa odporúča zdravý životný štýl. To zahŕňa nízkotučné diétu, pravidelné cvičenie a zníženie nadváhy.
Môžete to urobiť sami
Ak existuje akantóza nigricans, existujú určité opatrenia, ktoré pacient môže vykonať sám, aby sa zbavil nevzhľadných pigmentových porúch kože alebo ich aspoň zmiernil. Pretože príčinou sfarbenia kože je zvyčajne zvýšená hladina inzulínu, je potrebné urobiť všetko pre jej zníženie. Zvýšená hladina inzulínu sa často vyskytuje u ľudí s nadváhou, inzulínovou rezistenciou alebo diabetes mellitus typu II. Môže sa znížiť znížením hmotnosti, množstvom cvičenia a vyváženou stravou. Súčasne tmavé pigmentové škvrny obvykle miznú.
Ak však tieto opatrenia nepomáhajú, malo by sa skontrolovať, či by to mohlo byť spôsobené liekmi alebo ďalšími prípravkami na budovanie svalov. Medzi lieky, ktoré je možné brať do úvahy, patria rastové hormóny, pilulky alebo štítna žľaza. Niektoré prípravky, ako sú prípravky na budovanie svalov, môže pacient sám vysadiť. Vo väčšine ostatných prípadov by sa však malo konzultovať s lekárom.
Ak sa nepodniknú žiadne kroky, môžu existovať vážne základné stavy, ktoré môže liečiť iba lekár. Patria sem nádory pankreasu (izoloma), ktoré neustále produkujú inzulín, zhubné nádory v žalúdku alebo hormonálne poruchy. Liečbou základného ochorenia zmizne aj porucha pigmentu.
V prípade zdĺhavého ošetrenia môžu byť nevzhľadné škvrny vopred pokryté kozmetickými prostriedkami alebo zosvetlené pomocou voľne dostupných zosvetľovačov pokožky, ktoré obsahujú močovinu, sietnicu-A, kyselinu salicylovú a kyseliny alfa-hydroxylové.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
